付蓮花 余海根 葉山蘭

[摘要]目的 探討尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法對(duì)尿液白細(xì)胞檢測(cè)的價(jià)值。方法 收集2019年1～6月江西省宜春市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的500例尿液標(biāo)本，依據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=250）與觀察組（n=250）。對(duì)照組采用尿液干化學(xué)法，觀察組采用尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法。以尿沉渣鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組尿液標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率、漏診率、誤診率。結(jié)果 尿沉渣鏡檢結(jié)果顯示，對(duì)照組尿液標(biāo)本的尿液白細(xì)胞陽(yáng)性率為79.20%（198/250），觀察組尿液標(biāo)本的尿液白細(xì)胞陽(yáng)性率為77.60%（194/250）。兩組的尿液白細(xì)胞陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組檢測(cè)方法檢測(cè)尿液白細(xì)胞的陽(yáng)性率為76.00%（190/250），高于對(duì)照組的56.00%（140/250），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）。觀察組尿液標(biāo)本的尿液白細(xì)胞檢出符合率高于對(duì)照組，檢測(cè)漏診率、誤診率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法可降低尿液白細(xì)胞檢測(cè)的漏診率、誤診率，提高檢測(cè)價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]尿沉渣分析儀;尿液干化學(xué)法;尿液白細(xì)胞;漏診率;誤診率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.12? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（c）-0139-03

Value analysis of urine sediment analyzer combined with urine dry chemistry method for urine white blood cell detection

FU Lian-hua1? ?YU Hai-gen1? ?YE Shan-lan2

1. Department of Clinical Laboratory， the Third People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province， Yichun? ?336000， China; 2. Department of Clinical Laboratory， Maternal and Child Health Hospital of Tonggu County in Jiangxi Province， Tonggu? ?336200， China

[Abstract] Objective To explore the value of urine sediment analyzer combined with urine dry chemistry method for urine white blood cell detection. Methods A total of 500 cases of urine specimens from the Third People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province from January to June 2019 were collected and divided into the control group （n=250） and the observation group （n=250） according to the randomized double-blind method. Urine dry chemical method was used in the control group， and urine sediment analyzer combined with urine dry chemical method was used in the observation group. Urine sediment microscopic examination was used as gold standard， the positive rate， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of urine leucocytes were compared between the two groups. Results The results of urine sediment microscopy showed that the urine leukocyte positive rate of the control group was 79.20% （198/250），and the urine leukocyte positive rate of the observation group was 77.60% （194/250）. There was no significant difference in the positive rate of urine leukocytes between the two groups （P>0.05）. The positive rate of urine leucocytes detected by the test method in the observation group was 76.00% （190/250）， which was higher than that in the control group （56.00%） （140/250）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The coincidence rate of urine white blood cells detected in the urine samples of the observation group was higher than that of the control group， and the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate in the urine samples of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Urine sediment analyzer combined with urine dry chemistry method can reduce the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of urine leukocyte detection， and improve the detection value.

尿液干化學(xué)法檢測(cè)需要專(zhuān)業(yè)試紙進(jìn)行對(duì)比分析，試紙成份以重氮鹽、吲哚酚酯為主，與白細(xì)胞包漿內(nèi)粒細(xì)胞酯酶發(fā)生反應(yīng)，使吲哚酚游離，與重氮鹽形成縮合物，并且粒細(xì)胞顏色的變化與其數(shù)量呈正比[14]。該方法檢測(cè)過(guò)程中受各方面的影響，所有能影響粒細(xì)胞酯酶的因素均可影響尿液白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。UF-1000i尿沉渣分析儀是基于電阻抗、流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法的原理，尿液標(biāo)本稀釋、染色后，經(jīng)激光束照射后，尿液標(biāo)本所有分化粒子得到不同熒光強(qiáng)度、散射光強(qiáng)度、電阻抗大小，儀器通過(guò)對(duì)不同熒光、散射光強(qiáng)度以及不同電阻抗進(jìn)行有效分析，識(shí)別不同的粒子[15]。該方法檢測(cè)中易受尿液成分的影響，只能檢測(cè)完整細(xì)胞的有形成分，故易影響檢測(cè)結(jié)果。尿沉渣鏡檢則是將尿液標(biāo)本經(jīng)過(guò)離心、分層、滴定等處理，在顯微鏡下直接觀察細(xì)胞，是檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組尿液標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率、檢出符合率均高于對(duì)照組，漏診率低于對(duì)照組（P<0.05），提示尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法檢測(cè)尿液白細(xì)胞陽(yáng)性率更高，能夠有效避免漏診。單一的尿液干化學(xué)法在檢測(cè)過(guò)程中易受多方面因素的影響，若尿液中含有先鋒Ⅳ、慶大霉素、乳糜尿、蛋白等，可造成結(jié)果假陰性;此外，機(jī)體存在免疫系統(tǒng)疾病、腎移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，尿液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，但淋巴細(xì)胞不存在粒細(xì)胞酯酶，常導(dǎo)致假陰性，從而提高漏診率。聯(lián)合尿沉渣分析儀可有效避免上述影響因素，形成互補(bǔ)，從而提高陽(yáng)性率，有效避免漏診。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組尿液標(biāo)本尿白細(xì)胞檢測(cè)的誤診率低于對(duì)照組（P<0.05），提示尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法檢測(cè)能減少誤診。單一的尿液干化學(xué)法檢測(cè)過(guò)程中可能由于藥物（呋喃坦啶）、甲醛等影響，造成檢測(cè)尿白細(xì)胞假陽(yáng)性;另外，女性尿液被污染、尿液標(biāo)本上皮細(xì)胞過(guò)多等，亦可導(dǎo)致假陽(yáng)性，導(dǎo)致誤診。聯(lián)合尿沉渣分析儀檢測(cè)能避免藥物、尿液白帶污染等的影響，可有效避免誤診，從而大大降低誤診率。

綜上所述，尿液干化學(xué)法結(jié)合尿沉渣鏡檢法可降低白細(xì)胞檢測(cè)的漏診率、誤診率及錯(cuò)誤率，有效提高檢測(cè)價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邱峰，陸秀芬，劉燕.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（5）：149-151.

[2]馬寶金.尿沉渣鏡檢法與尿干化學(xué)法在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（90）：106， 115.

[3]黃婧.聯(lián)合應(yīng)用尿液干液化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（2）：162-163.

[4]Karananou P，F(xiàn)leva A，Tramma D，et al.Altered expression of TLR2 and TLR4 on peripheral CD14+ blood monocytes in children with urinary tract infection[J].Biomed Res Int，2016， 2016（12）：6052891.

[5]詹春麗.尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中的效果探討[J].健康導(dǎo)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，20（4）：184.

[6]韓德勇.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：182.

[7]范永麗.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（9）：769-771.

[8]崔薇薇，梅燕萍，聶珍琳，等.迪瑞FUS-2000全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞的性能評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（8）：82-85.

[9]Jiang T，Chen P，Ouyang J，et al.Urine panicles analysis：perfomlance evaluation of Sysmex UF-1000i and comparison among urine now cytometer，dipstick，and visual microscopic examination[J].Scand J Clin Lab Invest，2017，71（1）：30-37.

[10]韓講.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].臨床研究，2017，25（10）：192-193.

[11]張孟姝，劉金磊，張春梅，等.白細(xì)胞介素-18在糖尿病腎病大鼠模型中的表達(dá)水平及其對(duì)尿液腎損傷分子-1的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1308-1309.

[12]任艷玲，劉麗霞.人工鏡檢與朗邁（LabUMat+UriSed）全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)比較分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（22）：47-50.

[13]路娜.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：157-158.

[14]鄒慧青，張玲，王厚照.全自動(dòng)尿液分析儀在測(cè)定尿路感染患者尿液細(xì)菌分布情況及白細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（11）：107-109.

[15]宋尉，宋翠梅.2種尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液白細(xì)胞的對(duì)比分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（1）：118-119.

[16]李東玲.尿白細(xì)胞紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)與人工顯微鏡檢查的比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1523-1524.

[17]郭利利，張葵.尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌對(duì)尿路感染的篩查價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017，19（3）：234-238.

（收稿日期：2020-02-26）

[基金項(xiàng)目]江西省宜春市科技計(jì)劃項(xiàng)目（JXYC2017KSC031）