（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

上皮型單純皰疹病毒性角膜炎是一種感染性眼病，患者感染單純皰疹病毒后，其角膜上皮形成皰疹、潰瘍、缺損，發(fā)生炎性浸潤，導(dǎo)致其視覺功能的下降，并伴隨著澀痛、畏光等癥狀，成人患者多為復(fù)發(fā)感染[1]。受到疾病的影響，患者日常的工作、學習和生活受到嚴重的干擾和妨礙，同時也會增加其心理負擔和精神壓力。在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，一般采用抗病毒治療，用于殺滅單純皰疹病毒，防止病毒的持續(xù)增殖，逐漸修復(fù)視覺功能，減輕患者的不適癥狀[2]。在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，還需要關(guān)注患者自身的免疫功能，采取有效的免疫調(diào)節(jié)辦法?；颊邫C體免疫功能的改善，對于疾病的治療恢復(fù)有著積極的幫助作用，同時可以降低復(fù)發(fā)風險[3]。本研究選取我院2017年5月至2018年10月收治的78例上皮型單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對象，探討更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽治療方法的臨床應(yīng)用療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象為我院2017年5月至2018年10月收治的78例上皮型單純皰疹病毒性角膜炎患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各39例）。觀察組男、女患者分別為20例和19例，年齡17～62歲，平均年齡（34.12±5.16）歲。對照組男、女患者分別為23例和16例，年齡19～60歲，平均年齡（34.95±5.27）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在對照組患者的臨床治療中，應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠作為治療藥物。使用更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20050406）滴眼，3滴（3次/天），持續(xù)治療4周。

在觀察組患者的臨床治療中，采取更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽治療方法，使用更昔洛韋眼用凝膠滴眼，3滴（3次/天），同時給予脾氨肽口服凍干粉（大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20055105）2 mg，用水沖服（1次/天），持續(xù)治療4周。在兩組患者的臨床治療期間，應(yīng)保持良好的眼部衛(wèi)生，避免用手直接接觸眼部。一旦出現(xiàn)不適癥狀，需要由醫(yī)護人員進行處理，切忌用手揉眼。外出時，需要佩戴防護眼鏡，用于保護角膜。

1.3 觀察指標：①臨床療效：觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況，評價為治愈（角膜潰瘍完全愈合，眼部無疼痛、畏光癥狀，視力恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（角膜潰瘍基本愈合，眼部的疼痛、畏光癥狀明顯減輕，視力明顯改善，并接近正常水平）、未愈（角膜潰瘍未愈合，眼部仍存在明顯的疼痛、畏光癥狀，視力恢復(fù)正常），治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②滿意度：自制滿意度調(diào)查量表（0～100分），調(diào)查兩組患者對于治療效果的滿意程度[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果：觀察組中治愈和好轉(zhuǎn)的患者比例（38/39）高于對照組（30/38），而復(fù)發(fā)患者比例（2/39）低于對照組（7/38），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況：比較兩組患者在角膜潰瘍愈合時間、癥狀完全消失時間以及滿意度評分的差異，評價其治療恢復(fù)情況，見表2。

表1 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

表2 兩組患者的治療恢復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組患者的治療恢復(fù)情況對比（±s）

3 討論

上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的發(fā)生，會對患者的視覺功能造成損害，嚴重則會導(dǎo)致失明[5]。單純皰疹病毒感染是該疾病的主要致病因素，可采用抗病毒治療方法，有效祛除病因，改善患者的臨床癥狀。但是該疾病多為復(fù)發(fā)性感染，病情常常遷延不愈，給患者帶來了極大的困擾[6]。在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，需要合理選用抗病毒藥物。在此基礎(chǔ)上，還需要考慮到患者自身免疫功能對于疾病治療恢復(fù)的影響[7-8]?；颊叩臋C體免疫功能低下，容易受到病毒侵襲，進而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。因此，為了更加徹底、有效的治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎，減少疾病的復(fù)發(fā)，在提高機體免疫功能的基礎(chǔ)上，使用抗病毒治療藥物，可以有效提升疾病的治療效果[9]。更昔洛韋眼用凝膠是治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的常用藥物，藥物可直接作用于病灶部位，并轉(zhuǎn)化為三磷酸更昔洛韋，對單純皰疹病毒產(chǎn)生抑制作用，防止病毒的增殖和復(fù)制[10]。在此基礎(chǔ)上，使用免疫調(diào)節(jié)劑進行治療，一般選擇脾氨肽治療。脾氨肽進入人體后，會產(chǎn)生大量的免疫調(diào)節(jié)因子，同時促進干擾素的分泌，有助于增強機體的免疫功能[11]。隨著血清免疫球蛋白水平的提升，能夠進一步加強病毒抑制效果。更昔洛韋眼用凝膠與脾氨肽的聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢作用，從整體上提升藥物的療效，更加徹底的抑制和清除單純皰疹病毒，進而有效治療疾病。在治療過程中，患者自身免疫功能得以提升，能夠有效降低疾病的復(fù)發(fā)風險，進而獲得更好的預(yù)后[12]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽治療后，97.44%的觀察組患者得以治愈和好轉(zhuǎn)，5.13%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，治療（4.14±0.75）d后，患者的角膜潰瘍完全愈合，治療（5.02±0.68）d后，疼痛、畏光等癥狀完全消失，患者對于治療效果的滿意度評分為（92.16±5.48）分。經(jīng)過更昔洛韋眼用凝膠，76.92%的對照組患者得以治愈和好轉(zhuǎn)，17.95%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，治療（6.72±1.36）d后，患者的角膜潰瘍完全愈合，治療（7.33±1.18）d后，疼痛、畏光等癥狀完全消失，患者對于治療效果的滿意度評分為（83.44±4.25）分。相比之下，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組。在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠，可以有效改善患者眼部的疼痛、畏光等癥狀，促進角膜潰瘍愈合，但是其整體療效并不十分理想。脾氨肽的應(yīng)用，可以進一步提升更昔洛韋眼用凝膠的應(yīng)用療效，進而凸顯了更昔洛韋眼用凝膠與脾氨肽聯(lián)合用藥在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎臨床治療中的優(yōu)勢作用。

綜上所述，在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽治療方法，能夠達到良好的抗病毒效果，同時可以改善患者機體的免疫功能，提高疾病的治療效果，促進視力的恢復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)風險。