（遼寧省錦州市全民健康保障中心（錦州市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 錦州 121000）

近年來(lái)關(guān)于男男性行為人群（MSM）關(guān)于艾滋病病毒（HIV）及梅毒感染的報(bào)道越來(lái)越多，且呈逐漸上升的趨勢(shì)，尤其是在大中城市尤為明顯，因此已逐漸引起國(guó)家政府及相關(guān)健康人員的注意[1]，對(duì)于MSM人群管理是控制HIV發(fā)病率增長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)這類人群的艾滋病感染情況及人口特征進(jìn)行分析，分析影響艾滋病感染的危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素，如性伴年齡，首次性交時(shí)間，文化程度，年齡及有無(wú)保護(hù)性肛交等，對(duì)于HIV的防治管理工作有重要意義，在今后的管理工作可以針對(duì)具體的人群做出有針對(duì)性的管理方案，有效控制艾滋病的感染率。目前有研究者提出，艾滋病檢測(cè)咨詢（HTC）是艾滋病防治工作重要環(huán)節(jié)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢，可以有效擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)咨詢的覆蓋率，以便讓更多的人及早了解自身的病毒感染狀況，接受抗病毒的治療，并得到情感和心理上的支持，預(yù)防HIV的新感染的發(fā)生，控制艾滋病的流行。關(guān)于艾滋病的防治始終需要廣大醫(yī)護(hù)人員的共同努力，通過(guò)調(diào)查2017年～2018年我市MSM人群艾滋病感染的情況及相關(guān)的人口特征，對(duì)影響艾滋病及梅毒感染的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取選擇我市自愿來(lái)體檢的人員作為本次研究的對(duì)象，總共134人，其中有未婚107人，已婚27人。調(diào)查對(duì)象來(lái)源于不同的學(xué)歷，年齡，由課題組人員發(fā)放問(wèn)卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，遵循自愿原則對(duì)參與調(diào)查的134名MSM人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所有研究對(duì)象中，年齡集中在18歲～58歲之間，其中初中26例，中專37例，大專及以上，納入標(biāo)準(zhǔn)：①有男男性行為史。②接受過(guò)性健康教育；③知情同意，自愿接受本研究問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往即有HIV感染史；②調(diào)查期間因其休假等不在崗。

1.2 研究方法：對(duì)課題研究組資料收集者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，由課題組資料收集者負(fù)責(zé)所在科室的資料調(diào)查，調(diào)查對(duì)象的選擇嚴(yán)格遵守入組和剔除標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明填表的注意事項(xiàng)，并填寫知情同意書(shū)，規(guī)定填表周期為一周，問(wèn)卷完成后有相應(yīng)的調(diào)查人員收回，當(dāng)場(chǎng)回收，在問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程之中，本次調(diào)查采用的量表內(nèi)容包括年齡，文化程度，首次性交時(shí)間，有無(wú)檢測(cè)過(guò)HIV抗體，性伴數(shù)，有無(wú)保護(hù)肛交等，統(tǒng)計(jì)患者的人格特征、關(guān)于HIV感染的高危因素等，所有患者的調(diào)查方式均采取問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行，在業(yè)余期間進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，在統(tǒng)一的地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行，在相關(guān)的人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，所有的按照自身的實(shí)際情況如實(shí)填寫，保護(hù)護(hù)理人員的隱私。

醫(yī)務(wù)人員在知情同意的情況下，對(duì)符合條件的性病門診就診者采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集人口學(xué)信息和高危行為信息，同時(shí)采集靜脈血樣。對(duì)完成血樣研究對(duì)象采集、檢測(cè)及問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)納入本文分析。按照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案》要求，HIV抗體檢測(cè)采用2次血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELASA）進(jìn)行，兩次結(jié)果均為陽(yáng)性者采用蛋白印跡試驗(yàn)進(jìn)行確證。梅毒采用ELASA初篩，復(fù)檢為快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR），初篩與復(fù)檢雙陽(yáng)者計(jì)為梅毒陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象年齡、性別、學(xué)歷、婚姻首次性交時(shí)間，性伴數(shù)無(wú)保護(hù)肛交近一年做過(guò)HIV抗體檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是（±s），用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 所有研究對(duì)象HIV及梅毒影響因素分析：艾 滋病感染率為29.85%，梅毒的感染率為8.96%，我們發(fā)現(xiàn)根據(jù)人口學(xué)特征的不同，艾滋病及梅毒的感染情況也不同，單因素分析，不同文化程度，婚姻狀況，首次性交時(shí)間，性伴數(shù)，年齡及有無(wú)保護(hù)肛交與艾滋病及梅毒的感染有關(guān)，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。見(jiàn)表1。

2.2 分析男男性行為者各類因素艾滋病及梅毒的相關(guān)性：根據(jù)相關(guān)分析，進(jìn)行的多因素分析發(fā)現(xiàn)，未婚，性伴數(shù)多，首次性交時(shí)間晚，無(wú)保護(hù)肛交，近半年與臨時(shí)性伴侶發(fā)生關(guān)系是艾滋病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近一年做過(guò)HIV抗體檢測(cè)，未感染梅毒是HIV感染的保護(hù)因素。P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，見(jiàn)表2。

表1 所有研究對(duì)象HIV及梅毒感染情況影響因素分析（±s)

表1 所有研究對(duì)象HIV及梅毒感染情況影響因素分析（±s)

表2 分析所有研究對(duì)象人格的特征、情緒的智力及沖突處理模式的相關(guān)性（±s)

表2 分析所有研究對(duì)象人格的特征、情緒的智力及沖突處理模式的相關(guān)性（±s)

3 討論

通過(guò)對(duì)2017年～2018我市男男性行為艾滋病感染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病感染率為29.85%，梅毒的感染率為8.96%[2]，人口特征對(duì)于艾滋病的發(fā)生具有一定的預(yù)測(cè)作用[3]。近幾年國(guó)內(nèi)也開(kāi)始重視對(duì)MSM感染艾滋病的研究，但研究的內(nèi)容和方法尚不完善，目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)中[4]，對(duì)于MSM的研究大部分是從患者出發(fā)，而對(duì)于廣大MSM人群的研究為數(shù)較少，且研究不宜開(kāi)展，部分研究中僅強(qiáng)調(diào)沖艾滋病的感染與不良性行為有關(guān)[5]，因此需要進(jìn)一步探討人格特征和情緒智力與沖突處理模式的關(guān)系。

目前但缺乏相關(guān)的研究的數(shù)據(jù)支持，它們之間的關(guān)系缺乏系統(tǒng)和深入的研究及探討。因此，相關(guān)研究的目的是調(diào)查艾滋病及梅毒發(fā)生的危險(xiǎn)因素及不同人群發(fā)病率的差異，減少醫(yī)療事故，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[6]，分析當(dāng)今艾滋病及梅毒感染的影響因素，對(duì)于當(dāng)今的艾滋病管理工作尤為重要[7]。本次研究中，通過(guò)對(duì)研究對(duì)象調(diào)查分析人口特征及高危因素與艾滋病發(fā)生的相關(guān)性[8]，發(fā)現(xiàn)不同的文化程度及年齡艾滋病發(fā)生率有所差異，此外，戶籍，首次性交的年齡，性伴數(shù)及近期有無(wú)肛交保護(hù)有很大的關(guān)系，說(shuō)明可以通過(guò)人格特征及性行為習(xí)慣對(duì)當(dāng)今MSM感染的現(xiàn)狀進(jìn)行分析[9]。艾滋病檢測(cè)咨詢是艾滋病防治工作重要環(huán)節(jié)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢尤為重要?？捎行Ы档桶滩〖懊范镜母腥韭?，提高M(jìn)SM人群的健康水平。

經(jīng)過(guò)科學(xué)的問(wèn)卷調(diào)查后，不同文化程度，婚姻狀況，首次性交時(shí)間，性伴數(shù)，年齡及有無(wú)保護(hù)肛交與艾滋病及梅毒的感染有關(guān)，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。進(jìn)行的多因素分析發(fā)現(xiàn)，未婚，性伴數(shù)多，首次性交時(shí)間晚，無(wú)保護(hù)肛交是艾滋病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近一年做過(guò)HIV抗體檢測(cè)，未感染梅毒是HIV感染的保護(hù)因素。P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。

綜上所述，影響艾滋病發(fā)生的因素有很多，因此在艾滋病管理工作中，應(yīng)根據(jù)人口特征及性行為習(xí)慣，對(duì)MSM人群進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)[10]，有利于MSM人群的身心健康，本研究可以在健康管理工作中合理選擇應(yīng)用。