100176北京市朝陽區(qū)小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

2糖尿病是由于胰島素抵抗及β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致的一種臨床常見慢性代謝性疾病，該病主要特征是糖代謝異常，故多同高脂血癥疾病同時存在[1]。臨床通過制定合理科學(xué)的藥物治療方案，可有效控制疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[2]。本研究分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治2 型糖尿病并高脂血癥患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。治療組男18 例，女22例；年齡23～70 歲，平均(41.47±15.28)歲；平均病程(6.49±1.06)年。對照組男19 例，女21 例；年齡23～70 歲，平均(43.59±12.76)歲；平均病程(6.64±1.45)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依照《中國2 型糖尿病防治指南(2017年版)》 制定的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；同時符合高脂血癥[4]：血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.37 mmol/L；總膽固醇(TC)水平＞5.17 mmol/L；甘油三酯(TG)水平＞2.33 mmol/L。年齡23～70 歲，所有患者均簽署知情同意書，自愿參加該臨床研究。

方法：①對照組給予二甲雙胍治療：二甲雙胍0.5 g，3次/d。②治療組給予阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療：阿卡波糖50 mg，3 次/d；二甲雙胍0.5 g，3 次/d。兩組療程均為3個月。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后血糖、血脂水平及臨床療效。治療前后分別對空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、TC、TG、LDL-C、高密度脂蛋白(HDL-C)等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L，HbA1c≤6%；②有效：6.1＜FPG≤7.8 mmol/L，7.8＜2 hPG≤11.1 mmol/L，6%＜HbA1c≤8%；③無效：各項血糖指標(biāo)水平無明顯變化[5]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖水平比較：兩組治療后血糖及血脂各項指標(biāo)水平均較治療前降低，且治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療后血脂水平比較：兩組治療后TC、TG、LDL-C 低于治療前，HDL-C 高于治療前，且治療組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s)

組別 時間 n FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療組 治療前 40 8.86±0.72 13.41±2.05 8.79±1.23治療后 7.04±0.69★△ 10.69±1.08★△ 6.92±0.59★△對照組 治療前 40 8.97±0.55 13.78±1.77 8.89±0.85治療后 7.35±1.07★ 12.06±1.31★ 7.69±0.98★注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

表2 兩組患者治療后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 時間 n TG TC LDL-C HDL-C治療組 治療前 40 3.86±0.72 6.41±1.05 4.79±1.03 0.89±0.43治療后 1.34±0.49★△ 4.39±0.78★△ 3.02±0.59★△ 1.92±0.59★△對照組 治療前 40 3.97±0.55 6.78±1.77 4.92±0.85 0.85±0.85治療后 2.35±0.67★ 5.26±1.31★ 3.69±0.68★ 1.39±0.48★

表2 兩組患者臨床療效比較(n)

兩組患者臨床療效比較：治療組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

2 型糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病[6]，發(fā)病率不斷上升，成為社會關(guān)注重點和熱點。高脂血癥常常為2 型糖尿病并發(fā)癥，與2 型糖尿病同時存在，并相互影響，導(dǎo)致心腦血管發(fā)病風(fēng)險上升[7]。因此，臨床上對2 型糖尿病并高脂血癥患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，采用不同機制藥物聯(lián)合治療以取得滿意的臨床效果[8]。

當(dāng)前臨床治療的口服藥物主要是雙胍類和α葡萄糖苷酶抑制劑等，其代表藥物是二甲雙胍與阿卡波糖[9]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，對照組使用二甲雙胍治療3個月后，TC、TG、LDL-C、HDL-C及血糖監(jiān)測均較治療前明顯好轉(zhuǎn)。治療組通過二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療該病，治療組FPG、2 hPG、HbA1c水平顯著低于對照組，TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組，HDL-C 水平顯著高于對照組。因此，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖可有效治療2型糖尿病并高脂血癥。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病并高脂血癥不僅能控制血糖，還具有降脂作用，二者聯(lián)合使用，增強臨床療效，可廣泛應(yīng)用于臨床。