雷友紅

（新疆長安腦病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科較為常見的肺部疾病類型，該病的主要臨床特征為氣流受限，雖然有預(yù)防、治療的針對性手段[1]，但其遷延難治以及反復(fù)發(fā)作的特點依然嚴(yán)重降低了患者的生活舒適度[2]，特別當(dāng)前我國人口老齡化程度不斷加深，該病在老年人群體中發(fā)病率增長速度引起了臨床的高度關(guān)注，而老年人身體機能衰退，有一定概率因此發(fā)生死亡事件，在所有疾病致死因素中，慢性阻塞性肺疾病的致死率居于第4位[3]。當(dāng)前對慢性阻塞性肺疾病的治療手段有多種，考慮到老年人身體情況相對特殊，在制定治療方案時應(yīng)該確保高效與安全兼顧，同時能在短時間內(nèi)緩解癥狀。以往本院對診療慢性阻塞性肺疾病患者選噻托溴胺吸入劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，但在病情改善方面依然達(dá)不到預(yù)期的效果，中醫(yī)治療在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的支持下對各種疾病的治療越來越具備針對性[4]，筆者所在醫(yī)院近年探索對慢性阻塞性肺疾病新的道路，在西醫(yī)對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六君子湯加減，病情干預(yù)效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2016年8月至2018年8月診療慢性阻塞性肺疾病患者76例相關(guān)數(shù)據(jù)為本次研究對象?；颊咧心行?7例，女性29例；年齡43～81歲，平均（59.1±4.2）歲；病程在5～14年，平均（8.7±1.1）年。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①發(fā)現(xiàn)肺癌疾??；②存在嚴(yán)重溝通障礙；③肢體功能受損難以配合康復(fù)訓(xùn)練；④肺纖維化。所有患者對本次研究內(nèi)容均知情并表示愿意配合。入院后根據(jù)臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查、肺功能等確診為慢性阻塞性肺部疾病[6]。根據(jù)其接受的護理措施將其每組38例分為對照組與觀察組，組間臨床基線數(shù)據(jù)諸如性別、年齡、病程等分布差異在統(tǒng)計學(xué)軟件處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組：應(yīng)用西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病對癥治療，給予布地奈德霧化吸入，氣霧劑2噴，每噴的劑量為200 μg，每天2次，每次間隔時間為12 h。給予噻托溴銨膠囊，每次服用劑量1粒，每天服用1次。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥六君子湯加減，藥材均為飲片，包括：甘草、白術(shù)、茯苓、人參、陳皮、半夏。如患者存在陰虛癥狀的則再加入五味子、桑椹以及女貞子；如患者存在痰熱癥狀則再加入黃芩與桑白；如患者存在痰濁癥狀的則加入蘇子、白芥子、萊菔子；如患者存在氣虛癥狀患者則加入山藥。各種藥材用水煎煮，取汁200 mL，早晚服用，每天1劑。

所有患者療程均為3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)（計量資料、計數(shù)資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t檢驗，由（±s）對檢驗結(jié)果做描述，P＜0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組患者接受相關(guān)治療干預(yù)后在平靜狀態(tài)下、登1層樓以及登2層樓狀態(tài)的呼吸、心跳頻率等指標(biāo)均存在明顯差異，觀察組患者優(yōu)越性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 不同治療方案下慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)改善比較（±s, 次/m i n）

表1 不同治療方案下慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)改善比較（±s, 次/m i n）

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2.2 肺功能指標(biāo)

相對于治療前，兩組患者干預(yù)后肺功能相關(guān)指標(biāo)均得到顯著改善但觀察組患者改善程度顯著更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 不同治療方案下慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 不同治療方案下慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

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2.3 安全性

治療期間兩組患者均無發(fā)生治療方案引發(fā)的相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，順利完成治療。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床屬于發(fā)病率相對較高的疾病類型，主要臨床特征為氣流受限，在急性發(fā)病期階段進(jìn)行積極治療后患者會進(jìn)入康復(fù)期階段，但該病具有患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率高的特點，因此在為患者制定治療方案的過程中應(yīng)該充分考慮到長遠(yuǎn)療效，因此指標(biāo)改善情況應(yīng)該是一個重要的參考指標(biāo)。

在我國醫(yī)學(xué)中將慢性阻塞性肺疾病歸納到“肺脹”的范疇內(nèi)[6]，認(rèn)為誘發(fā)該病發(fā)生的主要原因為脾肺氣虛，因此在對此類患者治療一般遵循健脾益胃的原則。在本次研究所得數(shù)據(jù)當(dāng)中，可知相對于單純西醫(yī)治療，聯(lián)合中藥六君子湯加減方案干預(yù)患者臨床指標(biāo)、肺功能指標(biāo)等改善情況均有顯著優(yōu)越性，在選用的六君子湯藥材中，人參在于補虛，起到健脾益肺的效果，而茯苓則可健脾寧心、利水滲濕，白術(shù)有健脾、化痰、燥濕的作用，半夏可燥濕化痰、降逆止咳，而甘草除了可以清熱解毒以及化痰止咳，還可調(diào)和各種藥材，而藥材的合用最終發(fā)揮化痰益氣、健脾補肺的功效[7]。

本次六君子湯藥材均采取飲片，這種治療方式讓藥物的有效成分更加容易被分解出來，不但能夠提高治療效果，對降低毒性也有積極影響[8]，在本次研究中提示聯(lián)合六君子湯加減治療患者并無發(fā)生不適癥狀，順利完成治療。除了采取藥物治療，對患者平時的鍛煉、飲食調(diào)整、生活作息調(diào)整等對病情也有積極影響，在經(jīng)過急性期進(jìn)入康復(fù)期后進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉能夠提升整體機能，緩解病情的惡化，改善和控制癥狀，通過各種針對性、長期的鍛煉能夠讓膈肌更加強壯，讓心跳、呼吸頻率趨向于平穩(wěn)，進(jìn)而更好地恢復(fù)肺功能，與藥物治療相配合，達(dá)到長遠(yuǎn)期療效的保障效果。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六君子湯加減，對患者相關(guān)臨床癥狀的改善有積極影響，不會提高治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，高效安全，值得臨床推廣。