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腦梗,一旦停藥易復(fù)發(fā)

2020-08-25 01:59:45科主任邢巖孫潔
關(guān)鍵詞:胡先生腦梗腦梗塞

科主任 邢巖 孫潔

一年前,因腦梗入院的胡先生康復(fù)出院,出院時口齒流利,肢體活動恢復(fù)良好,之后每月隨訪情況都不錯。前段時間,胡先生出現(xiàn)右半邊肢體麻木僵硬,女兒帶他到醫(yī)院就診。頭部核磁結(jié)果顯示,他的腦梗塞復(fù)發(fā)了。胡先生疑惑地問醫(yī)生:“我煙戒了,也鍛煉身體,怎么會復(fù)發(fā)呢?”醫(yī)生追問:“一直在服用預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)的藥嗎?”胡先生一拍腦門,懊惱道:“新冠肺炎疫情期間,出門不方便,我想這段時間身體一直很好,停幾天藥問題不大,于是把阿司匹林、他汀、降壓降糖藥都停了?!边M(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),患者的血壓、血糖、血脂再次飆升。

預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā),除了改變不良生活習(xí)慣,比如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動鍛煉外,還要通過規(guī)律合理用藥來控制高血糖、高血壓等高危因素,并規(guī)律服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成,服用他汀類藥物降低血脂逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊等。血壓、血糖、血脂正常,并不代表可以隨意停藥。指標(biāo)正常是藥物作用的結(jié)果,并非疾病已經(jīng)治愈,隨意停藥易引發(fā)各項(xiàng)指標(biāo)的再度失調(diào),導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)加重。

抗血小板藥(阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀類藥物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等)、降壓藥物是腦梗塞二級預(yù)防的三大基石,這些藥物不能隨意停。尤其是抗血小板藥物,除非服用過程中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道出血、口鼻黏膜、眼底出血等副反應(yīng),以及一些重要的外科手術(shù),為避免術(shù)中大出血,經(jīng)嚴(yán)格評估術(shù)前可以短期停用抗血小板藥,其他情況不宜隨意停用。

腦血管病是需要醫(yī)患密切配合并進(jìn)行長期管理的慢性疾病,新冠肺炎疫情下為了避免交叉感染,可以盡量少出門,但病情有變化或需要取藥時,該去醫(yī)院還要去醫(yī)院,戴好口罩、勤洗手,做好防護(hù)即可。切莫因恐懼疫情,中斷隨診及用藥,導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。

(摘自《生命時報(bào)》)

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