王應(yīng)秀，陳鳳芳

（文山州人民醫(yī)院 泌尿外科，云南 文山）

0 引言

泌尿系結(jié)石又稱為泌尿結(jié)石或是尿石癥，是泌尿系常見的疾病，可發(fā)生于機體的腎、膀胱、輸尿管、尿道的各個部位，并且在不同的部位會有不同的癥狀表現(xiàn)特點[1]。致病因素較多，?？梢娔挲g、性別、飲食結(jié)構(gòu)、季節(jié)變化、遺傳因素等導(dǎo)致[2]。還可見于尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加、解剖結(jié)構(gòu)異常、尿路感染等因素的影響[3]。本文將結(jié)合臨床對泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者予以延續(xù)護理的方法進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年3月于我院就診的泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者100例進行觀察與研究，并依據(jù)護理方式的不同分為兩組，對照組50例患者，其中男35例，女15例，年齡為26～66歲，平均（48.69±5.47）歲，予以常規(guī)護理；觀察組50例患者予以延續(xù)護理干預(yù)，其中男33例，女17例，年齡為24～68歲，平均（48.58±5.27）歲。所有患者均自愿參與本研究，兩組在一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。觀察組予以延續(xù)性護理干預(yù)，臨床成立延續(xù)性護理小組，基于患者具體手術(shù)情況以及生命指標(biāo)水平、病情變化特點制定護理計劃；患者出院時，護理人員結(jié)合患者泌尿系結(jié)石手術(shù)情況對患者及家屬進行指導(dǎo)，要求患者出院后注重對各項身體指標(biāo)的檢查，當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)時及時就診。出院后定期隨訪，并基于患者及家屬的疑慮詳細解答，囑咐按時復(fù)診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的生活質(zhì)量評分，每項各占100分，分值越高，功能效果越好；對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量水平評分對比

觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異顯著，詳見于表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平評分對比（±s）

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2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異顯著，詳見于表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

泌尿系結(jié)石在絞痛發(fā)作之前往往無明顯感覺，但當(dāng)受到劇烈運動、長途乘車、勞累過度等的影響時，往往會出現(xiàn)一側(cè)腰部的劇烈疼痛癥狀，還會向下腹及會陰部放射，并伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹或是血尿等。臨床對患者的檢查診斷一般需要依據(jù)B超、X線、CT等，B超檢查是臨床最為常用的檢查方式，具有直觀、方便的檢出效果；X線腹平片則是泌尿系統(tǒng)的大部分結(jié)石都可以檢查，X線造影檢查則可以判斷有無發(fā)生結(jié)石狹窄；CT檢查是診斷準(zhǔn)確率最高的方式，但是檢查費用較高，因此可用于可疑泌尿系腫瘤的檢查。術(shù)前需對患者的雙側(cè)腎功能情況進行了解，有感染癥狀的患者予以防治，進行手術(shù)時依據(jù)患者體內(nèi)結(jié)石的大小、形狀以及部位的不同選擇適宜的手術(shù)治療方式[4]。

雙J管是一種柔軟、高彈性、安全的導(dǎo)管，能夠代替?zhèn)鹘y(tǒng)臨床手術(shù)中的不可吸收支架管，能夠避免二次手術(shù)拔除，減輕病人的痛苦，具有非常好的臨床應(yīng)用效果[5]。依據(jù)本研究，護理人員對患者及家屬予以延續(xù)性護理指導(dǎo)，患者術(shù)后需常規(guī)留置體內(nèi)導(dǎo)尿1～3 d，因此術(shù)后應(yīng)當(dāng)保持雙J管通暢，并常規(guī)應(yīng)用抗生素，多飲水，酸化尿液，尿管拔除之后需多排尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，積極防止雙J管出現(xiàn)上移、下移、扭曲或是堵塞等危險狀況，并對血尿、腰痛、尿路感染、膀胱刺激癥等并發(fā)癥積極防治[6]。

延續(xù)性護理就是患者經(jīng)由治療出院之后，由醫(yī)院制定嚴格的護理計劃，使患者在出院后也能保證治療質(zhì)量與護理效果的護理方式，使患者在經(jīng)由一系列行動設(shè)計能夠在不同的健康照顧場所受到不同水平但具有協(xié)作性以及連續(xù)性的照顧護理[7]。但延續(xù)性護理并不是強調(diào)在患者出院后對其進行長期護理，而是幫助患者及家屬提高自我護理能力，具體需要根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等予以個性化指導(dǎo)，對患者嚴格規(guī)范用藥，進行健康指導(dǎo)，并進行定期隨訪，另外對于患者出院后病情惡化癥狀也需予以識別以及應(yīng)對[8]。依據(jù)本研究，對泌尿系結(jié)石患者的延續(xù)性護理要點如下：飲食以清淡、低蛋白、低脂肪為主，并要予以患者富含營養(yǎng)的食物、多飲水、多食用新鮮水果，并嚴禁食用高膽固醇的食物例如海鮮、動物內(nèi)臟等，另外也要避免飲酒、濃茶以及濃咖啡。同時還需對泌尿系感染嚴格預(yù)防，例如對泌尿系結(jié)石患者治療之后可能會引起原發(fā)疾病例如甲亢等，從而引起患者體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)結(jié)石，因此需對患者的原發(fā)疾病進行積極治療，另外服用中藥以及用中藥泡浴等也有利于體內(nèi)細小結(jié)石排出，平時還需加強運動鍛煉，例如散步、慢跑等。

結(jié)合本次臨床實驗研究，臨床對患者予以延續(xù)性護理，取得了非常好的效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高，同時并發(fā)癥發(fā)生率也較少，具有非常好的臨床應(yīng)用結(jié)果。

綜上所述，對泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者予以延續(xù)護理性指導(dǎo)后，提高了患者生活質(zhì)量水平，降低了出院后并發(fā)癥發(fā)生率，建議臨床推廣。