（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）是由多種病因引起的一種癥候群，主要以腎小球基膜通透性增加為主[1]，足突細(xì)胞的損傷是影響腎小球基底膜通透性增加的重要因素[2-3]。因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，嚴(yán)重的可誘發(fā)腎衰竭等其他并發(fā)癥，故對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[4]。現(xiàn)階段西醫(yī)臨床中，主要通過(guò)糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，雖能起到一定的效果，但引起的不良反應(yīng)較大，不利于患者預(yù)后[3]。我院在腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)加用腎康寧膠囊協(xié)同治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年3月至2019年10月收治的NS患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和研究組，每組各30例患者。

對(duì)照組（糖皮質(zhì)激素治療）男∶女=18∶12例，年齡在23～69歲，平均年齡（47±1.41）歲。研究組（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合腎康寧膠囊治療）男∶女=17∶13例，年齡在24～68歲，平均年齡（48±1.44）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性腎病綜合征的患者；②知情本研究且簽署過(guò)同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性腎病綜合征的患者；②聯(lián)合免疫抑制劑治療的患者；③合并嚴(yán)重臟器疾病者；④資料不完整者。比較兩組患者的一般資料（年齡、病程等）數(shù)據(jù)，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法：兩組患者均給予飲食管理，限制食鹽攝入量等治療。對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素治療：醋酸潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689），1.0 mg/（kg·d），堅(jiān)持治療8周，之后逐漸減量（每2周減少原用量的10%）。研究組在口服醋酸潑尼松片的基礎(chǔ)上加用腎康寧膠囊治療，患者口服腎康寧膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江西普正制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20090221），5粒/次，3次/天，堅(jiān)持治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者治療8周后的總有效率、血清白蛋白（ALB）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及不良反應(yīng)率情況?？傆行逝卸?biāo)準(zhǔn)：完全好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀完全消失，尿蛋白低于0.3 g/24 h，腎功能達(dá)到正常值。有效：患者的臨床癥狀得到改善，但尿蛋白高于0.3 g/24 h，腎功能正常。無(wú)效：患者的臨床癥狀并未改善甚至加重。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心及心悸失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS22.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的格式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比的格式表示，采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的總有效率：研究組患者的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)：經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的ALB、TC、TG、24 h尿蛋白定量、BUN和Scr的改善程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后的總有效率比較分析（n，%）

表2 兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較分析（±s）

表2 兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較分析（±s）

2.3 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)率：研究組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)率比較分析（n，%）

3 討論

腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥（俗稱“三高一低”）的臨床癥候群[6]。腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，若蛋白尿長(zhǎng)期得不到改善，病情將進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重可危及患者的生命安全[7]。目前，西醫(yī)臨床中多采用糖皮質(zhì)激素等藥物治療，但糖皮質(zhì)激素作為外源性激素，需良好控制劑量及種類，否則可能造成患者對(duì)激素過(guò)度依賴或產(chǎn)生激素抵抗，不但影響治療還會(huì)造成不良反應(yīng)[8]。

中醫(yī)學(xué)中就蛋白尿?qū)⑵錃w納于“尿濁”之范疇，同脾腎陽(yáng)虛證中脾氣不足、腎功能有關(guān)。正常情況下，腎臟作為人體體內(nèi)物質(zhì)的貯藏、攝納之處，若精氣不足，則體內(nèi)的五臟均會(huì)逐漸虛弱，甚至累及六腑及其他功能組織器官[9]。而患者可能因先天不足或是后天過(guò)勞所致腎功能逐漸紊亂，從而造成腎病綜合征。加強(qiáng)健脾益氣是治療腎病綜合征的關(guān)鍵因素，選用合理、有效的臨床藥物是治療該疾病的一種重要方法[10]。

腎康寧作為一種純中醫(yī)藥方劑，具有溫腎、益氣、活血等功效，還能有效緩解患者腰酸、畏寒、疲乏等癥狀。其成分主要包含黃芪、茯苓、益母草、丹參、鎖陽(yáng)、山藥等中草藥，而黃芪、丹參均具有滋陰養(yǎng)胃、益氣固本；益母草則能夠活血化瘀；鎖陽(yáng)則能夠平肝補(bǔ)腎、潤(rùn)腸通便；山藥具有健脾寧心作用等。該藥劑活血化瘀的同時(shí)又不傷及身體根本，減輕體內(nèi)毒素時(shí)又不傷害身體其他功能組織，補(bǔ)足體內(nèi)脾氣、腎糖化生[11]。研究表明，腎康寧膠囊起到降低尿蛋白、減少系膜增生性腎炎的損傷，繼而減輕腎小球?yàn)V過(guò)膜的損耗；此外，該藥劑有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，降低循環(huán)免疫復(fù)合物含量，進(jìn)而提高T細(xì)胞的數(shù)量和淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)換情況，從中提升T細(xì)胞亞群中的CD3、CD4含量，從而對(duì)單核細(xì)胞的吞噬功能有所增強(qiáng)。不但如此，該藥劑充分降低血小板的聚集，促使血清免疫狀態(tài)得到改善，進(jìn)而有效減緩并減少腎組織IgA免疫病理的加速沉積，最終使得血漿內(nèi)皮素水平明顯降低，最終增加腎血量及腎小球的過(guò)濾性[12]。

本次研究最終結(jié)果得出研究組患者的總有效率高于對(duì)照組，研究組患者的ALB、TC、TG、24 h尿蛋白定量、BUN和Scr的改善程度明顯高于對(duì)照組，研究組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。這是因采用腎康寧膠囊治療，該藥物補(bǔ)益肝腎、扶正固本，藥性充分發(fā)揮有效促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫等功能。不僅能加速水腫的消除，減少蛋白尿的產(chǎn)生，同時(shí)還緩解腎臟功能的負(fù)荷，降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

總而言之，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合腎康寧膠囊治療效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)率，提高治療效果，臨床價(jià)值高，可廣泛推廣應(yīng)用。