郭宇

在消化內(nèi)科中,胃痛是比較多發(fā)且常見的胃部疾病一種,同時該病具有很多的致病因素,如飲食不規(guī)律、刺激性食物過度攝入等。該病在臨床上常采用西藥治療,如抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑,主要是抗幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制分泌胃酸等,然而在長時間應(yīng)用中,因幽門螺桿菌的耐藥性增加,降低了藥物的治療效果,同時因?yàn)橛盟帟r間較長、用藥量大等原因,患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率較高,增加患者痛苦,正常工作和生活受到一定程度的影響,使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。所以,選取一種耐藥性低、治療效果好的藥物對于患者非常重要［1］。有研究表示［2］,胃痛在中醫(yī)學(xué)中是“胃脘痛”的范圍,而常見脾胃虛寒型是常見證型,采用黃芪建中湯合理中湯治療能有效規(guī)避西藥耐藥性的缺點(diǎn),且效果良好。鑒于此,本研究以2018年9月～2019年10月本院收治的86例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象,觀察上述中藥湯劑在脾胃虛寒型胃痛中的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月～2019年10月本院收治的86例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組43例。觀察組男 22例,女 21例 ；年齡 27～59歲,平均年齡(42.73±6.07)歲 ；體質(zhì)量指數(shù) 17.03～27.32 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù) (23.24±2.07)kg/m2；病程 2～8年,平均病程 (3.33±1.56)年。對照組男 23 例,女 20 例 ；年齡 26～60 歲,平均年齡 (43.02±5.98)歲；體質(zhì)量指數(shù) 17.15～27.25 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù) (22.78±1.85)kg/m2；病程 1～9 年,平均病程(3.28±1.91)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)脾胃虛寒證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與研究；對研究內(nèi)容知情；簽署知情同意書；臨床資料完整；＞18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所用藥物過敏者；胰腺、膽等消化性疾??；胃癌等其他胃部疾病者；精神疾病者；認(rèn)知存在障礙者；溝通存在障礙者；不配合研究者；中途退出研究者；妊娠期婦女；哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組采用西藥治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056577),20 mg/次,2 次 /d,治療 30 d。觀察組采用黃芪建中湯合理中湯治療。藥方為：干姜、黨參、桂枝、白芍、甘草、延胡索、黃芪分別為6、10、10、10、10、10、15 g。水煎,1 劑 /d,分 2 次服用。內(nèi)寒偏盛者加10 g附子；反酸者加10 g吳茱萸；泛吐清水者加生姜、茯苓、半夏各 10 g。治療 30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、癥狀緩解時間、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：體征和癥狀全部消失,經(jīng)胃腸鋇餐透視檢查,十二指腸和胃部黏膜基本正常；有效：癥狀和體征、胃腸鋇餐透視檢查胃部和十二指腸黏膜明顯改善；無效：臨床癥狀和體征未改善,甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。②觀察并記錄兩組患者臨床癥狀緩解時間,包括噯氣、惡心嘔吐、上腹疼痛緩解時間。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測定量表簡表［4］評價,包括生理功能、社會功能、心理功能及周圍環(huán)境等 4 個方面,每項(xiàng)總分 100 分,得分越高,則生活質(zhì)量越好。④不良反應(yīng)：嘔吐、惡心、腹瀉、頭痛、頭暈、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間對比 觀察組患者惡心嘔吐、噯氣、上腹疼痛緩解時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生理功能、社會功能、心理功能及周圍環(huán)境評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%),%］

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比(±s,d)

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比(±s,d)

注 ：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 噯氣 上腹疼痛觀察組 43 10.30±1.73a 10.61±1.56a 13.57±2.61a對照組 43 14.80±1.96 14.36±1.64 17.24±2.92 t 11.287 10.864 6.145 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注 ：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 周圍環(huán)境 社會功能 心理功能 生理功能觀察組 43 89.30±4.08a 88.07±4.43a 87.25±4.37a 83.14±3.49a對照組 43 71.11±4.22 75.29±4.04 73.08±3.38 72.07±4.25 t 20.321 13.978 16.819 13.200 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者發(fā)生便秘1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)；對照組患者發(fā)生便秘2例、頭暈3例、頭痛1例、腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%(8/43)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.074,P＜0.05)。

3 討論

在西醫(yī)學(xué)中,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,導(dǎo)致胃痛發(fā)生的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌感染,所以,抗胃幽門螺桿菌藥物是臨床常用的藥物,現(xiàn)階段,此類藥物包括鉍劑、抗生素、H2受體阻滯劑,同時聯(lián)合用藥為主要的治療方式,既能將幽門螺桿菌消除,也能保護(hù)胃黏膜,但是,抗生素存在濫用情況,使得西藥治療效果不穩(wěn)定。所以,中醫(yī)治療是另一種有效的治療方式。

在中醫(yī)學(xué)中,胃痛是惱怒優(yōu)思、飲食失調(diào)等因素導(dǎo)致的脾胃虛寒型疾病,脾胃受到機(jī)體之外的邪氣入侵,并且飲食不節(jié)制,導(dǎo)致脾胃虛弱、精神不佳,治療主要原則是祛除陰寒、養(yǎng)胃健脾等。在本研究中,黃芪建中湯合理中湯的組方是黨參、延胡索、桂枝、甘草、白芍、黃芪等中藥,黨參為一種補(bǔ)氣藥物,黃芪為補(bǔ)虛藥,兩種藥物均具有健脾補(bǔ)中、升陽舉陷的功效；延胡索具有止痛、行為、活血的功效；白芍具有平抑肝陽、柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰的作用；桂枝有散寒溫中的效果；甘草具有調(diào)和褚藥的作用,所有藥物聯(lián)合應(yīng)用具有祛除陰寒、補(bǔ)氣升陽、健脾養(yǎng)胃的作用。

本研究結(jié)果中,觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的76.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者惡心嘔吐、噯氣、上腹疼痛緩解時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生理功能、社會功能、心理功能及周圍環(huán)境評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明黃芪建中合理中湯較西藥治療脾胃虛寒型胃痛效果更加顯著,可加快胃黏膜修復(fù),有效改善臨床癥狀,提升治療效果,提高患者生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋褐兴帨珓┑淖畲髢?yōu)勢為耐藥性出現(xiàn)的幾率較西藥低,從而使得治療效果更加穩(wěn)定。并且在現(xiàn)代藥理學(xué)中,黃芪具有提高機(jī)體免疫力和應(yīng)激能力的作用,同時有抗?jié)兊男Ч?；延胡索有止痛效果；桂枝有解熱?zhèn)痛的效果；甘草具有抗?jié)冃Ч?；黃芪有促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫的提升［5］。且全部藥物聯(lián)用具有抗氧自由基,降低胃蛋白酶活性,調(diào)整胃酸分泌的作用,同時可將幽門螺桿菌有效清除,胃黏膜得到保護(hù),利用修復(fù)胃黏膜的作用［6］。

此外,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,低于對照組的18.60%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明黃芪建中湯合理中湯出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低,治療安全性更高。

綜上所述,黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型胃痛效果顯著,可有效改善患者胃痛癥狀,減少不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。