高立軍，王京學(xué)

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，臨床一般稱作舒普深，是一種能夠敏感細菌引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及腹膜炎等腹內(nèi)感染、組織感染等多種感染癥狀都可進行治療的抗感染藥物[1]。但由于目前對于抗感染藥物的不正確使用以及濫用現(xiàn)象較為普遍，因此臨床需嚴(yán)格掌握抗感染藥物的適應(yīng)證、禁忌證以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況等進行審慎選擇[2]。本文將結(jié)合臨床對于舒普深的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院收治的感染患者128例進行研究與觀察，并依據(jù)用藥治療方式的不同分為兩組，對照組64例，其中男40例，女24例，年齡20～68歲，平均（44.25±5.47）歲，予以常規(guī)西藥；觀察組64例，其中男34例，女30例，年齡22～70歲，平均（44.58±5.29）歲，予以舒普深。所有患者經(jīng)臨床檢查確診，所有患者均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以用做比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西藥治療，注射用頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013075），4～6 g/d，2～3次/d，靜脈注射，療程10～14 d；觀察組予以舒普深進行治療，舒普深（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020597），成人1～2 g/次，2次/d，需間隔12 h，嚴(yán)重感染患者8 g/d，嚴(yán)重腎功能不全者，0.5 g/d，使用時可將0.75 g、1.5 g規(guī)格用5 mL的0.9%氯化鈉注射液稀釋溶解，在進行靜脈注射，療程14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床療效：顯效，臨床癥狀基本消失；有效，臨床癥狀明顯改善；無效，臨床癥狀無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。對比兩組腹瀉、過敏性休克、蕁麻疹、嘔吐等不良反應(yīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況[n(%)]

3 討論

舒普深是一種復(fù)方制劑，它的藥物主要有效成份為頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉[3]。頭孢哌酮鈉是第三代頭孢菌素，對于大腸埃希菌、克雷白菌屬、變形桿菌屬等均具有良好的抗菌作用，對于各組鏈球菌、肺炎球菌也有良好作用，主要通過抑制細菌的細胞壁合成而起到殺菌作用。舒巴坦鈉則是由人工合成的競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能夠抑制β內(nèi)酰胺酶，是一種不可逆的抑制劑，同時能夠保護青霉素類藥物等免遭酶的破壞增強抗菌效果[4]。

臨床用藥時一般結(jié)合患者的感染癥狀選擇相應(yīng)的頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉劑量，并予以常用的稀釋液0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等，可選擇靜脈注射、靜脈滴注或是肌內(nèi)注射等方式，且配置好的藥物需在避光陰涼處24 h內(nèi)予以應(yīng)用[5]。對于腎功能不全以及肝功能受損的患者，需按需調(diào)整劑量以及用藥間隔時間，并醫(yī)囑患者用藥治療期間避免飲酒[6]。

患者用藥的不良反應(yīng)癥狀一般為輕度或是中度，常見的有腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)癥狀，以及頭孢菌素類藥物常見的過敏反應(yīng)癥狀例如蕁麻疹、皮疹、嗜酸性粒細胞增多以及藥物熱等，還可能會有較為嚴(yán)重的過敏性休克癥狀，以及一些血紅蛋白降低、血小板減少的現(xiàn)象[7]。此外應(yīng)用本品對患者進行治療之前，需詳細詢問患者有無藥物過敏史，尤其注意對青霉素類過敏的患者可會交叉過敏反應(yīng)癥狀。臨床若發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，需立即停藥，尤其當(dāng)有過敏性休克癥狀出現(xiàn)時，要保持患者呼吸道通暢，予以吸氧，并及時給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等治療[8]。

結(jié)合本次實驗研究，對觀察組患者應(yīng)用舒普深進行治療，能夠取得良好的抗感染效果，但患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況較多，遠高于對照組應(yīng)用的頭孢他啶藥物。因此臨床在選擇應(yīng)用此類抗感染藥物時，一定要嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證，并密切觀察藥物的效果以及用藥不良反應(yīng)，結(jié)合患者的具體感染癥狀制定個性化治療方案，并注意劑量、療程以及間隔時間，給藥時選擇適宜的方式，并嚴(yán)密監(jiān)護患者有無菌群失調(diào)情況，及時調(diào)整感染藥物的應(yīng)用，同時臨床治療不應(yīng)過分依賴抗感染藥物，要予以提高患者免疫力的綜合治療方式。

綜上所述，臨床在對感染患者應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療時，能夠取得非常好的臨床療效，但用藥不良反應(yīng)發(fā)生較多，臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況審慎選用。