252000山東省聊城市旅游度假區(qū)于集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東聊城

冠心病是臨床上具有較高發(fā)病率的一種病證，冠心病患者常常會出現(xiàn)血液流變性的改變，導(dǎo)致患者合并新功能障礙和炎性反應(yīng)等血脂代謝異常的表現(xiàn)[1]。因患者臨床癥狀是存在全身的瘀血，患者到中末期會存在器官衰竭和左心室功能降低，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)外周循環(huán)受限。因此對冠心病患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要綜合采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以提升患者臨床治療的整體效果。冠心病患者通過藥物治療是一種常規(guī)有效的治療方案和控制患者病情的發(fā)展。本文在此背景下主要分析阿托伐他汀鈣片聯(lián)合貝那普利用藥的治療效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

資料與方法

2018年3月-2019年7月收治冠心病患者70 例，均被確診為冠心病，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，各35 例。觀察組男18 例，女17 例；年齡26～78歲，平均(44.82±18.75)歲。對照組男18例，女14 例；年齡25～80 歲，平均(46.77±18.45)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療，禁食禁飲超過12 h，完善常規(guī)檢查工作后，進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療?；A(chǔ)性治療主要應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林。氯吡格雷口服，75 mg，1 次/d。阿司匹林口服，150 mg，24 h 之后再次用藥。所有患者均治療2 周。保證患者絕對臥床休息，監(jiān)測心電圖，發(fā)生異常則及時(shí)處理，常規(guī)吸氧。①對照組貝那普利初始劑量為5～10 mg/次，1 次/d，如效果不佳，且耐藥性較好，可將藥物劑量調(diào)整到20 mg/次，早晚各1次，每日用藥劑量不能超過40 mg。②觀察組患者選擇采用阿托伐他汀鈣片和貝那普利聯(lián)合用藥。貝那普利用藥與對照組用法相同。阿托伐他汀鈣片10 mg/次口服，1 次/d，根據(jù)患者病癥調(diào)整劑量，單日最大劑量不能超過30 mg。兩組均治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療情況和并發(fā)癥情況。①顯效：治療后冠心病合并高血脂患者心電圖基本恢復(fù)正常，心絞痛明顯改善，新功能等級恢復(fù)到1 級，血脂水平的檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常；②有效：治療后，室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯癥狀得到改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)到2級或1級，血脂水平基本恢復(fù)；③無效：治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?(顯效率+有效率)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療有效率比較：觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；其中對照組患者中頭暈4例，腸胃不適5例，嘔吐3例，嗜睡1例；觀察組患者中腸胃不適2例，頭暈1例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

討 論

貝那普利是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的一種血管緊張素抑制劑，藥物口服以后會水解成為貝那普利拉，它能夠有效地對患者血管緊張素的轉(zhuǎn)化過程產(chǎn)生抑制，緩解患者血管緊張素Ⅱ?qū)ρ艿氖湛s功能，進(jìn)而發(fā)揮理想的降壓作用，對改善患者的心臟壓力發(fā)揮了重要影響。藥物治療過程中還能有效地防止患者出現(xiàn)心室重構(gòu)，所以對已經(jīng)出現(xiàn)的左心肥厚有逆轉(zhuǎn)的作用，它能夠防止患者冠心病進(jìn)程的進(jìn)一步發(fā)展。阿托伐他汀鈣片屬于一種他汀類藥物，在用藥過程中能有效地控制患者血脂的形成，改善患者的血脂水平，控制血管緊張素Ⅱ的生成，還能有效控制炎性因子的聚集，對保護(hù)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞具有重要的意義。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以綜合發(fā)揮出對冠心病的控制和治療作用。綜上所述，相對于單純應(yīng)用貝那普利進(jìn)行冠心病治療，與阿托伐他汀聯(lián)合用藥能更好提升整體的治療效果，控制并發(fā)癥的影響，值得推廣。