李連君，龔小琦，曾妙珍，謝光明，扶玲

惠州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院辦公室1、人力資源部2，廣東 惠州 516000

新醫(yī)改以來(lái)，人才競(jìng)爭(zhēng)成為公立醫(yī)院所面臨的新課題。近年來(lái)，分級(jí)診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度全面實(shí)施，醫(yī)藥分開(kāi)、優(yōu)化醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境和允許醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)等措施的穩(wěn)步推進(jìn)，使得醫(yī)學(xué)人才就業(yè)和職業(yè)選擇的渠道更加暢通，人才自由流動(dòng)已成為一種“新常態(tài)”[1]。作為公立醫(yī)院最具優(yōu)勢(shì)的部分就是人力資源，人力資源是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的第一動(dòng)力[2-3]。因此，公立醫(yī)院掌握人才流動(dòng)現(xiàn)狀，對(duì)影響人才流動(dòng)的關(guān)鍵因素進(jìn)行監(jiān)控，建立起科學(xué)的人力資源管理制度和員工激勵(lì)機(jī)制，是不得不面對(duì)的嚴(yán)峻考驗(yàn)[4-5]。本文通過(guò)對(duì)惠州市四家大型公立醫(yī)院的人才流動(dòng)狀況進(jìn)行調(diào)查研究，以了解該市公立醫(yī)院人才的流動(dòng)現(xiàn)狀，以期為惠州市公立醫(yī)院在新形勢(shì)下優(yōu)化人力資源管理和員工激勵(lì)模式提出建議，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以2017—2019年惠州市中醫(yī)醫(yī)院、惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院等四家大型公立醫(yī)院跨地區(qū)流動(dòng)的入職和離職人員(不含離退休人員)作為研究對(duì)象。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)2017—2019年惠州市四家大型公立醫(yī)院離入職人員的基本信息，前往醫(yī)院人力資源等相關(guān)部門(mén)對(duì)人員信息進(jìn)行調(diào)查和分析，采用問(wèn)卷調(diào)查方式獲得公立醫(yī)院人才流動(dòng)的基本數(shù)據(jù)。對(duì)入職和離職人員的基本信息和入職地區(qū)、離職流向進(jìn)行收集、整理和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)2017—2019年惠州市四家大型公立醫(yī)院離入職人員的基本信息，運(yùn)用Excel 2017軟件對(duì)離入職人員的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、入職地區(qū)和離職流向進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 離入職人員數(shù)量與惠州地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的關(guān)系 根據(jù)惠州市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2017—2019年惠州國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展公報(bào)，2017—2019年惠州市經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工人數(shù)和醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)總體呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。本文中惠州市四家大型公立醫(yī)院離入職人員波動(dòng)幅度基本與基本與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈一致?tīng)顟B(tài)，凈入職人數(shù)有增加，見(jiàn)表1。

表1 2017—2019年離入職人員與惠州地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

2.2 入職人員來(lái)源及離職人員流向 根據(jù)2017—2019年入職人員及離職人員流向狀況調(diào)查結(jié)果，顯示公立醫(yī)院人才流動(dòng)歷年波動(dòng)幅度較小，見(jiàn)表2和表3。

表2 2017—2019年入職人員來(lái)源統(tǒng)計(jì)(人)

表3 2017—2019年離職人員流向統(tǒng)計(jì)(人)

2.3 離入職人員的基本信息情況 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，按專(zhuān)業(yè)類(lèi)型分析，醫(yī)技、護(hù)理和藥學(xué)人員歷年離入職人員基本保持同步增減，但絕對(duì)增量仍呈正值；按學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，大專(zhuān)以下人員入職總體呈遞減態(tài)勢(shì)，離職總體呈現(xiàn)遞增態(tài)勢(shì)，本科及碩士以上人員歷年入職人數(shù)均大于離職人數(shù)；按職稱(chēng)分布分析，初級(jí)職稱(chēng)的入職人數(shù)低于離職人數(shù)，中高級(jí)職稱(chēng)的入職人數(shù)均高于離職人數(shù)；按年齡分布分析，30歲以下人員離入職人數(shù)基本持平，30歲以上人員入職人數(shù)高于離職人數(shù)，見(jiàn)表4和表5。

表4 2017—2019年入職人員基本信息(人)

表5 2017—2019年離職人員基本信息(人)

3 討論

公立醫(yī)院人才跨區(qū)域流動(dòng)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)，公立醫(yī)院人才跨區(qū)域流動(dòng)主要因素有薪資待遇和專(zhuān)業(yè)發(fā)展前景等因素[6-7]。本研究表明，惠州醫(yī)學(xué)人才在珠三角內(nèi)部流動(dòng)的入職比例低于離職比例，考慮到惠州毗鄰深圳和廣州等一線城市，此種現(xiàn)象應(yīng)屬正常范疇。惠州醫(yī)學(xué)人才在廣東省內(nèi)流動(dòng)的入職比例與離職比例基本持平，導(dǎo)致該現(xiàn)象應(yīng)有多種社會(huì)因素，諸如家庭因素等?；葜菔性谖龔V東省外醫(yī)學(xué)人才方面存在亮點(diǎn)，歷年的入職比例均高于離職比例，這表明隨著惠州市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)廣東省外醫(yī)學(xué)人才的吸引力逐漸增強(qiáng)。

高學(xué)歷人才已成為公立醫(yī)院發(fā)展的重要人力資源，公立醫(yī)院基于發(fā)展的目的，各項(xiàng)資源往往對(duì)高學(xué)歷人才有一定的傾斜，但是大專(zhuān)以下學(xué)歷人員的流動(dòng)率較高，導(dǎo)致該現(xiàn)象與其薪資水平和發(fā)展前景具有加大關(guān)聯(lián)。首先，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)不同崗位不同級(jí)別的員工，根據(jù)其自身特點(diǎn)，進(jìn)行精細(xì)化的職業(yè)生涯規(guī)劃，提供學(xué)習(xí)條件，反饋培訓(xùn)結(jié)果。對(duì)崗位的晉升提出明確的指導(dǎo)性意見(jiàn)，使醫(yī)務(wù)人員能夠預(yù)見(jiàn)和追求自身職業(yè)發(fā)展的目標(biāo)[8-9]。其次，諸多研究發(fā)現(xiàn)[10-11]，薪酬直接影響員工的滿(mǎn)意度，并進(jìn)一步影響其工作態(tài)度。醫(yī)院需結(jié)合按勞分配的大原則，公平合理的發(fā)放薪資，使得工作人員獲得公平感和滿(mǎn)足感。再次，基于醫(yī)務(wù)人員的特殊性，堅(jiān)持樹(shù)立“以人為本”的管理理念，創(chuàng)造良好的用人環(huán)境，用事業(yè)、感情和待遇留住人才[12]。公立醫(yī)院擁有豐富的技術(shù)和社會(huì)資源，可通過(guò)在崗培訓(xùn)、院內(nèi)培訓(xùn)和外派培訓(xùn)等多種方式提升員工的職業(yè)技能，還可以借鑒校企合作等模式，選送優(yōu)秀員工進(jìn)入高校深造，進(jìn)一步提升學(xué)歷水平，多措并舉提升員工的歸屬感[13]。

本研究表明，隨著員工年齡增長(zhǎng)，員工的流動(dòng)性趨于穩(wěn)定，但年齡較小的員工的流動(dòng)性較強(qiáng)，針對(duì)于此，公立醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮自身體制優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化黨建，突出模范帶頭作用。針對(duì)年齡較大的員工，以黨建等形式為依托，強(qiáng)化員工的歸屬感和榮譽(yù)感，力求控制和穩(wěn)定住年齡較大員工的流動(dòng)，并采取名醫(yī)工作室、師徒制和老帶新等方式穩(wěn)定年輕員工的流動(dòng)[14]。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，民營(yíng)醫(yī)院以雄厚的資金保障、以人為本的服務(wù)理念、先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備、開(kāi)放的經(jīng)營(yíng)模式、靈活的用人機(jī)制，吸引著一大批專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)務(wù)管理人員，在醫(yī)療市場(chǎng)人力資源的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中占有一席之地[15-16]。公立醫(yī)院要學(xué)習(xí)借鑒民營(yíng)醫(yī)院或者其他類(lèi)型企業(yè)人力資源管理的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，比如在政策或財(cái)務(wù)管理制度許可的前提下，鼓勵(lì)和推動(dòng)員工團(tuán)隊(duì)建設(shè)，使員工能夠獲得以醫(yī)院為榮，以單位為家的感覺(jué)。

綜上所述，公立醫(yī)院人才流動(dòng)歷年波動(dòng)幅度較小，波動(dòng)幅度與年齡、職稱(chēng)和學(xué)歷呈反比態(tài)勢(shì)，護(hù)理與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)波動(dòng)幅度較大，建議在控制合理的人才流動(dòng)幅度前提下，通過(guò)優(yōu)化人力資源管理和員工激勵(lì)模式，實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)院的共同發(fā)展。