林芝霞

（廣西省梧州市婦幼保健院，廣西 梧州）

0 引言

健康的身體是老年人晚年生活的必備條件，而定期性針對老年群體的體檢便是確保老年群體身體健康狀況的指向針，能實時關(guān)注老年群體的身體狀況，同時可以針對老年體檢者的實際情況制定相應(yīng)有效的護理管理策略[1-3]。本次研究選取的體檢者有合并糖尿病者，也有合并高血壓病者，同時合并兩項慢性病的老年體檢者明顯少于單獨慢性病的人數(shù)。綜合來看，對老年群體實行定期的身體檢測只是預(yù)防老年疾病的一種手段，并不能對已患疾病和未患疾病進行有效的防控和診治。由此可知，在老年體檢者實行定期檢查后，對其實行具有針對性和可行性的治療模式是必不可少的，而且為全面提高老年體檢者疾病的臨床療效和控制身體健康度，在治療期間實行健康教育護理管理是必不可少的護理措施，同時實行相應(yīng)護理措施也是為了減輕社會和老年體檢者及家屬的壓力和負擔(dān)，強化臨床治療效果，積極促進病情轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過入組篩選及本人同意，選取2019年1～12月廣西梧州市東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行免費體檢的3500例老年已體檢者參與研究調(diào)查，其中高血壓病65歲及以上人群332人，糖尿病65歲及以上208人，65歲及以上兩種慢性病85人。糖尿病常用藥：二甲雙胍片、格列美脲、格列齊特、瑞格列奈；高血壓常用藥：厄貝沙坦片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、美托洛爾片。老年體檢者實行檢查的項目有血脂、肝功能、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、黑白B超檢查肝臟、胰腺、膽囊、脾臟，在實行相應(yīng)檢查后將所有檢查數(shù)據(jù)整理總結(jié)。最后再增設(shè)一組100 例老年已體檢者常規(guī)護理管理組參與作為對比。

1.2 方法

社區(qū)老年人健康教育內(nèi)容：①健康觀念教育；②生理健康教育；③心理健康教育。

針對社區(qū)老年人健康教育體系現(xiàn)存問題的完善對策。

①完善社區(qū)老年健康教育機構(gòu)組織體系：社區(qū)老年人目前的健康教育普及度處于“試水”階段，全面覆蓋性的普及度不高，而且伴隨大眾生活水平的不斷提升，老年人有屬于自己的生活，且占有時間量較大，造成社區(qū)老年人參與健康教育的時間不足。而建立相對完善的健康教育組織體系就是為了規(guī)范社區(qū)老年人的健康教育模式，在完善健全的教育體系網(wǎng)絡(luò)的同時形成由全社會參與型的健康教育活動，各機構(gòu)保持明確密切的分工和合作的管理模式，為社區(qū)老年健康教育的開展提供保障[4-6]。

②建立健全社區(qū)老年健康教育相關(guān)法律法規(guī)，工作規(guī)范及質(zhì)量評價體系：借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，在實行健康教育護理管理時，需將健康教育工作納入法制頻道，對社區(qū)健康教育機構(gòu)的相關(guān)工作進行強制規(guī)定和約束，為促進社區(qū)老年健康教育提供強有力的支撐。

③發(fā)展健康教育學(xué)科，加強人才培養(yǎng)：提高大眾對于健康教育相關(guān)知識是非常重要的，而現(xiàn)階段實行的健康教育已不再是簡單的對健康知識的講解和普及了。為推動健康教育的學(xué)科發(fā)展，提高社區(qū)老年人對健康教育的認知度，需具備心理醫(yī)學(xué)知識、行為科學(xué)知識、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識等專業(yè)性加強的學(xué)科知識，因此社區(qū)健康教育機構(gòu)應(yīng)設(shè)置專業(yè)人才的資格認證考試，同時做好相關(guān)績效考核工作，不斷提高專業(yè)人才的創(chuàng)造性和積極性，以及薪資待遇等。

④提高公眾參與度：我國社區(qū)老年人健康教育的資金和開展都由政府負責(zé)，但由社區(qū)健康機構(gòu)和學(xué)校、各種基金會、媒體等積極參與其中，可以減輕政府單方面的壓力，提高社區(qū)老年人健康教育的持久性和有效性[7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《老年健康教育手冊》制定相關(guān)觀察指標(biāo)：老年患者在接受健康教育護理管理期間，需記錄整理老年體檢者的健康教育實施情況，同時制定問答問卷，按評分制標(biāo)準(zhǔn)評估老年體檢者的健康教育實施程度。依據(jù)問卷中的題目將評分值設(shè)定在0～100分，測定維度包括道德健康、心理健康、軀體健康、社會適應(yīng)能力，四個維度均為25分制，分值越高表明健康教育護理管理效果更好。健康教育評分情況按照高血壓和糖尿病，以及高血壓合并糖尿病的分組情況進行相應(yīng)評估，三組不涉及評比意義；三組患者同常規(guī)護理管理組具有對比價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者在實行健康教育護理管理模式后的四個維度（心理健康、軀體健康、社會適應(yīng)能力、道德健康）相比較，前面三組患者的健康教育護理管理四個維度的分值均高于常規(guī)護理管理組，前三組的評分分值不存在差異性，但前三組和常規(guī)護理管理組均存在差異，分值詳見下表1。

表1 健康教育情況（±s, 分）

表1 健康教育情況（±s, 分）

組別 軀體健康 心理健康 社會適應(yīng)良好 道德健康高血壓組（n=332） 23.56±1.14 23.13±1.09 24.08±0.56 23.87±0.71糖尿病組（n=208） 23.41±1.12 24.15±0.11 23.56±1.24 24.59±0.20高血壓合并糖尿病組（n=85） 23.10±1.29 23.05±1.51 23.09±1.63 23.01±1.18常規(guī)護理管理組（n=100） 19.87±1.56 18.96±1.02 20.19±0.58 19.47±1.37 t 5.486 6.312 4.713 5.333 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

社區(qū)老年人健康教育是以社區(qū)群體為單位的護理管理模式，以提高社區(qū)老年人的健康意識，促進社區(qū)老年人的健康生活標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)，同時必須有目的、有計劃、有組織的對社區(qū)老年人實行相應(yīng)健康教育護理管理措施，強調(diào)社區(qū)老年群體的生理、心理健康的重要性。為全面提升社區(qū)老年人的社會適應(yīng)能力和軀體功能，健康教育護理管理強調(diào)要先豐富社區(qū)老年人的娛樂和社會活動，從老年人的心理出發(fā)，選擇專門為老年群體開展的社會活動，如老年廣場舞、老年圍棋社、老年健身活動等，以社區(qū)為單位，積極促進老年群體的心理健康、軀體健康、社會適應(yīng)能力，從而讓社區(qū)老年群體可以更好地適應(yīng)社會[8]。目前，我國社區(qū)老年人的健康教育仍處于起步階段，針對老年群體的各項護理管理手段皆處于“試水”階段，具體實行效果還未可知，而鑒于發(fā)達國家在此方面的相關(guān)經(jīng)驗較豐富，因此在對社區(qū)老年群體開展健康教育護理管理時，需多借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗和方式方法，不斷改進和完善本次研究開展的針對社區(qū)老年人的健康教育體系，積極做好我國社區(qū)老年人的健康教育。本次研究將對社區(qū)老年人健康教育的現(xiàn)狀進行相應(yīng)探究，同時依據(jù)社區(qū)老年人對健康教育的滿意和不滿意情況制定具有參考性和針對性的改進策略，依據(jù)研究結(jié)果可知，四組患者在實行健康教育護理管理模式后的四個維度-心理健康、軀體健康、社會適應(yīng)能力、道德健康相比較，前面三組患者的健康教育護理管理四個維度的分值均高于常規(guī)護理管理組，前三組的評分分值不存在差異性，但前三組和常規(guī)護理管理組均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對2019年廣西梧州市東興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年人免費體檢者實行健康教育護理管理期間，合并有糖尿病或高血壓病的體檢者的心理承受能力和軀體功能，以及在社會中的適應(yīng)能力等均有所提升，對體檢者身體的各項指標(biāo)提升均有一定的臨床價值。