（丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

如今臨床對疾病的診斷越來越重視，以期采用多種檢測方式對患者的病情進(jìn)行全面評估，清楚了解疾病類型、嚴(yán)重程度，借此制定可靠的治療方案[1]。肝膽疾病在臨床上較為常見，傳統(tǒng)對對其診斷以肝功能酶學(xué)指標(biāo)監(jiān)測為主，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，具有較高的價(jià)值[2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，如今循環(huán)酶法測定總膽汁酸技術(shù)受到重視，其作為膽汁的重要成分，其生成、代謝與肝臟關(guān)系密切，因此加強(qiáng)對其的檢測對評估肝膽疾病發(fā)生、發(fā)展有重要價(jià)值[3]。為此，本次研究對血清總膽汁酸與傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)在肝膽疾病中的診斷價(jià)進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究共選擇45例肝膽疾病患者作為研究資料，另選擇45例健康體檢者作為對照組，均于本院2016年7月至2018年7月期間接收，均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書[4]。觀察組包含急性肝炎15例，肝硬化15例，肝癌15例，其中男患者25例，女患者20例，年齡42～68歲，平均年齡為（45.52±3.62）歲；對照組男患者24例，女患者21例，年齡42～70歲，平均年齡為（45.08±3.97）歲，均肝功能正常；排除代謝性疾病患者、精神病患者等。兩組基本資料經(jīng)比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 診斷方法：45例肝膽疾病患者和45例健康體檢者均采用貝克曼AU 680型全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑盒進(jìn)行檢測，均取清晨空腹靜脈血3 mL作為檢測標(biāo)本，離心處理，3000 r/min，10 min，取血清待測，針對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）采用速率法檢測。針對總膽汁酸（TBA）采用循環(huán)酶法檢測。

1.3 觀察指標(biāo)。陽性標(biāo)準(zhǔn)[5]：ALT＞40 U/L；AST＞40 U/L；ALP＞150 U/L；GGT＞50 U/L；TBA＞10 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，其中正態(tài)計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用（%）率表示，以卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肝膽疾病患者與健康者各指標(biāo)結(jié)果分析：分析表1可知，對照組ALT、AST、ALP、GGT等均顯著低于急性肝炎患者、肝硬化患者和肝癌患者，t=58.35、36.21、5.19、18.22、48.87，t=16.01、55.25、12.22、32.64、55.73，t=15.88、30.09、42.35、46.76、35.06，P＜0.05；急性肝炎患者ALT、AST、TBA均顯著高于肝硬化患者、肝癌患者，t=30.13、17.42、5.24，t=30.51、2.51、18.49，而ALP、GGT則顯著低于肝硬化患者、肝癌患者，t=4.47、6.80，t=23.62、22.79，P＜0.05；肝硬化患者TBA顯著高于肝癌患者，AST、ALP、GGT顯著低于肝癌患者，t=17.51、13.74、20.15、20.02，P＜0.05。

2.2 肝膽疾病患者檢測結(jié)果陽性率分析：分析表2可知，急性肝炎患者TBA陽性率100.0%，均顯著高于ALT、AST、ALP、GGT陽性率，χ2=4.61、10.90、12.85、10.90，P＜0.05；肝硬化患者TBA陽性率100.0%，均顯著高于ALT、AST、ALP、GGT陽性率，χ2=15.00、17.36、17.36、4.61，P＜0.05；肝癌患者TBA陽性率93.33%，均顯著高于ALT、AST、ALP、GGT陽性率，χ2=16.42、13.88、13.88、4.65，P＜0.05。

表1 肝膽疾病患者與健康者各指標(biāo)結(jié)果分析（±s）

表1 肝膽疾病患者與健康者各指標(biāo)結(jié)果分析（±s）

注：①為與對照組比較差異顯著，P＜0.05；②為與肝癌患者比較差異顯著，P＜0.05；③為與肝硬化患者比較差異顯著，P＜0.05

表2 肝膽疾病患者檢測結(jié)果陽性率分析[n（%）]

3 討論

近年來我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，診治流程越來越完善，尤其重視疾病的鑒別，確保治療方案制定的可靠性[6-9]。肝膽疾病癥狀表現(xiàn)多具有相似性，在鑒別診斷中存在一定的難度，因此需借助實(shí)驗(yàn)室檢測相應(yīng)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)檢測的可靠性[10-12]。臨床認(rèn)為人體膽汁主要成分為膽汁酸，可分為初級膽汁酸和次級膽汁酸，其中膽固醇在肝臟內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化后產(chǎn)物為初級膽汁酸，其可隨著膽汁排入腸道后分解為次級膽汁酸[13-15]。而由于膽汁酸作為膽固醇主要代謝產(chǎn)物，主要貯存在膽囊腫，且主要為腸肝循環(huán)，因此在血液中監(jiān)測該指標(biāo)濃度較低[16-18]。同時(shí)其生成與代謝與肝臟聯(lián)系緊密，因此加強(qiáng)對其監(jiān)測，可了解到肝臟分泌合成與代謝水平，評估肝細(xì)胞損傷程度，一般水平越高，肝臟實(shí)質(zhì)性損傷越嚴(yán)重。ALT、AST、ALP、GGT等屬于診斷肝臟疾病的常見疾病，依據(jù)水平程度及陽性鑒定標(biāo)準(zhǔn)，可反應(yīng)肝臟膽實(shí)現(xiàn)疾病的可靠診斷。本次研究結(jié)果顯示對照組ALT、AST、ALP、GGT、TBA等均顯著低于急性肝炎患者、肝硬化患者和肝癌患者，P＜0.05；而且急性肝炎患者與肝硬化患者、肝癌患者各指標(biāo)比較差異顯著，P＜0.05；肝硬化患者TBA、AST、ALP、GGT顯著低于肝癌患者，P＜0.05；急性肝炎、肝硬化和肝癌患者TBA陽性率100.0%，100.0%，93.33%，均顯著高于ALT、AST、ALP、GGT陽性率，P＜0.05，表明血清總膽汁酸與傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)對評價(jià)不同肝膽疾病價(jià)值較高，尤其血清總膽汁酸鑒別各肝膽疾病陽性率較高。

綜上所述，血清總膽汁酸與傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)在肝膽疾病中的診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。