于海龍

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 集安）

0 引言

急性闌尾炎的主要發(fā)病人群為青壯年，其發(fā)生率不斷增加，病情嚴重，可危及生命，對人類具有較大的危害性，目前臨床上多用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)和微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)治療[1]。本研究為分析對急性闌尾炎患者使用腹腔鏡與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的療效，選擇我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性闌尾炎患者作為研討對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性闌尾炎患者作為研討對象，針對治療方法的不同，把患者分為兩組，各100例；納入標準：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，自愿住院接受治療者。排除標準：腹部手術(shù)史；臨床檢查資料不齊全；心肺功能不全；精神狀態(tài)不能配合觀察；凝血功能障礙。其中對照組患者男50例，女50例，年齡30～49歲，平均（40.12±3.37）歲；病程 5～60 h，平均（33.37±4.58）h；觀察組患者男50例，女50例，年齡31～50歲，平均（40.35±3.42）歲；病程 5～60 h，平均（33.46±4.54）h；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行麻醉處理，消毒鋪巾；對照組患者使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)，在麥氏點做約3 cm的切口，逐層切開腹部，通過拉鉤牽引充分暴露切口，找到闌尾后，利用闌尾鉗將網(wǎng)膜進行分離，絲線結(jié)扎，切除闌尾，處理殘端，用生理鹽水清洗腹腔，消毒縫合[2-3]。觀察組患者使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，患者取平臥位，在患者臍上做約1 cm的切口，切開患者皮膚和腹白線，建立氣腹，將套管針置入，找到闌尾的相關(guān)位置，將闌尾系膜分離解剖，夾閉闌尾動脈，于闌尾根部結(jié)扎，然后將闌尾切除并取出，最后消毒、縫合[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果。對比兩組患者并發(fā)癥情況，包括腹膜炎、臍周圍隱痛、腹脹等。觀察兩組患者的臨床指標，記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對照組患者的治療效率（91.00%）比觀察組患者的治療效率（98.00%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.00%）低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的臨床指標

觀察組患者的手術(shù)時間比對照組患者長，術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間均低于對照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細見表3。

表3 觀察兩組患者的臨床指標（±s）

表3 觀察兩組患者的臨床指標（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）肛門首次排氣時間（h）住院時間（d）觀察組 100 54.57±8.82 25.49±6.67 17.97±6.63 4.11±1.13對照組 100 43.13±7.79 36.67±8.74 27.38±8.87 6.27±1.87 χ2 9.722 36.679 8.497 9.886 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性闌尾炎是一種外科急性病，多發(fā)于20～30歲的青壯年，主要病因為細菌入侵等[6]。其病情變化多端，表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐，常常出現(xiàn)腹膜炎、內(nèi)外瘺形成等，對患者的消化系統(tǒng)有較大的損害，嚴重還會危及生命，需要對癥治療，可以治愈[7-8]。

急性闌尾炎的治療方案普遍為手術(shù)治療，需要及早切除闌尾，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大、術(shù)中出血量多、易復(fù)發(fā)，不利于患者的恢復(fù)。隨著醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)，腹腔鏡與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎患者的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快[9-10]。雖然微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)都屬于微創(chuàng)技術(shù)，但兩者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間、并發(fā)癥等方面有一定的差異。

本研究顯示，使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)患者的治療效率（91.00%）比使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的治療效率（98.00%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.00%）低于使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的手術(shù)時間比使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的患者長，術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間均低于使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)相比較，對急性闌尾炎患者使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短肛門首次排氣時間和住院時間，減少對患者的損傷，治療效果良好，安全性高，得到患者的認可，對患者術(shù)后恢復(fù)起到了積極影響，有良好的臨床應(yīng)用價值。