王蔚清

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在混合痔圍手術(shù)期患者中的效果。方法：將我院30例混合痔手術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后疼痛程度、滿意度、混合痔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排便疼痛率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組疼痛程度低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，混合痔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，排便疼痛率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：混合痔手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);混合痔;圍手術(shù)期;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0070-01

混合痔是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，約占肛門(mén)直腸疾病的85.5%，病情較為嚴(yán)重，可發(fā)生在任何人群中，由于重視不夠，近年來(lái)混合痔數(shù)量迅速增加。由于保守治療不能達(dá)到完全治愈的效果，目前混合痔的治療主要是通過(guò)手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，使得許多患者對(duì)手術(shù)治療有較大的抵觸性。但混合痔確診后，需要及時(shí)治療，一般情況下，只有通過(guò)手術(shù)才能完全治愈，盲目藥物治療或物理療法不能清除痔瘡^[1-2]。由于混合痔的特殊位置和給患者帶來(lái)的不便，圍手術(shù)期護(hù)理成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)混合痔患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。本研究探析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在混合痔圍手術(shù)期患者中的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019.01.01-2019.07.31期間30例混合痔手術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)15。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-54歲，平均（41.21±2.21）歲，男7：女8。對(duì)照組年齡21-57歲，平均（41.78±2.91）歲，男6：女9。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)士術(shù)前對(duì)病房患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，仔細(xì)查閱患者病歷，通過(guò)細(xì)致溝通了解患者的文化背景、心理需求和治療態(tài)度，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予適當(dāng)指導(dǎo)。詳細(xì)介紹手術(shù)操作、麻醉方法、術(shù)后注意事項(xiàng)，以提高患者的疾病意識(shí)和手術(shù)意識(shí)，提高其治療依從性，消除心理顧慮。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。患者進(jìn)入手術(shù)室后，外科醫(yī)生幫助患者走到手術(shù)臺(tái)前，幫助患者躺下調(diào)整體位。在核實(shí)患者身份的同時(shí)，營(yíng)造輕松愉悅的氛圍，轉(zhuǎn)移患者注意力，淡化患者對(duì)寒冷嚴(yán)重手術(shù)室的印象。在給病人麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該表現(xiàn)出過(guò)度的語(yǔ)言和行為護(hù)理，需要運(yùn)用心理戰(zhàn)術(shù)[2]，刻意用言語(yǔ)和行為來(lái)引導(dǎo)患者，使其放松，幫助患者調(diào)整呼吸節(jié)奏和深度，緩解緊張。③術(shù)后由醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和開(kāi)具患者生命體征處方，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者疼痛，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，密切觀察患者病情變化，評(píng)估相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并采取相應(yīng)的防治措施。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)后前2天為半流質(zhì)食物，后期恢復(fù)正常飲食，食物以水果、蔬菜為主。同時(shí)告知患者家屬在術(shù)后第2天適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)大便排出，避免便秘。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后疼痛程度（0-10分，越低越好）、滿意度（0-100分，越高越好）、混合痔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排便疼痛率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度

護(hù)理前兩組疼痛程度比較，對(duì)照組4.13±1.56分，實(shí)驗(yàn)組4.05±1.23分，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組1.05±0.13分顯著低于對(duì)照組3.01±0.21分，P<0.05。2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（t=7.901，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是96.15±3.41分，而對(duì)照組的滿意度是78.21±2.25分。

2.3混合痔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組混合痔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間43.24±1.41分鐘、4.56±1.61d均短于對(duì)照組68.67±1.55分鐘、5.78±1.68d，P<0.05.

2.4排便疼痛率

實(shí)驗(yàn)組排便疼痛率低于對(duì)照組（x²=6.21，P=0.013<0.05）。實(shí)驗(yàn)組排便疼痛有1例，占6.67%，而對(duì)照組排便疼痛5例，占33.33%。

3討論

由于混合痔的手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身體和心理造成很大影響，所以混合痔患者在圍手術(shù)期普遍有手術(shù)恐懼感，不愿意接受手術(shù)治療，但由于混合痔的特殊性，用常規(guī)藥物保守治療不能達(dá)到根治的效果，一般需要手術(shù)治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、全面的臨床護(hù)理服務(wù)^[3]。從患者角度看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。在護(hù)理混合痔患者時(shí)，考慮到對(duì)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)不足，不僅不能很好地配合醫(yī)生，而且患者的不安、緊張等負(fù)面情緒，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，以減輕患者心理壓力，增強(qiáng)臨床治療的依從性，提高患者的自理能力^[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組疼痛程度低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，混合痔手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，排便疼痛率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，混合痔手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切。

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