張文昌

（遵化市第二醫(yī)院，河北 遵化）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是一種具有不完全可逆性氣道梗阻表現(xiàn)的肺部疾病，也是對人類生命健康有明顯危害的常見慢性病之一。該病急性加重期的癥狀（呼吸困難、咳嗽等）通常超出每日的日常變異，病情較急重，臨床治療較為棘手[1]。茶堿類藥物適用于慢阻肺急性加重期的治療，但用藥療效與具體治療方案有明顯的關(guān)系。為探討多索茶堿在慢阻肺急性加重期患者中的實施價值，本文就300例患者的臨床資料做了相關(guān)分析，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選300例慢阻肺急性加重期患者資料均完整，于2018年5月至2019年5月在本醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的慢阻肺診斷依據(jù)[2]均符合，且患者及家屬已簽字同意進行研究；既往無藥物過敏史，無伴發(fā)其他肺部疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等問題。按照隨機抽簽法分為兩組，各150例，A組男/女78/72例，年齡43～72歲，平均（58.3±5.4）歲；B組男/女76/74例，年齡41～70歲，平均（57.6±4.8）歲。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

兩組均給予抗感染、吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)處理，在此條件下，A組經(jīng)靜脈滴注氨茶堿治療，每次取本品250 mg，與5%葡萄糖溶液稀釋成250 mL混合液后使用，1次/d。B組經(jīng)靜脈滴注多索茶堿治療，每次使用本品300 g，經(jīng)5%葡萄糖溶液配比為250 mL混合液后給藥，1次/d。兩組均接受1周時間的用藥治療與研究觀察。

1.3 評估項目

評估兩組的臨床用藥療效：①顯效：用藥后完全無或基本無相關(guān)癥狀及體征；②有效：用藥后相關(guān)癥狀及體征有所緩解；③無效：用藥后相關(guān)癥狀及體征較用藥前無變化，甚至加重。同時測定兩組不同用藥階段的血氣指標(biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及pH值[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件程序中處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B組的臨床用藥療效評估結(jié)果

B組的用藥總有效率較A組的用藥總有效率提升更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 A、B組的臨床用藥療效評估結(jié)果（n, %）

2.2 A、B組不同用藥階段的血氣指標(biāo)測定結(jié)果

用藥前，A、B組測定的P a O2與P a C O2值比較相當(dāng)（P＞0.0 5），無統(tǒng)計學(xué)的意義；用藥后，B組測定的PaO2與PaCO2值較A組均顯著改善（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。而用藥前、后兩組測定的pH值比較均接近（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 A、B組不同用藥階段的血氣指標(biāo)測定結(jié)果（±s）

表2 A、B組不同用藥階段的血氣指標(biāo)測定結(jié)果（±s）

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3 討論

慢阻肺的發(fā)病與慢性支氣管炎、肺氣腫等有很大關(guān)聯(lián)[4]，其是肺部的一種慢性非特異性炎性病變，在臨床上通常有咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘憋等癥狀表現(xiàn)，急性加重期可加重氣道堵塞及上述癥狀，使患者并發(fā)呼吸衰竭的概率明顯增加[5-6]。

氨茶堿、多索茶堿等茶堿類藥物對慢阻肺急性加重期的治療均有確切效果，二者均為支氣管擴張劑，對位于氣管平滑肌層的磷酸二脂酶（PDE）均有直接抑制作用，可增加氣道內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，并干擾腺苷對相關(guān)受體的作用，從而起到解除支氣管痙攣、擴張支氣管等效果。與氨茶堿不同的是，多索茶堿在發(fā)揮上述藥理作用時可避免對細(xì)胞內(nèi)鈣的儲存及釋放造成影響，且對鈣離子內(nèi)流基本無影響，不會增加對心臟的副作用[7]。除此之外，多索茶堿對血清白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子也具有較強的清除能力，能夠通過多種途徑改善氣道內(nèi)環(huán)境，降低患者的氣道高反應(yīng)問題[8]。

此次通過對300例慢阻肺急性加重期患者使用上述兩藥治療與對照研究，我們發(fā)現(xiàn)B組經(jīng)多索茶堿靜滴1周后取得的用藥療效更理想，總有效率達(dá)到94.0%（P＜0.05），與上述研究看法大致相同，說明多索茶堿相對于氨茶堿在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用效果更可靠、高效，對于緩解患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀更有幫助。結(jié)合兩組的血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，B組除pH值與A組差異相當(dāng)（P＞0.05），其余兩項血氣指標(biāo)值均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），說明多索茶堿對患者肺部的氣體交換功能也具有較好的改善作用，能夠刺激低氧狀態(tài)下的呼吸驅(qū)動，促進患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者使用多索茶堿靜脈滴注，用藥療效較理想，并可顯著改善患者的血氣指標(biāo)，臨床推廣價值較高。