付昌婕

833400新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院，新疆博樂

慢性咽炎是一種常見耳鼻喉科臨床多發(fā)疾病，慢性咽炎臨床表現(xiàn)主要為咽部發(fā)癢、咽部不適、咽部異物感、咽部微痛、咽部干燥等[1]。在中醫(yī)范疇中屬于喉痹，證型包括痰凝血瘀、肝經(jīng)郁熱、肺腎陰虛[2]。現(xiàn)收治慢性咽炎患者96例，探討痰凝血瘀型慢性咽炎患者應(yīng)用咽炎片+中藥穴位貼敷治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年2月收治慢性咽炎患者96 例，所有患者證型均為痰凝血瘀型，隨機分為兩組，各48 例。單一組男27 例，女21 例；年齡21～57 歲，平均(39.4±4.8)歲；病程6 個月～8年，平均(4.5±2.1)年。聯(lián)合組男28 例，女20例；年齡21～58 歲，平均(39.6±4.5)歲；病程6 個月～9年，平均(4.7±2.0)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。排除近期接受過其他治療患者及年齡未滿18 歲或超過60 歲的患者；所有患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：所有患者均勤漱口，保證咽部清潔和口腔清潔。①單一組接受單一咽炎片治療：給予患者咽炎片口服，3次/d，1 個月為1 個療程。②聯(lián)合組接受咽炎片+中藥穴位貼敷治療：給予患者咽炎片口服，3 次/d，1 個月為1 個療程。在此基礎(chǔ)上給予患者穴位貼敷，生半夏、白芥子、延胡索各50 g，細辛25 g研磨成細粉，加入二甲基亞砜調(diào)和呈糊狀，用膠布將藥糊貼敷在患者的腎俞、脾俞、肺俞、大椎處，貼敷1 次/10 d，貼敷時間少于6 h，3次貼敷為1個療程。

觀察指標：比較兩組患者中醫(yī)證候評分和臨床療效。

療效判定標準：①治愈：患者咽部癥狀完全消失，咽部黏膜形態(tài)正常，6個月內(nèi)隨訪無復發(fā)現(xiàn)象；②顯效：咽部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽部黏膜形態(tài)也顯著好轉(zhuǎn)；③好轉(zhuǎn)：咽部癥狀好轉(zhuǎn)，咽部黏膜形態(tài)也有所好轉(zhuǎn)；④無效：咽部癥狀和咽部黏膜形態(tài)未見好轉(zhuǎn)，甚至加劇?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者中醫(yī)證候評分比較：兩組治療前中醫(yī)證候評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；聯(lián)合組治療后中醫(yī)證候評分優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1和表2。

兩組患者臨床療效比較：單一組治愈11 例、顯效10 例、好轉(zhuǎn)14 例、無效13 例，總有效率為72.9%；聯(lián)合組治愈19 例、顯效13 例、好轉(zhuǎn)12 例、無效4例，治療總有效率為91.7%。聯(lián)合組治療總有效率顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.790 0，P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前中醫(yī)證候評分對比(±s，分)

表1 兩組患者治療前中醫(yī)證候評分對比(±s，分)

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表2 兩組患者治療后中醫(yī)證候評分對比(±s，分)

表2 兩組患者治療后中醫(yī)證候評分對比(±s，分)

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討 論

慢性咽炎在中醫(yī)范疇中屬于喉痹，其痰凝血瘀證型是熱火上延、脾肺腎虛虧引發(fā)津液虧損，進而凝痰血瘀，客于咽喉[3]。穴位貼敷能夠同時起到穴位刺激和藥物治療兩種效果，通過經(jīng)絡(luò)對全身形成刺激，對臟腑功能進行調(diào)節(jié)，藥物通過穴位、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟等途徑發(fā)生增益效應(yīng)，藥物透皮直接在人體進行作用，產(chǎn)生穴位刺激和中藥透皮的雙重作用[4]。方劑中白芥子具有散結(jié)利氣、止痛通絡(luò)、濕肺豁痰效果；細辛可以止痛通竅、化飲溫肺、祛風散寒，具有抗變態(tài)、抗炎效果，能夠平喘祛痰、鎮(zhèn)痛散熱；延胡索能夠活血理氣、止痛祛痰；生半夏可以平喘降逆、散結(jié)止嘔，化痰燥濕。本研究中，兩組治療后中醫(yī)證候評分均較治療前下降，且聯(lián)合組優(yōu)于單一組。聯(lián)合組治療總有效率顯著優(yōu)于單一組。說明咽炎片+中藥穴位貼敷治療臨床療效更佳。

綜上所述，針對痰凝血瘀型的慢性咽炎患者給予咽炎片+中藥穴位貼敷治療，相較于單純咽炎片治療，臨床效果更佳，且能夠更好改善患者中醫(yī)證候評分，具有重要臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。