王佩薇 吳丹 保麗麗 趙紅麗

摘要：目的：觀察免疫球蛋白輔助治療對(duì)小兒重癥肺炎產(chǎn)生的實(shí)際效果。方法：將2016年10月～2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組（27∶26）。兩組均采用常規(guī)治療方法，但在3天的周期內(nèi)，采用靜脈滴注方式，給予試驗(yàn)組患兒0.4g/kg的免疫球蛋白（1次/天）。以退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉(zhuǎn)程度、住院時(shí)長(zhǎng)作為觀察指標(biāo)，以完全康復(fù)、顯效、有效、無(wú)效作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：接受免疫球蛋白輔助治療的小兒重癥肺炎患兒，試驗(yàn)組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎，是一種可行性方案，能夠顯著提升患兒的治療有效率，減少住院時(shí)長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：免疫球蛋白;輔助治療;小兒重癥肺炎

引言：小兒肺炎是一種比較常見多發(fā)的兒科疾病。該病主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、喘憋和嘔吐、食欲下降等。由于患兒的年齡較小，抵抗力較差，小兒肺炎若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都可能導(dǎo)致病情進(jìn)展，引發(fā)小兒重癥肺炎。故該病會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成極大的危害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){生命安全。本研究以53例小兒重癥肺炎患兒作為對(duì)象，分析免疫球蛋白輔助治療的實(shí)際效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒作為分析對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）53例小兒肺炎患兒均達(dá)到“重癥”標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒家長(zhǎng)簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他疾病的小兒重癥肺炎患兒。

將53例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組（27例），男性14例，女性13例;最小年齡4個(gè)月，最大年齡7歲，平均年齡（2.89±0.56）歲;對(duì)照組（26例），男性12例，女性14例，最小年齡5個(gè)月，最大年齡7歲，平均年齡（3.01±0.48）歲。綜合一般資料來(lái)看，兩組患兒的性別、年齡等差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為兩組患兒均提供常規(guī)小兒重癥肺炎治療，使用抗菌、抗病毒藥物，目的在于控制肺部炎癥，避免感染擴(kuò)散。同時(shí)，針對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行不間斷監(jiān)測(cè)，使患兒維持正常呼吸。如果患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀，需要及時(shí)采用強(qiáng)心治療法。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患兒提供免疫球蛋白輔助治療，在持續(xù)3天的周期內(nèi)，每天靜脈滴注一次0.4g/kg的免疫球蛋白。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉(zhuǎn)程度、住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將之作為觀察指標(biāo)。針對(duì)免疫球蛋白輔助治療的具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消除、咳嗽癥狀消失、心力衰竭恢復(fù)正常，可被視為“完全康復(fù)”;

（2）體溫恢復(fù)正常、肺部啰音顯著減弱、咳嗽次數(shù)及力度明顯降低、心力衰竭情況得到改善，可被視為“顯效”;

（3）發(fā)熱癥狀減輕、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭情況改善，可被視為“有效”;

（4）發(fā)熱癥狀未明顯改善、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭癥狀未明顯改善，可被視為“無(wú)效”。

根據(jù)上文所述，免疫球蛋白輔助治療的總有效率=（完全康復(fù)數(shù)量+顯效數(shù)量+有效數(shù)量）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS23.0軟件分析有關(guān)數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s表示;以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以n（%）顯示，P<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)治療后，接受免疫球蛋白輔助治療的試驗(yàn)組患兒治療有效率達(dá)到92.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比情況

試驗(yàn)組患兒的退熱情況、肺部啰音及咳嗽消失情況、心力衰竭好轉(zhuǎn)情況均顯著由于對(duì)照組;試驗(yàn)組患兒住院時(shí)長(zhǎng)明顯少于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

兒童肺炎可由多種病原體感染引起，最常見為細(xì)菌和病毒感染，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。病毒以呼吸道合胞病毒為主，細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。兒童時(shí)期的非特異性免疫功能尚不成熟，特異性免疫功能較差，呼吸道容易受到感染，且呼吸道在感染細(xì)菌病毒后又會(huì)引起免疫功能進(jìn)一步降低[1-3]。總體來(lái)說(shuō)，咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細(xì)濕啰音等癥狀較為常見。呼吸道出現(xiàn)損傷后，嚴(yán)重情況下，對(duì)患兒的重要組織、臟器產(chǎn)生惡性影響，誘發(fā)多種疾病[4]?；純阂坏┎∏榧又兀纬芍匕Y肺炎，病情進(jìn)展迅速，除呼吸系統(tǒng)受累嚴(yán)重外，機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)均會(huì)受到影響。如果未能針對(duì)肺部炎癥、感染等進(jìn)行及時(shí)抑制，將會(huì)嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

免疫球蛋白含有廣譜抗病毒、細(xì)菌或其他病原體的IgG抗體，具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重治療作用。經(jīng)靜脈滴注后，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。在臨床治療中，通過(guò)免疫球蛋白靜脈注射的方式輔助治療小兒重癥肺炎，可以對(duì)病情起到有效的控制作用。本研究證實(shí)，在退熱、肺部啰音及咳嗽消失、心力衰竭好轉(zhuǎn)等方面，免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎在一定程度上起到了作用，可有效地控制病情變化，促進(jìn)患兒的疾病恢復(fù)，提高了治療效果。治療中患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

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