姜楠 趙化忠

130123長春市傳染病醫(yī)院，吉林長春

艾滋病合并白細胞減少在臨床比較常見，主要因為艾滋病用藥過程中藥物對機體正常細胞產(chǎn)生一定抑制作用，加上艾滋病患者免疫功能下降，也可出現(xiàn)白細胞減少，可對日常生活和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]，需要及時治療。西醫(yī)升白藥物治療效果有限，需要結(jié)合更有效治療方法進行干預(yù)。本研究分析歸脾湯加減治療艾滋病合并白細胞減少臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年11月收治艾 滋病合并白細胞減少患者60 例，隨機分為兩組，各30 例。升白藥物治療組男28例，女2 例；年齡19～57 歲，平均(45.21±2.56)歲；艾滋病合并白細胞減少出現(xiàn)時間1～9 個月，平均(5.22±0.80)個月。歸脾湯加減組男29 例，女1 例；年齡19～57 歲，平均(45.51±2.53)歲；艾滋病合并白細胞減少出現(xiàn)時間1～9 個月，平均(5.21±0.56)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①升白藥物治療組采取升白藥物治療：給予重組人粒細胞刺激因子皮下注射，治療8 周。②歸脾湯加減組則采取升白藥物基礎(chǔ)上添加中藥歸脾湯加減治療。升白藥物治療組基礎(chǔ)上給予中藥歸脾湯加減，藥物組成：木香6 g，茯神12 g，夜交藤15 g，酸棗仁30 g，遠志9 g，甘草6 g，柏子仁15 g，生地、熟地各30 g，丹參15 g，人參9 g，麥冬15 g，大棗5枚，白術(shù)15 g，龍眼肉30 g，當歸15 g，黃芪15 g，生姜6 g，肝氣郁滯加郁金15g和延胡索15 g；肝腎陰虛加太子參15 g，菊花15 g和鉤藤15 g，脾胃濕熱加黃連6 g和黃芩15 g。1劑/d，分早晚2次治療，治療8周。

觀察指標：比較兩組患者臨床療效、白細胞計數(shù)＞4×109/L 時間、治療前后白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量評分及不良反應(yīng)情況。

療效判定標準：①顯效：白細胞計數(shù)＞4×109/L，癥狀體征消失，維持時間2周以上；②有效：白細胞計數(shù)＞3×109/L，癥狀體征改善，維持時間2 周以上；③無效：達不到上述標準?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：歸脾湯加減組治療總有效率顯著高于升白藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量評分比較：兩組治療前白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；歸脾湯加減組治療后白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于治療前及升白藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者白細胞計數(shù)＞4×109/L 時間比較：歸脾湯加減組白細胞計數(shù)＞4×109/L 時間較升白藥物治療組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

討 論

艾滋病合并白細胞減少主是因為脾臟受損導(dǎo)致生化失運，心臟和脾臟功能失調(diào)[3]。歸脾湯加減中，人參大補元氣；麥冬安神除煩；龍眼肉補益心脾；生姜溫通經(jīng)脈；黃芪補血益氣；大棗健脾益氣[4]；生地、熟地和當歸滋陰養(yǎng)血；柏子仁、酸棗仁、茯神均可養(yǎng)心陰；丹參安神養(yǎng)血；木香醒脾理氣。諸藥合用，共奏安神滋陰、健脾補腎和補血益氣之功。現(xiàn)代藥理學(xué)證實，歸脾湯加減的應(yīng)用可有效促進粒系、紅系祖細胞生成，促進造血系統(tǒng)重建，增強機體免疫力，升高白細胞[5-7]。

本研究顯示，歸脾湯加減組臨床療效優(yōu)于升白藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；歸脾湯加減組治療后白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量評分優(yōu)于治療前及升白藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。歸脾湯加減組白細胞計數(shù)＞4×109/L 時間較升白藥物治療組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？梢?，歸脾湯加減治療抑郁相關(guān)失眠癥療效明顯，不良反應(yīng)少。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組患者白細胞計數(shù)和生存質(zhì)量比較(±s)

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表3 兩組患者白細胞計數(shù)＞4×109/L時間比較(±s，d)

表3 兩組患者白細胞計數(shù)＞4×109/L時間比較(±s，d)

n 白細胞計數(shù)＞4×109/L時組別 間升白藥物治療組 30 17.57±2.21歸脾湯加減組 30 12.36±1.45t8.935P0.000

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

綜上所述，升白藥物加上中藥歸脾湯加減治療艾滋病合并白細胞減少療效確切，可有效改善患者白細胞計數(shù)水平，有效縮短治療時間和提高治療效果。