410008中南大學湘雅醫(yī)院，湖南長沙

早產兒和低體重兒為兒科臨床重點監(jiān)護對象，不僅出現宮外生長遲緩風險性較高，還可能使新生兒的神經系統(tǒng)發(fā)育遲緩，因此需重視喂養(yǎng)質量[1]。近年來，國內醫(yī)學界進一步發(fā)展，“生物-心理-社會”模式不斷完善，體現于新生兒科時，在母乳喂養(yǎng)方面十分明顯，然而，針對普通病房早產兒和低體重兒，常規(guī)母乳喂養(yǎng)無法為新生兒提供足夠熱量以及營養(yǎng)物質，需完善母乳喂養(yǎng)工作[2]。袋鼠式護理不同于傳統(tǒng)的喂養(yǎng)護理，該護理模式以皮膚性接觸為主要形式展開護理，當新生兒出生后，于母體展開早期、持續(xù)性的皮膚接觸，并且予以母乳喂養(yǎng)，以促使新生兒的生命體征維持在平穩(wěn)水平，并且提升其發(fā)育質量[3]。為分析普通病房早產兒和低體重兒袋鼠式護理對母乳喂養(yǎng)成功率的影響，2018年1月-2019年4月收治普通病房早產兒和低體重兒49例，展開分析，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月收治普通病房早產兒49 例(37 周以內體重達標)和低體重兒(37 周以上40 周以內)。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準，依據護理干預措施的不同分為兩組。對照組24 例，男5例，女19 例；單胎妊娠。研究組25 例，男6 例，女19 例；單胎妊娠。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組展開常規(guī)母乳喂養(yǎng)，即給予新生兒母親介紹母乳喂養(yǎng)價值與方法，指導其進行母乳喂養(yǎng)操作流程，對于存在疑問者，及時進行專業(yè)解答。

研究組在對照組基礎上展開袋鼠式護理：①對室內溫度合理調整，維持25～27℃，囑咐產婦遠離通風口、空調出風口，并告知產婦保證自身健康，避免將流感或感冒傳染給嬰兒。②袋鼠式喂養(yǎng)前，囑咐產婦清空膀胱，避免空腹進行護理，指導其坐立于椅子上，在保證舒適體位的同時，確定可以隨著嬰兒晃動，并于產婦前側放置腳凳，確保腿部血液循環(huán)。③囑咐產婦穿著舒適服裝，確保衣物胸前能解開，詳細介紹正確撫觸、懷抱嬰兒的方法與姿勢，使早產兒和低體重兒處于全身裸露狀態(tài)后，放置于產婦雙乳間，確保早產兒和低體重兒與產婦乳房維持半傾斜角度，擴大兩者間接觸面積。④將薄被覆蓋于早產兒和低體重兒的背部，協助產婦一手輕托早產兒和低體重兒臀部，一手穩(wěn)定其背部，防止早產兒和低體重兒滑落。⑤于每日10:00-12:00、16:00-18:00 展開袋鼠式護理，2次/d，至早產兒和低體重兒日齡達到40 d，并于此期間對早產兒和低體重兒的體重、生命體征以及攝入奶量等進行詳細記錄與監(jiān)測。對于袋鼠式護理期間存在任何疑問的產婦，均需予以專業(yè)解答，穩(wěn)定其情緒，提升產婦配合度。

觀察指標：選擇母乳喂養(yǎng)測量表(BAT)對兩組母乳喂養(yǎng)成功情況進行評定。有4 個維度，分別是乳頭含接姿勢、喂養(yǎng)時機、吮吸情況以及接觸乳房時的表現，采取0～3 分評分標準，總分在8 分以上即代表成功喂養(yǎng)，反之代表喂養(yǎng)失敗[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

研究組干預后母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

近年來國內母乳喂養(yǎng)率明顯較低，而且呈現出持續(xù)降低趨勢，對新生兒生長發(fā)育質量帶來巨大挑戰(zhàn)，如何提升母乳喂養(yǎng)成功率已成為臨床研究活動中的一個重點項目[5]。袋鼠式護理為20 世紀70年代興起的一種護理模式，首先由哥倫比亞提出并落實，將維持早產兒體溫，及早展開母乳喂養(yǎng)作為護理目標，具有可操作性強、成本較低等優(yōu)勢。袋鼠式護理模式的展開，不僅能使早產兒和低體重兒臨床指標有效改善，還能增加其體重，并且促使母子間感情提升，促使產婦及早適應身份角色的轉變，在使早產兒和低體重兒充分體驗到與母親聯系的基礎上，獲得正確吸奶技巧，防止其感染疾病，并且穩(wěn)定早產兒和低體重兒的體溫，降低熱量耗損，在促使早產兒和低體重兒與其母親進行身體交流的基礎上，通過頻繁、定期進行吸吮乳頭操作，不僅可刺激產婦神經垂體以及乳腺垂體，釋放出大量泌乳素，同時還能促使分泌大量垂體后葉素，提升乳腺泡組織周圍肌上皮的收縮性，確保產婦乳腺管維持通暢狀態(tài)，從而早期建立泌乳，促使母乳喂養(yǎng)率的有效提升[6]。本次于普通病房早產兒和低體重兒中展開袋鼠式護理后，結果發(fā)現，干預后研究組母乳喂養(yǎng)成功高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明該護理模式可促使早產兒和低體重兒母乳喂養(yǎng)成功率有效提升。

表1 兩組干預后母乳喂養(yǎng)情況比較(n)

綜上所述，袋鼠式護理可使普通病房早產兒和低體重兒的母乳喂養(yǎng)成功率有效提升，值得選用。