陳秀麗

（赤峰市克旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中具有較高發(fā)生率，大多是由于患者髓核、軟骨版等腰椎間盤部分出現(xiàn)一些退行性病變，然后在外力的作用下，導(dǎo)致椎間盤中的纖維環(huán)發(fā)生破裂[1]。在破裂的位置，髓核組織還會(huì)脫出到后方處，或者進(jìn)入到椎管內(nèi)，并對(duì)相鄰的脊神經(jīng)根帶來刺激或者壓迫，進(jìn)而引發(fā)疼痛感，通常是一側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢存在疼痛、麻木等感覺[2-3]。腰椎間盤突出癥患者在臨床中多伴有腰痛、下肢放射痛等癥狀以及腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、骶棘肌痙攣壓痛等體征，嚴(yán)重影響正常工作與生活[4-5]。本文就我院收治的腰椎間盤突出癥患者開展應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)相關(guān)研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年6月到我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者350例，雙盲法分為對(duì)照組以及觀察組，分別175例。對(duì)照組中：男性98例，女性77例，年齡19～72歲，平均（31.43±3.02）歲，病程1～33個(gè)月，平均（14.86±1.08）個(gè)月；觀察組中：男性97例，女性78例，年齡18～72歲，平均（31.48±3.00）歲。組間各項(xiàng)基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比后無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，主要是入院后為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療目的、應(yīng)當(dāng)如何配合護(hù)理工作等。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）手術(shù)前：患者入院后護(hù)理人員需要耐心且熱情地同其交流，講解治療方式的安全性，還可列舉治療成功案例，此外，耐心傾聽主訴，并具有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)，在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，還幫助增強(qiáng)了康復(fù)信心；耐心告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于患者一切合理需求都應(yīng)當(dāng)滿足。由于患者通常是擇期進(jìn)行手術(shù)，所以在手術(shù)之前2 d內(nèi)需要開展俯臥位適應(yīng)訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)結(jié)合機(jī)體實(shí)際情況進(jìn)行，此外，術(shù)后患者暫時(shí)可能會(huì)生活無法自理，所以需要提前告知，并強(qiáng)調(diào)這只是暫時(shí)的；手術(shù)之前一晚行灌腸干預(yù)，如果處于長(zhǎng)時(shí)間便秘，可予以開塞露；在手術(shù)之前需要做好禁食、禁水工作，通常時(shí)間約為6 h；在手術(shù)開展之前需要將所需要使用的藥品、物品準(zhǔn)備好，并做好安全核查等工作。（2）手術(shù)后：手術(shù)后需要對(duì)患者血壓、心率等生命體征指標(biāo)進(jìn)行≥6 h監(jiān)測(cè)，當(dāng)體征穩(wěn)定后可停止；當(dāng)全麻清醒后，需要將氣管插管拔出，并送入病房，指導(dǎo)保持6 h平臥位，將頭部偏向一側(cè)；當(dāng)生命體征平穩(wěn)之后，將床頭抬高約為30°，有利于緩解舒適度；做好軸式翻身干預(yù)；在引流方面，需要結(jié)合引流量、時(shí)間、是否存在滲血等情況確定拔管時(shí)間；若每小時(shí)引流量＞100 mL，則考慮是否為活動(dòng)性出血；術(shù)后可同患者進(jìn)行交流，幫助分散注意力，進(jìn)而緩解疼痛，或在病房播放舒緩音樂，幫助全身放松；飲食方面，術(shù)后需要行6 h禁食、禁水，結(jié)合醫(yī)囑予以流食，漸漸過度到正常飲食，以易消化、富含蛋白與維生素食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后腰椎疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分以及對(duì)護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析。其中腰椎疼痛評(píng)分行視覺模擬評(píng)分量表（VAS）進(jìn)行判定，0～10分，分值越高，疼痛越強(qiáng)烈；腰椎功能性日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估量表（JOA）進(jìn)行判定，分值越高，代表患者腰椎功能恢復(fù)越理想。護(hù)理滿意度行我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎疼痛評(píng)分等比較

干預(yù)前，兩組患者組間對(duì)比腰椎疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分情況無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組上述評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 腰椎疼痛評(píng)分等比較（±s, 分）

表1 腰椎疼痛評(píng)分等比較（±s, 分）

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2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.14%，對(duì)照組為86.29%，組間對(duì)比結(jié)果顯示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥多發(fā)生在L4～5，或者L5～S1位置，近年來，隨著人們工作壓力的增加、生化節(jié)奏的不斷加快等，在一定程度上增加了此疾病發(fā)生率，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)[6]?；颊咴谂R床中多伴有腰背疼痛、四肢發(fā)麻等表現(xiàn)，大大降低了生活質(zhì)量。

對(duì)于腰椎間盤突出癥疾病，多是予以手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是由于患者及其家屬對(duì)手術(shù)方式、疾病發(fā)生原因等的不了解，內(nèi)心很容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，因此，為此類患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)非常重要[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后腰椎疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腰椎間盤突出癥患者的治療中可獲得令人滿意的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式深刻落實(shí)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行不斷強(qiáng)化，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行不斷深化，并實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，從整體上提升護(hù)理服務(wù)水平[8-9]。本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式主要是從手術(shù)前以及手術(shù)后兩個(gè)方面開展，在手術(shù)前積極的同患者進(jìn)行交流，并做好健康宣教工作，幫助糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并保持良好心態(tài)積極配合相關(guān)治療、護(hù)理措施；除此之外，做好禁食、禁水、體位訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作，為手術(shù)的順利開展提供基礎(chǔ)幫助[10]。在手術(shù)后，對(duì)患者多項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)合恢復(fù)情況予以不同指導(dǎo)，并結(jié)合飲食、疼痛等干預(yù)，共同幫助增加舒適感，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，在治療過程中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，不僅可緩解疼痛、提升腰椎功能，還能夠提高護(hù)理滿意度，在臨床中值得進(jìn)一步推廣。