向雪佳，李建宏

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，新疆 阿圖什）

0 引言

在兒科疾病中，支氣管肺炎較為常見，是一種呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管肺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰及咳嗽[1]。由于小兒本身抵抗力就較弱，大多數(shù)小兒的氣道功能未發(fā)育成熟，其氣道較成年人狹窄，且小兒的纖毛運動功能及咳嗽反射功能較差，因此當塵埃、異物顆粒被小兒吸入時，或呼吸道附著痰液時，小兒難以通過自身的功能將其清除[2]。小兒的下呼吸道發(fā)生感染后，難以排出在呼吸道中生成的痰液，無法通過自身控制感染及恢復。有研究顯示，支氣管肺炎的發(fā)病率在20%～55%，隨著患者病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)鼻翼煽動、唇部發(fā)紺的情況，嚴重影響著小兒的健康，若患兒未及時進行相關治療，還可能對小兒的生命造成威脅[3]。臨床上治療支氣管肺炎小兒常采用霧化吸入治療方式，通過霧化吸入的給藥方式，能使患兒的病變部位直接受到藥物的作用，藥物起效快，且臨床效果顯著[4]。本研究就支氣管肺炎小兒的治療中應用富露施霧化吸入的治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年3～12月收治的支氣管肺炎患兒88例。其中男性52例，0～1歲有10例、1～2歲有11例、3～6歲的有18例、超過6歲的有13例；女性36例，其中0～1歲有2例、1～2歲有9例、3～6的有18例、6歲以上7例。隨機將些患兒分為觀察組與對照組，每組44例。其中觀察組中，女性17例，男性27例，年齡為0.29～8.37歲，平均（4.03±1.74）歲；對照組中，女性19例，男性25例，年齡為0.31～8.41歲，平均（4.02±1.68）歲。納入標準：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②經(jīng)診斷符合小兒支氣管肺炎診斷標準。排除標準：①患有先天性心臟病的患兒；②肝腎等重要臟器有嚴重病變發(fā)生的患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用靜脈給予抗感染及止咳化痰等基礎治療，觀察組患兒則在對照組患兒治療的基礎上聯(lián)合富露施霧化進行治療，給予患兒300 mg的富露施與2 mL生理鹽水進行霧化治療，每次時間為10～15 min，治療2次/d，為患兒進行持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的臨床治療效果。以患兒的臨床肺部啰音消失、咳嗽等癥狀消失為痊愈；以患兒的肺部啰音減輕明顯、臨床癥狀顯著減輕為顯效；以患兒的癥狀有減輕為有效；以患兒的癥狀較治療前無明顯變化為無效?？傆行?（痊愈患兒例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。對比兩組患兒的癥狀改善情況，包括肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間。對比兩組患兒的不良反應發(fā)生情況，包括食欲不振、皮疹及惡心。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.0 5），見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床治療總有效率[n(%)]

2.2 癥狀改善情況

觀察組患兒的癥狀消失時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒的癥狀消失時間（±s, d）

表2 對比兩組患兒的癥狀消失時間（±s, d）

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2.3 不良反應

觀察組患兒的不良反應發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患兒的不良反應發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎常發(fā)生于小兒中，大多都是由細菌、病毒或支原體侵入患兒的呼吸系統(tǒng)而導致的，在臨床上具有較高的發(fā)病率[6]。由于小兒本身肺泡數(shù)量較少，肺部未完全成熟發(fā)育，導致小兒的肺部含氣量較少，加上小兒本身免疫力低下，因此小兒的肺部也更易受到病毒與細菌的感染。隨著人們生活方式的變化、空氣等污染的加重，有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上小兒支氣管肺炎數(shù)量不斷增加，我國肺炎總?cè)藬?shù)中，大約有90%都為小兒支氣管肺炎患兒[7]。支氣管肺炎患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，發(fā)病初期若患兒家屬未引起足夠重視，可能造成患者發(fā)生肺氣腫、肺不張等嚴重后果，嚴重可能造成患兒出現(xiàn)死亡。支氣管肺炎對小兒的健康威脅較大，因此患兒在發(fā)病后，應盡早就醫(yī)，采取對癥治療抑制病情發(fā)展。一旦患兒的肺部出現(xiàn)了感染的情況，則極易導致支氣管粘膜腫脹、支氣管被分泌物堵塞，患兒會發(fā)生缺氧的情況[8]。因此臨床在治療支氣管肺炎患兒中，以止咳化痰為基礎對癥治療，及時地化痰、保持患兒的呼吸道通暢，能有效改善患兒的支氣管肺炎癥狀。在成人呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，臨床上常將N-乙酰半胱氨酸作為抗氧化劑與粘液溶化劑對患者進行治療，取得了較好的臨床效果[9]。隨著臨床對小兒支氣管肺炎研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)將N-乙酰半胱氨酸用于小兒支氣管炎肺炎中，治療效果依然顯著。在富露施中，就含有N-乙酰半胱氨酸，該種藥物屬于一種粘液溶解劑，能起到較好的溶解粘液作用。在該藥物的分子結(jié)構(gòu)中，含有巰基基團，能夠斷裂粘蛋白分子復合物之間的雙硫鍵，促進膿性痰中纖維的斷裂，從而有效使痰液的粘滯性減少，促進痰液的液化，加快患者排出痰液。同時通過應用富露施，能使粘膜的再生功能加強，加快患兒氣道粘膜修復，同時還能使粘膜纖毛的清除率增加，使患兒氣道內(nèi)細菌的定植減少，以減少患兒癥狀的發(fā)作次數(shù)。富露施的應用主要是通過霧化器將藥物霧化的方式，當患兒呼吸時，將藥物直接吸入呼吸道中，藥物會隨著患兒的呼吸最終進入到終末細氣管以及肺泡中，直接對病灶部位進行作用，使患兒的肺部循環(huán)得到明顯的改善[10]。

觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及退熱時間均比對照組短（P＜0.05）；觀察組患兒的不良反應發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在支氣管肺炎患兒的治療中應用富露施霧化吸入治療，能有效促進患兒癥狀的改善，加快患兒的恢復，止咳化痰功能較好，且治療的安全性較高，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。