程慧敏，張增梅，張瑩，趙海運，張帥

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 手術部，河南 鄭州 450052)

2019年12月我國出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎這一公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的不確定性和復雜性容易引起群體行為，造成公眾恐慌或焦慮情緒的傳播，嚴重影響人們的心理健康[1]。若患者缺乏一定的社會支持或應用了不恰當?shù)男睦矸烙鶛C制，可出現(xiàn)明顯的人格障礙、行為障礙或其他精神類疾病，甚至威脅生命安全[2]。疫情發(fā)生期間，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》[3]，顯示了國家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后公眾心理問題的重視。本研究通過調查新型冠狀病毒肺炎疫情下鄭州市居民的心理健康狀況，為進一步開展公眾心理健康干預提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象2020年2月20—22日通過微信向鄭州市區(qū)372名居民發(fā)送調查問卷。入選居民均自愿參加本研究。納入標準：(1)擁有鄭州市戶籍；(2)在鄭州市居住1 a以上；(3)年齡≥18歲；(4)無精神病史。

1.2 調查方法

1.2.1資料調查 (1)一般資料：由研究者自行設計調查表，內容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住方式。(2)心理健康狀況：采用癥狀自評量表(symptom checklist 90，SCL-90)調查心理狀況。該量表共90個項目，包括9個癥狀因子和1個附加表，由被調查者如實填寫最近1周的感覺[4]。每個項目采取5級評分，分別為無、輕度、中度、偏重、很重，按1、2、3、4、5計分。因子分為組成某一因子的各項目總分除以組成該因子的項目數(shù)，總分為90個項目分數(shù)之和。該量表Cronbach’sα信度系數(shù)為0.967。

1.2.2資料收集 通過微信發(fā)送調查問卷，調查者掃描二維碼后了解本次調查的目的、填寫方法及注意事項，經確認同意后，進行無記名填寫。質量控制：(1)設置問卷調查組10組，每組負責人向至少35人發(fā)送調查問卷并負責動員問卷的填寫和回收；(2)設置問題為必答題，答題時若存在漏項，點擊提交時會出現(xiàn)要求補齊相關信息的提示，以保證問卷填寫的完整性；(3)為了防止同一人多次填寫，設置每個微信號只能作答1次；(4)雙人錄入數(shù)據(jù)，經一致性檢查，對不同數(shù)據(jù)進行原始數(shù)據(jù)復核。此次調查共發(fā)送調查問卷372份，回收342份，回收率為91.9%，將有效回收的問卷情況納入調查組。調查組男178名，女164名，平均年齡(34.97±8.93)歲。收集2018常模[5]的相關資料，納入常模組。

2 結果

2.1 SCL-90各因子得分調查組強迫癥狀、焦慮、敵對、恐懼、睡眠飲食各因子得分均高于常模組(均P<0.05)。調查組軀體化、人際關系敏感、抑郁、偏執(zhí)、精神病各因子得分分別與常模組比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90各因子分值比較分)

2.2 鄭州市居民不同特征人群心理健康狀況比較(1)女性SCL-90總分高于男性(P<0.05)。(2)不同年齡人群SCL-90總分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)不同受教育程度人群SCL-90總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。初中及以下人群SCL-90總分高于其他人群(均P<0.05)。高中、大專、本科、碩士及以上組SCL-90總分兩兩比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。(4)不同職業(yè)人群SCL-90總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。醫(yī)務工作者和個體從業(yè)者SCL-90總分高于其他職業(yè)者(均P<0.05)，其他不同職業(yè)者SCL-90總分兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。(5)不同婚姻狀況人群SCL-90總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。離婚/喪偶人群SCL-90總分高于未婚和已婚人群(均P<0.05)。未婚和已婚人群SCL-90總分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(6)獨居者SCL-90總分與非獨居者比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 鄭州市居民不同特征人群SCL-90總分比較分)

3 討論

人們面臨突發(fā)公共事件時心理會出現(xiàn)嚴重失衡，引發(fā)認知改變、焦慮、抑郁等急性心理紊亂癥狀以及失眠、頭痛、腰酸背痛等軀體不適和行為改變[6]。本研究發(fā)現(xiàn)鄭州市居民強迫癥狀、焦慮、敵對、恐懼、睡眠飲食各因子得分均高于常模組。突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起公眾焦慮和恐懼并產生緊張不安的內心體驗，嚴重時出現(xiàn)無明確對象的廣泛性緊張不安，呈高度警覺狀態(tài)[7]。新型冠狀病毒肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，多種不確定性導致公眾安全感降低，容易出現(xiàn)各種心理健康問題，突出表現(xiàn)為焦慮和恐懼，由此引發(fā)各種行為表現(xiàn)，如自信心缺乏，對一些想法和行為不斷重復和確認，處于易激惹狀態(tài)，易產生一些破壞性敵對行為。為遏制疫情擴散，降低大范圍暴發(fā)流行的風險，多地關閉公共娛樂場所，取消各種活動。在疫情暴發(fā)早期，國家發(fā)布了關于《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》的通知，鼓勵公眾居家休養(yǎng)，減少外出，減少人群聚集[8]。社會運轉的緊急叫停導致人們從富有使命感、責任感的社會活動中抽離出來，擁有更多的精力關注疫情，但易受到負面新聞、悲觀言論或網絡謠言的影響，從而引發(fā)恐慌[9]。

新型冠狀病毒肺炎疫情下對影響鄭州市居民心理健康的相關因素分析發(fā)現(xiàn)，女性、初中及以下、醫(yī)務工作者和個體工作者及離婚/喪偶人群的心理健康水平較低。女性思維和感情較男性細膩，對周圍環(huán)境變化敏感，對獲得幫助及關注的期望值也較高，應激時易出現(xiàn)心理失衡[10]。新型冠狀病毒肺炎作為一種突發(fā)應激事件，女性更容易受到影響，這也可能是本研究中女性心理健康水平低于男性的原因。受教育程度較高的居民具有較強的學習能力和理解能力，獲得信息的途徑更加廣泛，對信息具有一定的甄別能力，同時能夠認識到不良心理的負面作用并給予自己更好的心理疏通和引導[11-12]。受教育程度為高中及以上的居民經過了更加系統(tǒng)的學習，更能意識到心理健康的重要性，更加重視心理和情緒的管理。疫情發(fā)生期間，醫(yī)院作為發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患者及切斷傳播途徑最前沿的機構，醫(yī)務人員在防控傳染病中起著重要的作用[13]。奮戰(zhàn)在工作崗位的醫(yī)務人員隨時面臨著被感染的可能，其責任重大，常表現(xiàn)為過度疲勞和緊張的狀態(tài)，部分醫(yī)務人員甚至出現(xiàn)極度恐懼和焦慮。醫(yī)務人員在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，心理健康水平偏低[14-16]。工作內容和工作性質是造成醫(yī)務人員出現(xiàn)心理健康水平偏低的主要原因。疫情暴發(fā)帶來的影響波及到了生活的各個方面，其中交通、餐飲、文旅、零售等行業(yè)受到重創(chuàng)或幾乎停滯。個體從業(yè)者面臨著較高的經濟和生存壓力，這部分居民心理健康水平較低。離婚或喪偶居民缺乏來自配偶的精神關愛和生活照料[17]，由疫情帶來的負面情緒得不到疏通，更容易出現(xiàn)心理問題。

新型冠狀病毒肺炎疫情下鄭州市居民的心理健康水平偏低。性別、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況是影響心理健康水平的相關因素，尤其需要關注女性、初中及以下受教育程度者、醫(yī)務工作者、個體從業(yè)者及離婚/喪偶的居民的心理健康。在實施以社區(qū)防控為主的綜合防控措施時，將心理健康問題列為監(jiān)控項目，建立以社區(qū)為單位的心理干預體系，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，實施干預措施。對心理危機干預人員的資質進行審核，為居民提供更加科學的心理援助，避免由新型冠狀病毒肺炎疫情導致心理健康問題引發(fā)惡性事件。