（新疆巴音郭楞蒙古自治州焉耆回族自治縣第二師焉耆醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 焉耆 841100）

高血壓是心血管疾病，也是如今嚴(yán)重危害人類健康生命的三大疾病之一，近年來它的發(fā)病率越來越高[1]。加上我國(guó)正在快速進(jìn)入老齡化社會(huì)階段，患高血壓的老年人越來越多，嚴(yán)重影響了老年人的健康生活和質(zhì)量[2]。臨床上經(jīng)常采用藥物進(jìn)行治療，但是由于病情和年齡原因，很多患者容易出現(xiàn)悲觀情緒，且不良生活習(xí)慣沒有改正，也不注意并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理等[3]，治療的同時(shí)給予患者常規(guī)的護(hù)理，其恢復(fù)情況不容樂觀。要想提高臨床療效，降低并發(fā)癥等不良情況的發(fā)生，需要給予患者更加有效的護(hù)理干預(yù)。本文深入探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 老年高血壓患者的一般資料：從2017年5月至2018年5月到本院接受治療的老年高血壓患者中隨機(jī)抽取100例進(jìn)行研究，按照住院編號(hào)奇數(shù)和偶數(shù)進(jìn)行分組，奇數(shù)編號(hào)的患者為對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)的患者為觀察組，每組50例。所有患者在入院時(shí)均被確診為高血壓，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，均對(duì)本次研究完全知情且同意參與。

對(duì)照組：50例，男患者：26例，女患者：24例；年齡63～86歲，平均年齡（75.63±3.15）歲；病程最短為2年，最長(zhǎng)為13年，平均病程為（8.23±1.98）年；文化水平：小學(xué)及以下文化水平的患者占13例，中學(xué)占26例，大學(xué)及以上占12例。觀察組：50例，男患者：27例，女患者：23例；年齡62～87歲，平均年齡（75.87±3.49）歲；病程最短為3年，最長(zhǎng)為12年，平均病程為（8.43±1.26）年；文化水平：小學(xué)及以下文化水平的患者占12例，中學(xué)占27例，大學(xué)及以上占11例。兩組患者間的性別、年齡、病程、文化水平等一般資料對(duì)比，其P值＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 老年高血壓患者的護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)該組老年高血壓患者給予常規(guī)護(hù)理，如叮囑患者按照醫(yī)師的囑咐進(jìn)行用藥，切忌擅自停藥、減輕藥量或間斷用藥等；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，清淡為宜，以低鹽、低脂、低熱量食物為主，叮囑患者不可喝濃茶、可樂等刺激類的飲料。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行散步、慢跑等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，保證其擁有充足、質(zhì)量好的睡眠。對(duì)于難以睡眠的患者，可適當(dāng)給予助于安神、睡眠的藥物進(jìn)行輔助。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)該組老年高血壓患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體包括以下幾點(diǎn)：①首先與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理、個(gè)性等特點(diǎn)，掌握其家庭基本情況，對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷，拉近與患者間的距離，逐漸建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，為之后的護(hù)理、治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②心理護(hù)理。由于病情治療過程較為漫長(zhǎng)，加上老年人年紀(jì)大了，容易產(chǎn)生抑郁、孤獨(dú)、失落等不良情緒，與患者建立良好的關(guān)系，并對(duì)患者的情況進(jìn)行基本了解之后，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)尤其是對(duì)治療的信心進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施，有效緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者建立積極的對(duì)抗疾病的信心。③健康教育護(hù)理?？赏ㄟ^發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、開辦小型講座或一對(duì)一傳授的方式給患者詳細(xì)講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方式、治療目標(biāo)、預(yù)后護(hù)理注意事項(xiàng)等，令患者對(duì)自身病情有充分、理性的認(rèn)識(shí)，提高其治療的配合度。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食，注意控制鹽量的攝入，多吃一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白同時(shí)低脂、低熱量的食物，飲食需以清淡為主，切忌避免辛辣刺激等食物。⑤藥物護(hù)理：護(hù)理人員需了解清楚患者有無(wú)對(duì)藥物過敏，告知患者不可擅自改變用藥時(shí)間，更不可擅自決定用藥量，指導(dǎo)患者用藥時(shí)需按時(shí)、按量，養(yǎng)成科學(xué)用藥的良好習(xí)慣。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理。由于老年人身體免疫力已經(jīng)下降，身體抵抗力對(duì)于病情恢復(fù)起到十分關(guān)鍵的作用。因此在治療病情的過程中，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)，以提高身體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)?？梢酝ㄟ^散步、慢跑、手腳伸展運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行鍛煉，需要注意的是，每個(gè)患者的實(shí)際情況不一樣，其運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方案需要根據(jù)每個(gè)患者身體的實(shí)際情況而定，適量最重要。⑦出院回訪。患者出院后，其護(hù)理工作需要繼續(xù)進(jìn)行，可以通過電話指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，規(guī)律合理飲食和起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提醒患者定期檢測(cè)血壓，若條件允許需繼續(xù)接受健康教育。令患者在出院后仍然可以得到個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察及判定指標(biāo)：①實(shí)施護(hù)理后，觀察記錄老年高血壓患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）、血肌酐升高及心律失常水平等指數(shù)，對(duì)比其各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。②觀察并記錄兩組患者在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：心絞痛、腦卒中、心梗等癥狀，對(duì)比其發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%，發(fā)生率越低，表明其護(hù)理效果越好。③采用調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計(jì)分析患者對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查內(nèi)容分為十分滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：本次研究報(bào)道中的相關(guān)數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，其中老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生概率等計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用百分“%”表示，血壓水平、血肌酐升高及心律失常水平等計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用±s表示。用P＜0.05表示兩組老年高血壓患者在研究中的對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況：實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的血壓水平、血肌酐升高、心律失常水平均有所改善。觀察組患者的收縮壓為（122.36±7.51）mm Hg，舒張壓為（81.29±7.63）mm Hg，均比對(duì)照組的低，且觀察組的血肌酐升高值為（5.08±1.65）%，心律失常值為（9.36±1.25）%，也比對(duì)照組的低，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娪^察組的血壓水平、血肌酐升高和心律失常水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者的血壓、血肌酐升高、心律失常水平（±s）

表1 兩組患者的血壓、血肌酐升高、心律失常水平（±s）

注：兩組對(duì)比P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：實(shí)施護(hù)理后，對(duì)兩組患者的心絞痛、腦卒中、心梗等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者出現(xiàn)心絞痛4例，腦卒中3例，心梗4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22%，觀察組患者出現(xiàn)心絞痛1例，腦卒中0例，心梗1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，可見觀察組的護(hù)理效果更加明顯。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為72%，觀察組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

高血壓是如今嚴(yán)重危害人們身體健康安全的三大疾病之一，是臨床中十分常見的慢性疾病，在老年人中十分高發(fā)，其不僅發(fā)病率高，并發(fā)癥也高，給臨床治療帶來了難度[4]，常規(guī)的護(hù)理難以提高其臨床療效。由于高血壓的治療過程十分緩慢，加上老年人年紀(jì)大，護(hù)理起來也比較困難，常規(guī)的護(hù)理難以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。因此給予老年高血壓患者針對(duì)性的個(gè)性護(hù)理對(duì)于提高療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率十分關(guān)鍵。

個(gè)體化護(hù)理是一份針對(duì)每個(gè)老年高血壓患者的不同情況而制定的個(gè)體化護(hù)理實(shí)施計(jì)劃[6]，它以患者為中心[7]，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，拉近患者與護(hù)理人員之間的距離。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，積極引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，排解患者由于病情產(chǎn)生的各種不良情緒，幫助患者建立治療的信心，提高患者的配合度[8]。對(duì)患者實(shí)施健康教育護(hù)理，詳細(xì)講解高血壓疾病知識(shí)，令患者對(duì)自身疾病有科學(xué)、理性的認(rèn)識(shí)，助于提高其治療信心和依從度。對(duì)患者實(shí)行飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，令患者能夠科學(xué)、合理地飲食和用藥，對(duì)提高療效是十分有意義的[9]。患者出院后，對(duì)患者實(shí)施出院回訪護(hù)理，通過電話等方式指導(dǎo)患者用藥、飲食、起居等事項(xiàng)，提醒患者定期量血壓，令患者出院后也能享受到針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理。

給予患者針對(duì)性、科學(xué)性和無(wú)縫隙的個(gè)體化護(hù)理，對(duì)提高療效和降低并發(fā)癥的發(fā)生是十分有意義的[10]。

本文研究對(duì)觀察組老年高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理，效果明顯。護(hù)理后，觀察組患者的收縮壓為（122.36±7.51）mm Hg，舒張壓為（81.29±7.63）mm Hg，均比對(duì)照組的低，以上結(jié)果表明，通過緩解患者的不良情緒等個(gè)體化護(hù)理方式有助于穩(wěn)定血壓，從而令其血壓得到有效控制。

觀察組患者的血肌酐升高值為（5.08±1.65）%，心律失常值為（9.36±1.25）%，均比對(duì)照組的低，P＜0.05，該結(jié)果進(jìn)一步表明，患者可通過科學(xué)合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等個(gè)體護(hù)理方式來降低血肌酐、保持心律穩(wěn)定，從而降低心律失常的發(fā)生率。不僅如此，觀察組的心絞痛、腦卒中、心梗等并發(fā)癥發(fā)生率4%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22%，P＜0.05。而且觀察組患者的護(hù)理滿意度96%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72%。以上結(jié)果表明通過個(gè)體化護(hù)理方式控制患者的血壓水平，可有效改善患者的心血管功能，從而進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。可見對(duì)老年高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者血壓控制及減少并發(fā)癥有明顯效果。

總體而言，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者的血壓水平，減少心律失常及并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果十分顯著，值得在治療老年高血壓患者中廣泛推廣應(yīng)用。