杜嬈昕

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院，黑龍江 大慶）

0 引言

將大量人體所需的液體、血液以及電解質(zhì)從人體的靜脈流入就是靜脈輸液方法[1]。該方式操作步驟簡(jiǎn)單，易上手，見(jiàn)效快速，是臨床門診經(jīng)常使用的一種給藥方式[2]。靜脈留置針包括不銹鋼的針芯，塑料針座還有柔軟的外套管[3-4]。本研究深入分析不同輸液方式對(duì)患兒的作用，詳細(xì)內(nèi)容如下文所說(shuō)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2014年3月至2016年3月兒科靜脈輸液患兒30例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例，對(duì)照組男性9例，女性6例，年齡1～10歲，平均（4.42±1.50）；實(shí)驗(yàn)組男性8例，女性7例，年齡1～10歲，平均（4.44±1.51）。兩組患兒的年齡、性別對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員要根據(jù)患兒的具體狀況，為其選擇合適的穿刺位置。在選擇時(shí)應(yīng)考慮患兒的年齡、具體病情表現(xiàn)、還有其自身血管的分布狀況。要避免選取有感染、受傷狀況的血管。所有的患兒都選擇柔軟有彈性且直長(zhǎng)的靜脈進(jìn)行穿刺步驟，通常＜2歲的患兒進(jìn)行穿刺時(shí)經(jīng)常選擇頭皮靜脈，該位置的血管量多，對(duì)患兒的活動(dòng)影響不大，好固定。比如額頭正中位置的靜脈，耳朵后面的靜脈等位置。＞2歲的患兒則通常是選擇手背位置的靜脈。

對(duì)照組患兒使用一次性的鋼針進(jìn)行靜脈輸液，在其進(jìn)入醫(yī)院以后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)測(cè)試等有關(guān)的檢查，隨后按照一般的靜脈給藥方式為患兒展開(kāi)注射。在輸液完成后，護(hù)理人員應(yīng)將注射針頭取出。

實(shí)驗(yàn)組患兒則采取靜脈留置針護(hù)理方式展開(kāi)輸液，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）選取合適的針頭：要根據(jù)患兒的具體狀況為其選取適合的留置針頭，一般患兒的年齡小，血管細(xì)，則應(yīng)為其選取較細(xì)的針管。（2）選取適合的靜脈：為患兒選取靜脈時(shí)不選擇其關(guān)節(jié)位置處的靜脈，選擇彈性好、血流量多的血管。（3）固定患兒肢體：在為患兒進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)使患兒的肢體保持在一個(gè)位置，不能夠隨意進(jìn)行移動(dòng)，免得發(fā)生在輸液過(guò)程中因患兒的移動(dòng)，而使得留置針被拉出的狀況。（4）做靜脈穿刺、固定：對(duì)要進(jìn)行穿刺的位置提前做好消毒工作，進(jìn)行后續(xù)步驟。在確定完穿刺成功后，將針芯取出，使用無(wú)菌的敷貼，定好留置針的位置。（5）靜脈留置針的沖管、封管。在為患兒輸液前、完成后，都要對(duì)留置針進(jìn)行沖管、封管操作。用脈沖式方式進(jìn)行沖管，結(jié)束后進(jìn)行封管。在輸液過(guò)程中密切關(guān)注患兒的生命體征，注意留置耗時(shí)，有效預(yù)防患兒發(fā)生炎癥還有靜脈感染狀況。

1.3 分析指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、穿刺一次成功概率、護(hù)理滿意度。

治療效果：治愈，臨床表現(xiàn)正常，身體指標(biāo)和正常狀態(tài)無(wú)差異；有效，臨床表現(xiàn)大部分正常，身體指標(biāo)和正常狀態(tài)基本沒(méi)有差異；無(wú)效，臨床表現(xiàn)沒(méi)有變化或變重。治療總有效概率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/患兒總數(shù)×100%。

護(hù)理滿意程度，用量表做評(píng)價(jià)，總分值為100分，滿意（＞85分）、一般（60～85分）、不滿意（≤59分）。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/患兒總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（86.67%）明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒的穿刺一次成功概率對(duì)比

對(duì)照組成功概率（40%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒（80%）（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒穿刺一次成功概率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度（60.00%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒（93.33%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈輸液治療方式是一種對(duì)專業(yè)度要求比較高的技術(shù)手段，該方式可以快速提供給患兒所需的血液以及液體，達(dá)到快速治療的效果[5]。靜脈輸液方式能夠?qū)⑺幬锏臐舛日{(diào)整到治療效果所需要的濃度，并能夠長(zhǎng)久的保持該濃度[6]。常規(guī)的輸液方式，護(hù)理人員需要處理的問(wèn)題比較多。該方式使得護(hù)理人員每天都需要對(duì)患兒的靜脈進(jìn)行反復(fù)的穿刺，不單單只是使得患兒身體和精神的痛苦加重，對(duì)輸液產(chǎn)生害怕恐懼心理，從而對(duì)治療感到恐懼，排斥。更加大了護(hù)理人員的工作數(shù)量以及工作壓力，也較為容易導(dǎo)致醫(yī)患紛爭(zhēng)發(fā)生[7]。

通過(guò)靜脈的穿刺次數(shù)減少，能夠有效的保護(hù)患兒的血管，降低其身體中血管和血管壁的損傷。因靜脈留置針?biāo)哂械妮^好韌性，其能夠和人體進(jìn)行穿刺位置的血管壁緊密的銜接在一起，從而使得患兒感染、靜脈血栓、炎癥發(fā)生的概率得到降低。尤其是在病情高發(fā)的時(shí)間段，需要進(jìn)行輸液操作的患兒過(guò)多，該護(hù)理方式能夠有效減少穿刺的時(shí)間和次數(shù)，使得患兒能夠盡快得到治療，有利于患兒康復(fù)[8]。

本研究對(duì)患兒在靜脈輸液過(guò)程中使用靜脈留置針護(hù)理方式可以在較大程度上減輕護(hù)理人員的工作數(shù)量，能提高治療、護(hù)理工作的有效率，使得患兒精神和身體上的痛苦得到有效緩解，提升護(hù)理滿意度，節(jié)約患兒的治療時(shí)間，有效的降低護(hù)理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率。

綜上所述，對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)使用靜脈留置針?lè)绞侥軌蛟谳^大程度上減輕患兒身體的疼痛感，提高患兒對(duì)治療的配合度，讓護(hù)士的工作效率得到提高，從而達(dá)到提高治療效果的目的，能夠在較大程度上提高患兒和家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，適用于在臨床方面進(jìn)行大量的推廣使用。