678000云南省保山市第二人民醫(yī)院，云南保山

急性重癥胰腺炎是一種由于患者胰腺組織消化異常而引起的疾病。在臨床中，急性重癥胰腺炎死亡率較高，治療難度較大。目前，急性重癥胰腺炎治療，主要以蛋白酶和胰酶抑制劑為主[1]。在醫(yī)學(xué)上，通常采用奧曲肽和烏司他丁這兩種藥物來(lái)治療急性重癥胰腺炎。本文旨在研究奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性。2016年7月-2018年8月收治急性重癥胰腺炎患者66例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年8月收治急性重癥胰腺炎患者66 例，隨機(jī)分為兩組，各33 例。對(duì)照組男22 例，女11 例；年齡24～63歲，平均(40.05±1.12)歲。觀察組男23 例，女10 例；年齡23～66 歲，平均(40.92±1.18)歲。所有患者均診斷為急性重癥胰腺炎，排除其他并發(fā)癥；所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用奧曲肽治療：給患者注射奧曲肽，劑量為0.1 mg/次，3 次/d。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療：奧曲肽注射劑量、方法與對(duì)照組一致。此外，將10 萬(wàn)U 烏司他丁溶于500 mL 生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者腹痛、腹脹癥狀完全消失，血常規(guī)等指標(biāo)水平恢復(fù)正常；②有效：腹痛、腹脹癥狀得到改善，血常規(guī)等指標(biāo)水平接近正常值；③無(wú)效：腹痛、腹脹癥狀無(wú)變化，血常規(guī)等指標(biāo)水平偏離正常值[2]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑵并發(fā)癥包括菌血癥、肝腎衰竭、膿毒血癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

急性重癥胰腺炎是一種消化道疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，而且對(duì)患者危害也較大，急性重癥胰腺炎患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。除降低患者生活質(zhì)量，急性重癥胰腺炎還會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥，比如，當(dāng)患者患上急性重癥胰腺炎后，體內(nèi)血尿淀粉酶分泌會(huì)升高，從而誘發(fā)菌血癥、膿毒血癥、肝腎衰竭等并發(fā)癥[3]。目前在臨床上主要采用奧曲肽和烏司他丁這兩種藥物來(lái)治療急性重癥胰腺炎，但效果不同。奧曲肽是人工合成的一種生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，使用奧曲肽可以抑制急性重癥胰腺炎患者胰高血糖素、胃酸胰酶及胰島素分泌情況。烏司他丁是一種胰蛋白酶抑制劑，如果將奧曲肽和烏司他丁聯(lián)合使用，可以有效提高患者治療效率。陳敬松[4]研究成果和本文一致，他們對(duì)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性進(jìn)行研究分析，并以該院收治急性重癥胰腺炎患者86 例作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在本次研究中，對(duì)急性重癥胰腺炎患者66 例進(jìn)行分組討論，分別采用奧曲肽、奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，最終數(shù)據(jù)顯示，在使用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)急性重癥胰腺炎患者使用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，比單獨(dú)使用奧曲肽療效更為理想，不僅可以有效提高患者治療總有效率，還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，可以在臨床上推廣。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]