羅兵　衛(wèi)永建　楊廷智

【摘? 要】目的：觀察及分析中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：本研究對(duì)象一共是140例老年人腰椎間盤(pán)突出癥患者，劃分成采取牽引治療的參照組，以及實(shí)施中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療的研究組，分析兩種不同模式所得的治療成效。結(jié)果：通過(guò)比較兩組的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組均明顯的優(yōu)于參照組，p<0.05。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療老年人腰椎間盤(pán)突出癥可以產(chǎn)生良好的成效，幫助患者獲得較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);針灸推拿;牽引;老年患者;腰椎間盤(pán)突出癥;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0115-01

腰椎間盤(pán)突出癥屬于一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病，屬于引發(fā)患者腰腿疼痛的關(guān)鍵原因。近些年來(lái)，在治療老年腰椎間盤(pán)突出癥中廣泛的采取中醫(yī)推拿及針灸治療，獲得良好的成效，本研究進(jìn)行觀察中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果，所作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象一共是140例被確診的老年人腰椎間突出癥患者（2019年1月-2020年6月）。納入的標(biāo)準(zhǔn)為年齡在60歲及以上，滿(mǎn)足腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分成研究組、參照組，每組人數(shù)是70例。研究組男性、女性各自為38例、32例，年齡中位數(shù)是（72.37±1.29）歲;參照組男性、女性各自為37例、33例，年齡中位數(shù)是（73.85±2.10）歲。對(duì)比兩組的相關(guān)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2方法

對(duì)于參照組的患者進(jìn)行牽引治療，研究組落實(shí)中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療的方案。其中，中醫(yī)牽引治療模式為：讓患者采取臥位狀態(tài)，依照體重及肌腱耐受力度確定牽引質(zhì)量（自身體重70%左右），牽引時(shí)間通常是間斷性牽引，每次進(jìn)行治療20分鐘，每天一次，10天作為一個(gè)療程;針灸的治療方法為，取病患主穴位環(huán)跳、腰夾脊穴、委陽(yáng)穴，L₅S₁突出者，配穴選取昆侖、委中、承山、太溪穴，L_4-5突出者的配穴選取足三里、陽(yáng)陵泉、懸中穴^[1]，每次留針20分鐘，每天治療一次，10天作為一個(gè)療程;推拿的治療方法為：第一，運(yùn)用疏通經(jīng)脈法?；颊吒┡P位，沿脊柱兩側(cè)，以拇指及掌根進(jìn)行擦、揉、拿、推等手法對(duì)粘連組織松解，每次進(jìn)行十分鐘，兩天治療一次。第二，共振推拿手法?；颊叱恃雠P位，適當(dāng)抬高下腰部，醫(yī)者一手扶持杠桿，雙腳或者單腳跟節(jié)奏性的踩壓腰椎間盤(pán)突出節(jié)段，然后雙手跟按壓腰椎突出部位，調(diào)節(jié)腰椎微小關(guān)節(jié)。第三，點(diǎn)穴推拿法。按壓病患的環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、昆侖穴和涌泉穴等，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)積極改善。第四，搬伸腿推拿法。側(cè)臥位，屈膝屈髖，肘壓患者肩部以及臀部，以椎間盤(pán)突出節(jié)段用中指點(diǎn)壓，壓臀的肘部施加爆發(fā)力，讓脊柱從縱軸上突發(fā)性旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生脆響聲音，然后指導(dǎo)伸直下肢^[2]，展開(kāi)腰髖部過(guò)伸運(yùn)動(dòng)。推拿治療時(shí)間是每次50分鐘左右。兩組在一個(gè)月以后比較治療成效。

1.3觀察指標(biāo)

按照患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)治療效果情況（依照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》），同時(shí)采取ADL量表（日常生活能力）、FIM量表（獨(dú)立性測(cè)評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)患者的治療情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)此研究中涉及到的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)處理。其中，以（）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和X²。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FIM評(píng)分、ADL評(píng)分比較

見(jiàn)下表1所統(tǒng)計(jì)，研究組評(píng)分改善效果明顯的優(yōu)于參照組，p<0.05。研究組具有顯效、有效、無(wú)效患者分別是56例、11例、3例，總有效率是95.71%，參照組具有顯效、有效、無(wú)效患者分別是31例、21例、18例，總有效率是74.29%。研究組明顯的高于參照組，p<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“痹痛”范疇，常見(jiàn)于老齡人群中，而且這種疾病的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有得到完全的統(tǒng)一。本研究顯示，對(duì)于老年人腰椎間盤(pán)突出癥采取中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療方案，可以明顯的提升治療效果。針灸可以加強(qiáng)傳入神經(jīng)纖維活動(dòng)，降低傳入局部肌肉控制神經(jīng)的活動(dòng)，將阻滯疼痛有效的阻斷。再采取推拿治療，通過(guò)跟針灸有效的配合，促進(jìn)肌肉痙攣的解除，而且將組織粘連進(jìn)行松解，再配合牽引療法，有助于積極的改善腰椎關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而輔助治療效果更好的發(fā)揮。

4 結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥具有良好的成效，促進(jìn)臨床癥狀積極的改善，并緩解疼痛程度，提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王海兵.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（42）：45.

[2]? 霍明杰，曲振君，鄭敬茹.針灸推拿配合牽引治療老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（79）：177-179.