（錦州市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

胰腺癌是威脅人類健康的惡性腫瘤之一，由于胰腺癌早期癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在檢查確診時已經(jīng)是病程晚期，即使進(jìn)行手術(shù)治療，也存在較高的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需要進(jìn)行藥物治療、化療等提升治療效果[1-2]。吉西他濱作為一種可破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗癌藥物，近年來被廣泛應(yīng)用于晚期胰腺癌的治療中，但其安全性仍存在爭議，且單藥治療的效果并不理想[3-5]，本文就吉西他濱聯(lián)合化療在晚期胰腺癌治療中的作用進(jìn)行研究探討，以選自我院2017年5月至2019年5月收治的臨床患者為例展開分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式進(jìn)行如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均選自我院2017年5月至2019年5月間收治的晚期胰腺癌患者86例，回顧分析臨床資料，根據(jù)治療方式劃分為試驗(yàn)組與參照組，每組各43例，所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢驗(yàn)后確診為晚期胰腺癌且未接受過化療，患者心、肝及腎功能正常，KPS評分在60～70分。參照組患者中有男性23例，女性20例，年齡在34～68歲，平均年齡為（45.67±5.44）歲，其中胰頭癌32例，胰尾癌11例，有肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移7例，腹膜轉(zhuǎn)移12例；試驗(yàn)組患者中有男性24例，女性19例，年齡在35～70歲，平均年齡為（46.05±5.72）歲，其中胰頭癌33例，胰尾癌10例，有肝轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移8例，腹膜轉(zhuǎn)移12例。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機(jī)對照研究。

1.2 方法：參照組患者接受吉西他濱單藥治療，即靜脈滴注吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030104），劑量為1000 mg/m2，時間為30 min，以上治療1周1次，連續(xù)治療7周，之后間隔2周，連用3周，4周后重復(fù)以上過程。

試驗(yàn)組患者接受吉西他濱聯(lián)合化療治療，化療前需要對患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能等常規(guī)檢查，還應(yīng)檢查有無化療禁忌證，之后靜脈滴注吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030104），劑量為1000 mg/m2，時間為30 min，1周1次，連續(xù)治療2周，期間分別聯(lián)合：第1、2天，靜脈滴注順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813），劑量為60～75 mg/m2，時間持續(xù)2 h，3周重復(fù)，第1天，靜脈滴注奧沙利鉑（賽諾菲圣德拉堡民生制藥，國藥準(zhǔn)字J20100064），劑量為85～130 mg/m2，時間持續(xù)2 h，3周重復(fù)。

治療后對患者開展為期6個月的隨訪，記錄兩組患者的疾病控制率、6個月生存率及臨床受益反應(yīng)，并就不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的疾病控制率進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)如下：完全緩解（CR）：病灶完全消失，且持續(xù)時間超過4周、部分緩解（PR）：病灶縮小范圍超過50%，且持續(xù)時間超過4周、病情穩(wěn)定（SD）：病灶縮小不足50%或增大不足25%，且持續(xù)時間超過4周及病情進(jìn)展（PD）：病灶增大超過25%，且持續(xù)時間超過4周評定治療效果，有效率=CR+PR[6]。②臨床受益評定標(biāo)準(zhǔn)，符合以下一項(xiàng)則可評價為臨床受益：①疼痛強(qiáng)度減輕超過50%；②體質(zhì)量增加超過7%；③鎮(zhèn)痛劑用量減少超過50%；④KPS評分在20分以上[7]。③以WHO制定的藥物急性和亞急性標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)進(jìn)行分級和評價[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而（±s）表示計量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與參照組患者的治療效果對比：對比兩組患者的疾病控制率、6個月生存率及臨床受益反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的以上數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 試驗(yàn)組與參照組患者的不良反應(yīng)情況對比：對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為48.84%，較參照組的41.86%略高，但并無統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

3 討論

胰腺癌作為一種高發(fā)的消化道惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率及病死率均呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，且由于胰腺癌早期并沒有顯著的臨床癥狀，在深入檢查發(fā)現(xiàn)時往往已是晚期，生存期較短[9]，有研究數(shù)據(jù)顯示，晚期胰腺癌的中位生存期只有3～4個月，即使接受手術(shù)治療，術(shù)后的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率也是居高不下[10-11]。目前，采用吉西他濱治療能夠延長患者的生存期，提升患者的生存質(zhì)量，但臨床數(shù)據(jù)顯示治療效果仍然極為有限，故而，吉西他濱聯(lián)合化療的治療方式開始被應(yīng)用于晚期胰腺癌的治療中[12]。

吉西他濱作為一種能夠破壞細(xì)胞復(fù)制的抗代謝抗癌藥物，能夠阻斷DNA鏈從而抑制癌細(xì)胞的復(fù)制，具備了較為廣譜的抗癌效果，且該藥物對細(xì)胞膜的穿透作用較強(qiáng)，能夠較長時間保持藥物濃度，持續(xù)發(fā)揮抗腫瘤的作用[13]。奧沙利鉑則是具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤藥物，其產(chǎn)生的水化衍生物能夠作用于DNA，使其發(fā)生鏈內(nèi)交聯(lián)，從而起到抑制合成的作用[14]。有研究表明，吉西他濱聯(lián)合化療較吉西他濱單藥治療晚期胰腺癌的效果更好，能夠延長患者生存期，控制病情進(jìn)展[15]，而本次研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的疾病控制率、6個月生存率及臨床受益反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的以上數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為48.84%，較參照組的41.86%略高，但并無統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＞0.05）。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合化療治療在晚期胰腺癌治療中雖然不良反應(yīng)率較高，但能夠有效控制患者的病情，提升患者的生存率，延長患者的生存期，療效較為顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。