劉丹

卵巢癌發(fā)病隱匿，一經(jīng)確診，超過(guò)75%的女性已發(fā)展到晚期(Ⅲ或Ⅳ期)，其5年生存率低于25%[1]。目前，初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療是晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(術(shù)后最大殘余病灶直徑<1 cm)操作復(fù)雜、手術(shù)范圍大，即使是婦科頂級(jí)專家也難以保證初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能達(dá)到滿意效果[2]，且對(duì)患者生理和心理均造成不良影響，增加其心理痛苦，影響疾病康復(fù)。心理痛苦為一種負(fù)性心理體驗(yàn)，可影響患者對(duì)疾病和治療的有效應(yīng)對(duì)和積極調(diào)適，而創(chuàng)傷后成長(zhǎng)為積極的心理因素，能夠有效緩解患者的不良心理狀況，提高其健康行為[2]。本研究選取80例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，分析其心理痛苦和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月我院收治的80例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查、診斷后確診為卵巢癌；認(rèn)知功能正常，具備一定的閱讀理解能力；文化背景均在小學(xué)以上；生存期在半年以上；患者和家屬對(duì)本次研究知情同意，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往精神病史；合并嚴(yán)重肝、腎及心臟功能障礙；溝通障礙，無(wú)法配合研究；近期遭遇創(chuàng)傷。年齡20～72歲，平均(46.35±5.12)歲；病程：≤1個(gè)月8例，2～3個(gè)月25例，4～5個(gè)月16例，>5個(gè)月31例；轉(zhuǎn)移位置：淋巴轉(zhuǎn)移13例，子宮轉(zhuǎn)移10例，輸卵管轉(zhuǎn)移26例，腹腔轉(zhuǎn)移31例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 該表由研究者根據(jù)調(diào)查實(shí)際情況自制而成，收集患者一般資料，內(nèi)容包括年齡、病程、轉(zhuǎn)移位置等。

1.2.2 心理痛苦溫度計(jì) 評(píng)估患者心理痛苦水平，采用0～10分表示溫度計(jì)上的刻度，分?jǐn)?shù)逐漸升高表示患者的心理痛苦水平越高。調(diào)查時(shí)囑患者在符合其心理痛苦的刻度上做好標(biāo)記，每個(gè)刻度代表心理痛苦的程度，其中10分為極度痛苦；7～9分為重度痛苦；4～6分為中度痛苦；1～3分為輕度痛苦。量表具有較好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.798[3-4]。

1.2.3 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表 評(píng)估患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平,量表包括個(gè)人力量、新的可能性、人際關(guān)系、人生感悟及精神改變5個(gè)維度20個(gè)條目，應(yīng)用6級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目得分為0～5分，總分0～100分，分值越高表示患者的創(chuàng)傷水平越高。量表信效度良好，Cronbach’s α系數(shù)范圍為0.634～0.867[5]。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查時(shí)間應(yīng)安排患者住院期間。首先為患者講解問(wèn)卷調(diào)查的目的、意義，取得其配合，并采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)言為其講解量表的填寫方法，現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷并收回。研究者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行核對(duì)和檢查，確認(rèn)無(wú)誤后，調(diào)查結(jié)束。本次研究共發(fā)放85份，回收有效問(wèn)卷80例，回收率94.12%。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢癌患者心理痛苦水平 本研究患者心理痛苦總分(5.21±3.03)分，其中無(wú)痛苦13例(16.25%)，輕度痛苦27例(33.75%)，中度痛苦21例(26.25%)，重度痛苦17例(21.25%)，極度痛苦2例(2.50%)。

2.2 卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平(表1)

表1 卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平(分，

2.3 卵巢癌患者心理痛苦與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)間的Pearson直線相關(guān)分析(表2)

表2 卵巢癌患者心理痛苦與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)間的Pearson直線相關(guān)分析(r)

3 討 論

3.1 分析卵巢癌患者心理痛苦水平 本研究結(jié)果顯示，卵巢癌患者的心理痛苦總分(5.21±3.03)分，處于中等水平。分析原因：(1)癌癥導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)、患者在治療中的不確定感，均會(huì)加重其思想負(fù)擔(dān)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮及抑郁等心理痛苦[6-7]。(2)大部分癌癥患者病程較長(zhǎng)，在手術(shù)及放化療后，自身形象的改變、激素水平失調(diào)、疲乏等副反應(yīng)均對(duì)患者的生理和心理造成極大影響，使其產(chǎn)生自卑、沮喪心理，加重心理痛苦程度[8]。(3)癌癥易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用昂貴，加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的不良心理感受[9]。(4)大部分癌癥患者預(yù)后較差，生存質(zhì)量較差，加上心理、生理、創(chuàng)傷及社會(huì)功能的下降，極易使患者失去對(duì)生活的信心，產(chǎn)生悲觀絕望的消極思想[10]。

3.2 分析卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平 本研究結(jié)果顯示，卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總分(68.32±13.06)分，處于中等水平。分析原因：卵巢癌早期即可應(yīng)用影像學(xué)和腫瘤標(biāo)記物檢查做出診斷，而隨著疾病的發(fā)展，腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、陰道后穹隆吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查等也可對(duì)癌癥進(jìn)行明確診斷[11-12]。卵巢癌早期易被發(fā)現(xiàn)，雖然疾病不確定感，增加患者恐懼、焦慮情緒，但經(jīng)及時(shí)治療，大部分患者均能夠完全康復(fù)，所以患者常會(huì)以樂(lè)觀的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理，從而提高疾病預(yù)后，使其產(chǎn)生創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)[13]。量表中各條目得分中人際關(guān)系、人生感悟分?jǐn)?shù)處于較高水平，在疾病發(fā)生這一創(chuàng)傷事件后，患者對(duì)許多事看的很平淡，同時(shí)明白身體健康才是最重要的事，從而更重視現(xiàn)在的生活[14]。

3.3 分析卵巢癌心理痛苦和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，卵巢癌患者心理痛苦得分與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。分析原因：雖然卵巢癌患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療后會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理痛苦，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，但疾病預(yù)后的康復(fù)增加患者對(duì)治療的信心，而大部分患者在經(jīng)歷此類應(yīng)激事件后，更會(huì)促進(jìn)其努力的從困境中積極改變，自我調(diào)整，減輕自身心理痛苦的同時(shí)，提高自身創(chuàng)傷水平。因此，心理痛苦越重，患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平越高[15]。

綜上所述，卵巢癌患者的心理痛苦水平與其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)。所以，護(hù)理人員應(yīng)重視患者心理痛苦水平，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，減輕心理痛苦的同時(shí)，提高創(chuàng)傷成長(zhǎng)水平。