王鼎珍 梁浩杰 柯書秀

摘要：通過收集中醫(yī)古籍對于慢性胃炎的記載和整理近代中醫(yī)大師對于慢性胃炎的治療方案，對慢性胃炎的病因病機(jī)、中醫(yī)分型以及治療方案進(jìn)行分析，展現(xiàn)目前中醫(yī)治療慢性胃炎的現(xiàn)狀，同時也期待對其臨床治療提供一定的診療思路。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;中醫(yī)分型;治療方案

慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，是臨床上的一種常見病，其發(fā)病率在胃病中居首位。慢性胃炎具有起病緩慢、病程較長、易復(fù)發(fā)等特點，西醫(yī)普遍認(rèn)為幽門螺旋桿菌是其致病的最主要因素，故清除幽門螺旋桿菌是其主要的治療方法，臨床上常采用三聯(lián)療法、四聯(lián)療法等，但其具有一定的局限性，在有療效的同時也伴隨著明顯的不良反應(yīng)[1]。因此，我們在這里通過研究慢性胃炎的中醫(yī)治療來探索其發(fā)展。

1 慢性胃炎的中醫(yī)分型

慢性胃炎在中醫(yī)上屬于“胃脘痛”的范疇，常見的病因有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱以及藥物損害;其病機(jī)主要體現(xiàn)在兩個方面即胃氣郁滯，不通則痛和胃失濡養(yǎng)，不榮則痛;臨床上主要表現(xiàn)為胃脘疼痛、惡心嘔吐、大便不爽等癥狀，慢性胃炎在不同的階段又會伴隨不同的表現(xiàn)，其臨床辨證有肝胃不和型、脾胃濕熱型、脾胃虛寒型、脾虛氣滯型、胃陰不足型及胃絡(luò)瘀阻型，而在臨床上最常見則是肝胃不和型、脾胃濕熱型和脾胃虛寒型[2]。臨床上肝胃不和型的特征有胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛甚，口干口苦，胸悶噯氣，舌苔薄白，脈弦;脾胃濕熱型的臨床特征為胃脘疼痛，痛勢急迫，皖悶灼熱，口渴而不欲飲，小便色黃，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù);而脾胃虛寒型的臨床特征則為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，手足不溫，舌淡苔白，脈虛緩無力。

2 慢性胃炎證型的治療方案

中醫(yī)上講究辨證論治和整體觀念，針對慢性胃炎證型的不同治法也不同。但整體上仍以理氣和胃止痛為主。對于肝胃不和型慢性胃炎，治療以疏肝理氣，和胃止痛，臨床上常采用柴胡疏肝散為主方進(jìn)行治療;邱洪奎[3]用柴胡疏肝散為主方治療此型臨床患者，對于胃失和降者加入了醋元胡、佛手、枳殼、當(dāng)歸;胃脘脹痛較甚者添加了炒川楝、荔核;噯氣頻作者加入了旋覆花、石菖蒲、降香、半夏、赭石。其治療效果明顯且重視個體化對癥治療和整體調(diào)節(jié)。對于脾胃濕熱型胃炎，治以清熱化濕，理氣和胃;寇瀟月[4]對于熱重于濕者，選用黃芩滑石湯或杏仁滑石湯重點清熱;濕重于熱者，選用三仁湯開宣三焦;而濕熱俱盛者，選用甘露消毒丹或連樸飲濕熱并除。臨床上亦有采用三仁湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎患者，其治療不僅有效緩解癥狀，更是在整體上提高了患者的生活質(zhì)量[5];對于脾胃虛寒型慢性胃炎，治療應(yīng)以溫中健脾，和胃止痛為原則，臨床以黃芪建中湯為主方進(jìn)行治療，劉玲[6]在臨床治療上也通過在主方基礎(chǔ)上隨證加減來提高辨證論治的效果。對于胃脘痞滿較重者加入了佛手，木香;納少者加炒三仙;胃脘冷痛較甚者加入元胡，吳茱萸;便溏者加入白扁豆，炒山藥;反酸者加煅瓦楞子，海螵蛸;舌苔白厚膩者加入廣藿香，佩蘭等，其臨床治愈率達(dá)到了90%以上，這種療法非常值得臨床推廣和應(yīng)用。此外，采用針灸輔助治療慢性胃炎效果更益，針刺足三里、血海、膈俞、氣海及關(guān)元等穴位，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血的平衡，不僅增強(qiáng)了自身免疫，更加快了患者的康復(fù)[7]。

3 結(jié)語

近年來，隨著生活水平的提高，人們工作壓力也越來越大，從而出現(xiàn)一系列情志不暢、飲食作息不規(guī)律、憂思過度等現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生率日益升高。臨床上慢性胃炎患者的癥狀千變?nèi)f化，而西醫(yī)的療法過于單一，且病程較長，伴隨著程度不一的不良反應(yīng)，給患者帶來了極大的痛苦。而中醫(yī)治療效果相比而言優(yōu)勢明顯。中醫(yī)治療慢性胃炎時，用藥講究“胃氣宜降，以和為順”[8]，治療講究辨證論治，對于慢性胃炎的分型更是具體化，并針對不同的證型有著相應(yīng)的治療方法，隨著治療的不斷進(jìn)行，隨證加減藥物更是相當(dāng)于為患者的病情量身定做治療方案，其效果自然會十分顯著，此外，還可以預(yù)防患者病情的反復(fù)[9]。醫(yī)療發(fā)展迅速的同時也意味著人們對臨床治療的要求越來越高，因此，尋求一種科學(xué)、可靠、高效的治療方法已經(jīng)是目前人們關(guān)注的一個熱點，臨床工作者不僅要重視對中醫(yī)傳統(tǒng)治法帶來的顯著成果，更要想方設(shè)法使與現(xiàn)代臨床治療結(jié)合已達(dá)到臨床普及的效果，隨著慢性胃炎治療的不斷研究與深入，相信不久之后就會出現(xiàn)更加系統(tǒng)性、高效型的治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]步翠芬.不同類型的慢性胃炎患者臨床特征及中醫(yī)辨證治療[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（5）：608610.

[2]俞宋.220例慢性胃炎患者中醫(yī)證型分析研究[J].母嬰世界，2019，（24）：88.

[3]邱洪奎.中醫(yī)治療慢性胃炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（20）：4950.

[4]寇瀟月.葉騰輝主任醫(yī)師治療濕熱證經(jīng)驗簡介[J].國醫(yī)論壇，2012，27（2）：1819.

[5]黃金科.慢性胃炎脾胃濕熱證中醫(yī)藥臨床治療概況[J].黑龍江中醫(yī)藥，2016，45（6）：80，封3.

[6]劉玲.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：12251227.

[7]丁俊杰，孟迪.針灸治療慢性胃炎的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：331.

[8]孫鵬.慢性胃炎中醫(yī)治法探析[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（1）：1113.

[9]申晉.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進(jìn)展[J].智慧健康，2019，5（22）：6567.

作者簡介：王鼎珍，女，本科。