張潔隴

（張掖市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖）

0 引言

小兒支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，發(fā)病人群偏向于3～10歲的兒童，而且伴隨我國(guó)新生兒人口的急劇上升，小兒支氣管哮喘患者的人數(shù)也在逐年上升，平均每年都會(huì)在前年的基礎(chǔ)上升至一倍，人數(shù)急速上升時(shí)，患病的人數(shù)會(huì)上升至兩倍。對(duì)于此病的治療，大多還是采用抗生素、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行常規(guī)治療，緩解小兒患者的哮喘癥狀，加強(qiáng)小兒的免疫力等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上融合中醫(yī)辨證治療，能夠明顯減少患者的證候積分，舒緩患者的不適、咳嗽、呼吸困難等癥狀[1-3]。本文主要探究中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，以尋求更科學(xué)、治療效果更加顯著的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取門診治療的150例小兒支氣管哮喘患者的病例作為研究樣本，納入時(shí)間為2016年4月至2019年4月，按照隨機(jī)數(shù)表的方式，分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。其中對(duì)照組中男40例，女35例，年齡在3～9歲，平均（4.24±1.19）歲，病程3～7年，平均（5.17±1.56）；觀察組男38例，女37例，年齡在3～10歲，平均（5.23±1.82）歲，病程3～7年，平均（5.29±1.54）年。對(duì)比兩組患者的臨床資料可知，兩者并無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療模式，主要對(duì)患者運(yùn)用霧化吸入、抗生素、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)液等進(jìn)行治療，并嚴(yán)格掌握藥劑的劑量，療程為8 d左右。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再予以中醫(yī)辨證治療，強(qiáng)化對(duì)患者的治療效果，主要治療模式為：首先明確治療療程，7～10 d為1個(gè)療程。①發(fā)作期：小兒患者在發(fā)作期有寒癥、熱證的表現(xiàn)癥狀。哮鳴式喘息、小便清長(zhǎng)、喘促、咳嗽、四肢常寒、面色泛白等都是寒癥癥狀；嚴(yán)重癥狀包括脈搏跳動(dòng)薄弱、阻礙呼吸道呼吸、常出虛汗等，其需要配合小青龍湯加味予以平緩，再配合三子養(yǎng)親湯快速緩解癥狀，或者選擇射干麻黃湯治療，主要治療手法是降氣平喘、溫肺散寒。這幾種中藥需要結(jié)合患者的病情及癥狀嚴(yán)重程度酌情增加后縮減劑量，合理進(jìn)行調(diào)整，以有效緩解哮喘、呼吸困難等癥狀，加快恢復(fù)效果。痰黃稠、情緒焦躁、大便硬、咳嗽喘促、呼吸氣不規(guī)律、口干舌燥、飲水量速增、小便黃等都屬于熱證癥狀，其采用定喘湯加石膏予以治療，治療的手法是化痰定喘、清熱肅肺，藥量也必須依據(jù)患者的實(shí)時(shí)病情予以增加或刪減，提高治療效果[4-6]。②緩解期：患者在緩解期也分為兩種癥狀表現(xiàn)，其一是肺脾兩虛，其二是腎氣虛。面色泛白無(wú)光、四肢無(wú)力、常呈疲倦狀態(tài)、咳嗽氣短、脈搏無(wú)力等都屬于肺脾兩虛的癥狀，其需采用玉屏風(fēng)散加味予以治療，或者配合人參健脾丸，緩解脾肺虛的臨床癥狀，治療手法為化痰、補(bǔ)肺健脾。呼氣長(zhǎng)吸氣少、四肢寒、氣短、舌淡、喘促等屬于腎氣虛的癥狀，腎氣虛對(duì)身體的影響很大，因此需要聯(lián)合七味都?xì)馔柚委?，或者采用金匱腎氣丸，但依然要結(jié)合患者的癥狀緩解情況增減藥量，治療手法：補(bǔ)腎氣虛。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：小兒患者治療后的證候積分明顯減少，減少70%～90%；好轉(zhuǎn)：治療后證候積分基本減少，減少40%～50%；無(wú)效：患者治療后證候積分減少不明顯，減少≤30%。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果如下表1。

表1 治療效果（n, %）

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，其發(fā)病原因及癥狀均與呼吸道及支氣管的感染有關(guān)，常見的支氣管哮喘癥狀有喘息困難、呼吸頻率加快、咳嗽氣短、煩躁不安、胸悶等，咳嗽大多表現(xiàn)為干咳，在發(fā)作癥狀有所緩解時(shí)，會(huì)伴有白色痰液產(chǎn)生。小兒患者的發(fā)病年齡大多數(shù)都是在3～10歲，發(fā)病時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、冷汗淋漓、鼻翼扇動(dòng)，此種癥狀已經(jīng)是危急狀態(tài)的病情，因此必須及時(shí)予以治療處理，緩解哮喘癥狀。小兒支氣管哮喘患者中也有少部分人會(huì)將病癥延續(xù)到成人，而且患病節(jié)氣也很寬泛，至一年四季整個(gè)節(jié)氣，其中秋季患病率最高；支氣管哮喘如果在發(fā)病早期就予以治療，其治療效果、恢復(fù)速率都會(huì)有明顯提升。對(duì)小兒支氣管哮喘予以常規(guī)治療，能改善患者的哮喘癥狀，在此基礎(chǔ)上再予以中醫(yī)辨證治療，能明顯增加患者的治療效果，清肺健脾[7-8]。其中在中醫(yī)中，支氣管哮喘是一種慢性喘病，其主要中醫(yī)癥狀表現(xiàn)為哮喘時(shí)有哮鳴聲，喘息時(shí)氣息不穩(wěn)，呼吸氣時(shí)快時(shí)慢，有明顯的咳痰癥狀。中醫(yī)認(rèn)為其根本原因是由于肺氣存積過(guò)多，導(dǎo)致呼吸氣困難，氣息不穩(wěn)不下，造成干咳或咳痰的癥狀；隨氣候條件變化，患者的病情時(shí)嚴(yán)重，時(shí)緩解，哮喘時(shí)機(jī)不定；在另一方面，患者的飲食、生活作息等不規(guī)律也會(huì)引起哮喘癥狀；飲食過(guò)于辛辣、刺激性，經(jīng)常熬夜、睡眠不足、失眠等，情緒波動(dòng)較大，常常伴隨急躁、煩躁的情緒；肺氣未清，并逐漸侵襲腎、脾等，致使支氣管受到感染，嚴(yán)重的話會(huì)威脅心臟等重要器官，因此在結(jié)合常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療，快速緩解病癥。中醫(yī)針對(duì)小兒支氣管哮喘做出相應(yīng)的治療方案，主要根據(jù)清痰肅肺、補(bǔ)肺健脾等治療手法予以治療，由于患者的年齡太小，在制定中藥劑量時(shí)要有患者的年齡段能承受的劑量予以配置，以增強(qiáng)患者的體制和免疫力，避免出現(xiàn)任何副作用，強(qiáng)化治療的效果?；颊咴谶M(jìn)行常規(guī)治療配合中醫(yī)辨證治療后，要嚴(yán)格控制飲食，保持飲食清淡、少食用具有刺激性的辛辣、油炸食物，每次用餐不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸等，禁止食用生冷食物及異性蛋白質(zhì)類食物，多吃菌類食物，以提高患者的免疫力，提升對(duì)患者治療的臨床效果[9]。本次研究將常規(guī)治療和常規(guī)治療配合中醫(yī)辨證治療對(duì)小兒支氣管哮喘患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，與其產(chǎn)生明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管哮喘患者實(shí)行霧化吸入、抗生素等常規(guī)治療模式聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，能有效改善小兒患者的臨床病癥，強(qiáng)化中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，具有一定的臨床價(jià)值。