楊玉香

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

重癥腦梗死為常見的腦血管疾病，該病病情危重，患者可能會有失語、偏癱等癥狀，患者行動不便，需長期臥床，容易發(fā)生壓瘡，也影響預后，因此實施合理的干預措施對ICU重癥腦梗死患者有積極意義[1]。為研究壓瘡風險預警護理對ICU重癥腦梗死患者壓瘡中的實際效果，本研究將我院收治的ICU重癥腦梗死患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 我 院2017年5月 至2019年5月 收 治 的120例ICU重癥腦梗死患者參與實驗，按照隨機抽簽法把患者分為兩組，均為60例，其中，對照組患者男31例，女29例；年齡38～74歲，平均（56.46±3.87）歲；研究組患者男33例，女27例；年齡39～74歲，平均（57.78±3.61）歲；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

患者確診為腦梗死；入組前無壓瘡；所有患者簽署知情同意書；能夠配合本次研究；住院時間＞15 d。

1.3 排除標準

嚴重皮膚疾??；糖尿病；嚴重營養(yǎng)不良；皮膚破損；其他重要器官嚴重疾??；合并惡性腫瘤；低蛋白血癥。

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)壓瘡護理，定時為患者翻身，1次/2 h，交班前對患者皮膚進行評估，保持臥室整潔、干凈，提高患者的營養(yǎng)水平[2]。研究組患者采用壓瘡風險預警護理，具體內(nèi)容為：（1）建立皮膚管理小組，做好皮膚監(jiān)測、壓瘡護理等工作，定期監(jiān)測壓瘡風險變化。（2）護理人員針對患者病因及壓瘡風險評估情況等建立報告制度，做好防壓瘡知識，加強巡視，詳細記錄，重視壓瘡好發(fā)部位、皮膚情況等。（3）進行健康宣傳，詳細講解壓瘡知識，使其了解注意事項與操作方法，讓家屬掌握正確的護理方法。（4）使用軟枕、體位墊等，將患者床頭搖高30°，定時翻身，針對患者實際情況進行運動，維持肌肉張力，促進血液循環(huán)。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況，Ⅰ級為患者的皮膚紅、腫、麻木，將壓力解除后，半小時內(nèi)皮膚未能恢復。Ⅱ級為患者的皮膚呈紫紅色，表皮存在有潰瘍、水泡。Ⅲ級為患者的皮膚有創(chuàng)面露出，表皮呈水泡破潰情況，滲出黃色液。

觀察兩組患者對壓瘡掌握情況，包括預防方法、好發(fā)部位、翻身方法、危險因素、營養(yǎng)支持，每項20分，分數(shù)高代表患者對壓瘡掌握更好。

調(diào)查兩組患者的滿意度，總滿意度=（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況

對照組患者壓瘡發(fā)生情況（15.00%）比研究組患者的壓瘡發(fā)生情況（5.00%）更嚴重，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細見表1。

表1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況[n(%)]

2.2 觀察兩組患者對壓瘡掌握情況

研究組患者對壓瘡掌握情況，包括預防方法、好發(fā)部位、翻身方法、危險因素、營養(yǎng)支持等均比對照組患者占優(yōu)勢，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

表2 觀察兩組患者對壓瘡掌握情況（±s, 分）

表2 觀察兩組患者對壓瘡掌握情況（±s, 分）

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2.3 調(diào)查兩組患者的滿意度

對照組患者對護理的滿意度（86.67%）低于研究組患者對護理的滿意度（98.33%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細情況見表3。

表3 調(diào)查兩組患者的滿意度[n(%)]

3 討論

腦梗死是腦血管疾病，常見于中老年人群，有著非常高的致殘率、致死率，預后差，近年發(fā)病率越來越高[3]。重癥腦梗死患者因各種因素影響，使局部皮膚長時間受壓，終導致軟組織潰爛和壞死，形成壓瘡，不僅會導致局部血液循環(huán)受阻，還會影響患者生活質量，不利于病情恢復，因此需要選擇有效的護理措施[4]。

由于傳統(tǒng)護理模式不能有效預防壓瘡的發(fā)生，沒有全面的有針對性的壓瘡預防護理[5]。壓瘡風險預警護理對防止壓瘡的形成具有十分重要的意義和作用，該護理方法主要以預警管理為指導，針對患者壓瘡風險做到早報警、早預防，有助于降低壓瘡發(fā)生率，避免資源浪費，已逐漸成為臨床工作重點[6]。在本研究的壓瘡風險預警護理中，首先為患者建立了皮膚管理小組，為重癥腦梗死患者提供皮膚檢測，評定患者壓瘡風險，提供壓瘡預防護理服務，從而增強護理質量。結合患者生化指標、診斷等情況進行全面分析，制定護理科學的預防措施。在高危患者床頭張貼醒目標識，提醒護士加強巡視，密切觀察患者病情變化，做好記錄。其次進行宣傳教育，指導家屬正確防范壓瘡；指導患者適量運動，促進血液循環(huán)。

本研究表明，采用常規(guī)壓瘡護理患者的壓瘡發(fā)生情況（15.00%）比采用壓瘡風險預警護理患者的壓瘡發(fā)生情況（5.00%）更嚴重。采用壓瘡風險預警護理的患者對壓瘡掌握情況，包括預防方法、好發(fā)部位、翻身方法、危險因素、營養(yǎng)支持等均比采用常規(guī)壓瘡護理患者占優(yōu)勢。采用常規(guī)壓瘡護理患者對護理的滿意度（86.67%）低于采用壓瘡風險預警護理患者對護理的滿意度（98.33%）。

綜上所述，對ICU重癥腦梗死患者實施壓瘡風險預警護理，可有效抑制壓瘡的形成，減輕壓瘡程度，加強了患者對壓瘡的掌握情況，進而提高患者的護理質量和患者對護理的滿意度，值得在臨床上推廣應用。