（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

多數(shù)研究表明：合理的母乳喂養(yǎng)可使人口素質(zhì)顯著提高，對兒童認(rèn)知能力、智力水平以及免疫能力有積極影響[1]。妊娠期合并癥產(chǎn)婦是一個(gè)特殊群體，母乳喂養(yǎng)問題對產(chǎn)婦自身安全問題有直接影響，還可能對嬰兒成長問題有嚴(yán)重威脅。臨床上產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)對妊娠期合并癥產(chǎn)婦系統(tǒng)護(hù)理的開展有促進(jìn)作用，可使產(chǎn)婦有效開展母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[2]。為了探究妊娠合并癥產(chǎn)婦采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對其母乳喂養(yǎng)知識掌握率與母乳喂養(yǎng)率的影響，本研究選取院2017年4月至2019年9月期間收治的108例妊娠合并癥產(chǎn)婦，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)護(hù)理，并對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2017年4月至2019年9月，選取的108例妊娠合并癥產(chǎn)婦，都滿足婦產(chǎn)科學(xué)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者與家屬都簽署同意書，并將心肝腎重要臟器功能不全、精神障礙以及腫瘤患者等充分排除；并按照雙盲法分為2組，對比組54例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；分娩方式：剖宮產(chǎn)20例，陰道順產(chǎn)34例；年齡最小24歲，年齡最大30歲，平均年齡（27.25±4.63）歲；最短孕周38周，最長孕周40周，平均孕周（39.46±2.23）周。實(shí)驗(yàn)組54例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；分娩方式：剖宮產(chǎn)22例，陰道順產(chǎn)32例；年齡最小25歲，年齡最大31歲，平均年齡（27.42±4.84）歲；最短孕周39周，最長孕周41周，平均孕周（39.52±2.36）周。兩組產(chǎn)婦在分娩方式以及平均孕周等資料的統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)未有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法、發(fā)放母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識手冊等；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，方法如下：第一，心理干預(yù)：妊娠合并癥產(chǎn)婦于圍生期內(nèi)，一般會合并一定的不良心理，如恐懼、緊張以及焦慮等，對產(chǎn)婦的健康水平的有直接影響，還可能影響嬰兒的生長發(fā)育。所以，產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需把心理輔導(dǎo)和心理調(diào)查有效結(jié)合，統(tǒng)計(jì)與分析產(chǎn)婦的心理問題與生理需求，并以此作為心理護(hù)理的重要依據(jù)。護(hù)理人員充分掌握產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識的掌握程度，并按照產(chǎn)婦的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并把系統(tǒng)化與個(gè)性化的心理輔導(dǎo)開展心理護(hù)理，使產(chǎn)婦的焦慮以及緊張等不良情緒充分消除。另外，妊娠合并癥產(chǎn)婦于產(chǎn)后對自身身體狀況較擔(dān)心，對新生兒健康狀況也比較擔(dān)憂，所以，開展母乳喂養(yǎng)的過程中，也會產(chǎn)生擔(dān)憂心理，這時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)調(diào)動產(chǎn)婦的情緒，使產(chǎn)婦對保持愉悅心情對嬰兒與自身的重要作用充分認(rèn)識。并使產(chǎn)婦掌握嬰兒接受母乳喂養(yǎng)對嬰兒免疫力提高的重要性，促使產(chǎn)婦盡可能快的調(diào)整心態(tài)，對母親的含義充分認(rèn)識。第二，一方面，應(yīng)由產(chǎn)前健康教育方面入手，護(hù)理人員于產(chǎn)前4個(gè)月時(shí)需將母乳喂養(yǎng)的意義與作用向產(chǎn)婦與家屬普及，使母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢被產(chǎn)婦與家屬充分了解，如嬰兒智力水平的提高以及母嬰關(guān)系的有效建立等。并告知產(chǎn)婦合理的產(chǎn)前乳房護(hù)理方法，有助于提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知，為日后所需開展的母乳喂養(yǎng)工作奠定有利條件。于產(chǎn)婦開展產(chǎn)前教育時(shí)，需根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況實(shí)施相應(yīng)的健康教育，產(chǎn)婦的自身情緒、心理狀態(tài)與生理水平均會對母乳喂養(yǎng)水平有直接影響，其中母乳喂養(yǎng)信心與分泌等對母乳喂養(yǎng)都有重要影響，并在產(chǎn)前教育時(shí)，需把知識教育和心理護(hù)理有效結(jié)合，把心理支持與教育輔導(dǎo)當(dāng)做輔助方法予以應(yīng)用，促使母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度顯著提高。另一方面，體現(xiàn)于產(chǎn)后飲食健康教育方面，飲食情況對妊娠合并癥產(chǎn)婦來說，對產(chǎn)婦的健康水平有直接影響，并且對乳汁的分泌量有重要影響，從而母乳喂養(yǎng)情況造成干擾。所以，護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，于產(chǎn)后一天內(nèi)食用流食，直至產(chǎn)婦徹底恢復(fù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦多樣化進(jìn)食。產(chǎn)后護(hù)理期間，需充分重視乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦對乳房狀況與母乳喂養(yǎng)對嬰兒的影響充分了解，幫助產(chǎn)婦對乳房護(hù)理的重要性充分認(rèn)識，并將早期泌乳方法向產(chǎn)婦介紹，如乳頭吸吮以及乳房排空等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：記錄兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率（根據(jù)自制母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度表調(diào)查產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度，總分100分，掌握表示評分超過90分，部分掌握表示60～89分，沒有掌握表示評分低于59分）、母乳喂養(yǎng)率以及不良情緒（根據(jù)焦慮自評量表對患者的焦慮程度予以評定，百分制，分?jǐn)?shù)與焦慮程度呈正相關(guān)；按照抑郁自評量表對患者的抑郁程度進(jìn)行判定，百分制，分?jǐn)?shù)越小，抑郁程度越輕）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料如產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率等用%表示，檢驗(yàn)選擇χ2，計(jì)量資料如不良情緒等用（±s）表示，檢驗(yàn)采用t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率。見表1：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率96.30%，明顯比對比組的79.63%高（P＜0.05）。

表1 兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握率比較 [n（%）]

2.2 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率：對比組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)41例，所占比例75.93%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)53例，所占比例98.15%，對比組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率明顯低于實(shí)驗(yàn)組（χ2=11.8176，P=0.0006）。見表2。

表2 兩組患者母乳喂養(yǎng)率比較

2.3 不良情緒：護(hù)理后兩組不良情緒評分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良情緒評分比對比組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒比較（±s，分）

表3 兩組患者不良情緒比較（±s，分）

3 討論

母乳對嬰兒而言是一種天然食物，可滿足出生半年嬰兒生長所需所有營養(yǎng)，還可以使嬰兒免疫力顯著增強(qiáng)，對嬰兒智力生長與骨骼發(fā)育有積極影響，所以，母乳對嬰兒而言屬于最好的天然補(bǔ)品，所以，臨床倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)[4]?，F(xiàn)階段，母乳喂養(yǎng)問題已經(jīng)成為臨床充分重視的問題，有效的母乳喂養(yǎng)可使嬰兒的認(rèn)知能力與免疫能力等顯著提高[5]。妊娠合并癥產(chǎn)婦開展系統(tǒng)護(hù)理，再加上母乳喂養(yǎng)健康教育的開展，對母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平與母乳喂養(yǎng)率的提高有促進(jìn)作用。妊娠合并癥產(chǎn)婦屬于社會的特殊群體，于產(chǎn)婦健康護(hù)理的前提下強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)教育，可使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平顯著提高。并且在心理學(xué)上形成母乳喂養(yǎng)信心，即產(chǎn)婦對自身給嬰兒開展母乳喂養(yǎng)能力的自信程度，母乳喂養(yǎng)自信程度對母乳喂養(yǎng)的開展等有決定作用[6-7]。本研究對妊娠合并癥產(chǎn)婦開展系統(tǒng)護(hù)理，可促使產(chǎn)婦分娩后母乳喂養(yǎng)自信與喂養(yǎng)率的提高，還可以消除產(chǎn)婦的不良情緒，樹立自信心，并借助配偶的支持提高母乳喂養(yǎng)率。有關(guān)資料表明：配偶除了能夠?qū)︻A(yù)計(jì)的喂養(yǎng)方式產(chǎn)生影響，還可以鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，此種支持信念可在某種程度上是產(chǎn)婦的技能與自信心顯著提高，進(jìn)而產(chǎn)生良性循環(huán)。相關(guān)研究顯示：對圍生期產(chǎn)婦開展心理護(hù)理與健康教育，可使妊娠合并癥產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平顯著提高，對母乳喂養(yǎng)率的提高也有促進(jìn)作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率96.30%，明顯比對比組的79.63%高；對比組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率75.93%，低于實(shí)驗(yàn)組的98.15%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良情緒評分低于對比組。李莎[10]學(xué)者探究了系統(tǒng)護(hù)理對妊娠合并癥產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握水平與母乳喂養(yǎng)率的影響，其選取妊娠合并癥110例產(chǎn)婦作為研究對象，并隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組55例產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理組55例產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，并對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率與母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：系統(tǒng)護(hù)理組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率與母乳喂養(yǎng)知識掌握率分別為96.4%、100%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的87.3%、89.1%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。說明系統(tǒng)護(hù)理對妊娠合并癥產(chǎn)婦的心理有促進(jìn)作用可使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性有一個(gè)正確認(rèn)識，產(chǎn)科護(hù)理人員需對愛嬰思想充分培養(yǎng)，拓寬知識面，在實(shí)踐中積累與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

總而言之，妊娠合并癥產(chǎn)婦采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果明顯，可使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握水平顯著提升，改善焦慮與抑郁情緒，對母乳喂養(yǎng)率的提高有積極影響。