馬霞 唐梅松 范斌(通信作者) 高博 保硯 劉曉琴 郭金花 王靜

750011銀川市第二人民醫(yī)院急診科1，寧夏 銀川

710014西北大學(xué)附屬醫(yī)院(西安市第三醫(yī)院)急診科2，陜西西安

護(hù)理工作是臨床診療的重要組成部分，護(hù)士是醫(yī)療工作組成的重要一環(huán)。尤其在急診科這個(gè)充滿生生死死、爭(zhēng)分奪秒的科室中，護(hù)士及護(hù)理工作重要性不言而喻。急危重癥搶救中，有一個(gè)專業(yè)素質(zhì)扎實(shí)的護(hù)理人員與醫(yī)生完美配合，在一定程度上可以極大地提高搶救效率[1]，近年來(lái)高強(qiáng)度工作、護(hù)患矛盾及惡劣醫(yī)療環(huán)境等相關(guān)因素導(dǎo)致急診科護(hù)士大量流失，人員配置不足。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的急診科不得不通過(guò)降低門檻要求、提高待遇等手段招聘急診科護(hù)士以緩解人員不足的困境。如此雖能在一定程度上緩解人員緊缺問(wèn)題，但急診科高強(qiáng)度工作環(huán)境下，新入護(hù)士往往缺乏一定臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)能力，給臨床醫(yī)療工作及臨床護(hù)理工作埋下不小隱患。所以我們需要加強(qiáng)對(duì)急診科新入護(hù)士的技能與素質(zhì)培訓(xùn)。保障臨床醫(yī)療及護(hù)理安全。故此我科提出了創(chuàng)新護(hù)理帶教法即“(技能+理論)×態(tài)度”的新護(hù)士教學(xué)模式。讓急診科新入護(hù)士可以更快、更好地投入到急診工作中[2]。經(jīng)過(guò)該創(chuàng)新護(hù)理培訓(xùn)的試驗(yàn)組護(hù)士其理論考核合格率、技能考核合格率、患者滿意度考評(píng)均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理帶教法的對(duì)照組，并且試驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。研究證明，此種創(chuàng)新護(hù)理帶教法可以推廣。

資料與方法

選取2018年6月-2019年6月急診科新入護(hù)士40 名，學(xué)歷均為大學(xué)?？?；隨機(jī)分為兩組，各20 名。對(duì)照組男3 例，女17 例；年齡19～22 歲，平均(20±1.2)歲。試驗(yàn)組男1 例，女19 例；年齡18～22 歲，平均(19.5±1.34)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：試驗(yàn)組采用創(chuàng)新護(hù)理培訓(xùn)法：①入科后加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)，學(xué)習(xí)搶救流程，熟練掌握相關(guān)專業(yè)技能。同時(shí)加強(qiáng)其他專科常見(jiàn)疾病理論學(xué)習(xí)、熟練掌握其他?？聘黜?xiàng)基礎(chǔ)操作。②每?jī)商炖孟掳鄷r(shí)間進(jìn)行護(hù)理隨機(jī)情景模擬。經(jīng)過(guò)角色互換，切身體會(huì)患者心理狀態(tài)。這樣有利于在工作上進(jìn)行有效護(hù)患溝通，提高人文關(guān)懷層次。③通過(guò)與醫(yī)生協(xié)同查房，主動(dòng)與患者及其家屬溝通，3 次/周，加強(qiáng)與患者及家屬感情溝通，消除患者及家屬在治療或者急診留觀期間的顧慮和緊張情緒，讓患者及家屬更好地配合醫(yī)護(hù)工作[3]。

對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式培養(yǎng)急診新入科護(hù)士。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)士理論考核合格率(≥90 分)、技能考核合格率(≥90分)及患者滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組護(hù)士培訓(xùn)后效果比較：試驗(yàn)組理論考核合格率(≥90分)、技能考核合格率(≥90分)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者對(duì)護(hù)士滿意度比較：試驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

急診科護(hù)士在正式工作前，一般需要經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科及相關(guān)醫(yī)技科室培訓(xùn)或在病房工作滿2年。但現(xiàn)實(shí)情況中由于急診科高強(qiáng)度、高壓力工作狀態(tài)及目前醫(yī)療環(huán)境問(wèn)題，導(dǎo)致急診科醫(yī)護(hù)人員大量流失或改行，這也是目前我國(guó)急診科專業(yè)人才流失主要原因。為補(bǔ)充急診科護(hù)士，達(dá)到合理護(hù)患比例，醫(yī)院提高待遇、降低門檻招收急診護(hù)士。但是由于急診專業(yè)特殊性較強(qiáng)、不確定性較大所以急診科新入護(hù)士在工作后會(huì)出現(xiàn)理論差、技能弱、與患者有效溝通少、人文關(guān)懷意識(shí)差。如此種種成為臨床工作及護(hù)理工作埋下很多安全隱患[4]。

我科提出的創(chuàng)新護(hù)理帶教法即“(技能+理論)×態(tài)度”的新護(hù)士教學(xué)模式。讓急診科新入護(hù)士可以更快、更好地投入到急診工作中。通過(guò)實(shí)踐操作、情景模擬演練、綜合教學(xué)評(píng)估，可以讓新入職急診科護(hù)士有效提高思維能力，提高專業(yè)技能操作及理論，提高人文關(guān)懷意識(shí)。應(yīng)用這項(xiàng)新護(hù)士教學(xué)模式，可以對(duì)新護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)進(jìn)行不同方面規(guī)范。

入科后加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)，學(xué)習(xí)搶救流程，對(duì)相關(guān)專業(yè)技能熟練掌握。同時(shí)加強(qiáng)其他?？瞥Ｒ?jiàn)疾病理論學(xué)習(xí)、熟練掌握其他?？频母黜?xiàng)基礎(chǔ)操作。不斷地提高護(hù)理工作者的理論基礎(chǔ)，梳理臨床思路，做到臨床實(shí)踐及理論相結(jié)合，兩手都要抓，還要抓緊[5]。

護(hù)理隨機(jī)情景模擬：進(jìn)行角色互換，切身體會(huì)患者心理狀態(tài)。這樣有利于在工作上進(jìn)行有效護(hù)患溝通，提高人文關(guān)懷層次，提升醫(yī)護(hù)配合作用。[6-7]。

最后每周3 次通過(guò)與醫(yī)生協(xié)同查房主動(dòng)與患者及家屬溝通，加強(qiáng)與患者及家屬感情，消除患者及家屬在治療或者急診留觀期間顧慮和緊張情緒。提高患者滿意度，提高醫(yī)療治療及護(hù)理質(zhì)量。避免在現(xiàn)實(shí)中發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)誤。