劉 路

（湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，湖北 荊州 434020）

2020年2月，隨著新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）疫情信息的持續(xù)公布，持續(xù)跳動(dòng)的數(shù)字時(shí)刻牽動(dòng)著舉國(guó)上下同胞的心緒。我們的確也相信疫情一定會(huì)過(guò)去，但是，當(dāng)我們面臨每天輪番的信息轟炸、家人朋友的擔(dān)心和焦慮、看到封城、禁行的信息、看到別人帶著各種情緒的文字及視頻時(shí)，“保持平常心”是如此的艱難。特別是高職學(xué)生（18歲—21歲），由于自身心智發(fā)育還不夠完滿(mǎn)與健全，對(duì)新冠肺炎疫情的茫然，各級(jí)政府防控相關(guān)人員和醫(yī)務(wù)人員的感染和高強(qiáng)度工作狀態(tài)，各地采取的封閉隔離、開(kāi)學(xué)延遲的措施，以及不實(shí)消息的傳播等因素導(dǎo)致各種心理應(yīng)激現(xiàn)象迅速增多，[1]甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。[2]

面對(duì)這樣的重大疫情，高職學(xué)生具體會(huì)產(chǎn)生怎樣的心理應(yīng)激問(wèn)題，以及如何幫助高職學(xué)生緩解這些心理問(wèn)題無(wú)疑是擺在我們高職院校教師面前的一大課題與難題。本文則主要就新冠肺炎心理援助過(guò)程中高職學(xué)生咨詢(xún)個(gè)案出現(xiàn)的情緒問(wèn)題，開(kāi)展相關(guān)的質(zhì)性研究，以期為緩解重大疫情背景下高職學(xué)生的心理問(wèn)題提供參考。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為本次新冠肺炎撥通心理援助熱線(xiàn)的255例高職學(xué)生個(gè)案。自新冠肺炎防控戰(zhàn)“疫”打響以來(lái)，荊州市心理學(xué)會(huì)組織全市骨干心理咨詢(xún)師迅速投入這場(chǎng)特殊戰(zhàn)役，主動(dòng)融入全市疫情防控體系，釆取電話(huà)咨詢(xún)、微信QQ咨詢(xún)、心理測(cè)試、應(yīng)激晤談等多種形式開(kāi)展公益心理咨詢(xún)與疏導(dǎo)，化解心理壓力，緩解焦慮和恐慌情緒，為增強(qiáng)信心、維護(hù)穩(wěn)定、齊心協(xié)力抗擊疫情起到積極作用。2020年1月26日上午10點(diǎn)，荊州市心理學(xué)會(huì)QQ群里一則征集心理援助志愿者的消息引起了會(huì)員們的關(guān)注，號(hào)令一出，共有百余名心理咨詢(xún)師立即參加了報(bào)名，主動(dòng)請(qǐng)纓，一心抗“疫”。隨即參加了學(xué)會(huì)在微信群里的線(xiàn)上崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括衛(wèi)生部下發(fā)的《新型冠狀病毒疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》、心理危機(jī)干預(yù)具體方法視頻講座、心理援助若干主題和工作策略等。以上研究資料便是以高職學(xué)生為對(duì)象，收集于百余名心理咨詢(xún)師咨詢(xún)的個(gè)案，由研究組成員編輯形成。這里的255名高職學(xué)生均為荊州籍學(xué)生，來(lái)自于武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院、武漢船舶職業(yè)技術(shù)學(xué)院、武漢交通職業(yè)學(xué)院、湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校、荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長(zhǎng)江藝術(shù)工程職業(yè)學(xué)院、荊州理工職業(yè)學(xué)院和荊州教育學(xué)院等40所高職院校的255名高職學(xué)生，其中，男生119名，女生136名，年齡均在20歲—22歲之間，大都是農(nóng)村戶(hù)口，以非獨(dú)生子女為主（見(jiàn)圖1）。

圖1 255例研究對(duì)象基本信息一覽圖

（二）研究方法

1.研究工具

采用荊州市心理學(xué)會(huì)編制的《荊州市心理學(xué)會(huì)新冠肺炎心理咨詢(xún)登記表》，包括來(lái)訪(fǎng)者基本信息（如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、咨詢(xún)記錄、咨詢(xún)建議與咨詢(xún)效果等幾個(gè)方面。登記表由多名資深心理學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合審定，具有較高的認(rèn)可度。

2.研究方法

（1）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次新冠肺炎撥通心理援助熱線(xiàn)的255例高職學(xué)生個(gè)案進(jìn)行文字編輯，形成個(gè)案文字稿，使用NVivo11對(duì)文字稿進(jìn)行逐段編碼。

（2）研究過(guò)程

第一步，對(duì)255例高職學(xué)生咨詢(xún)個(gè)案文字稿進(jìn)行詞頻分析、聚類(lèi)分析。

第二步，情緒問(wèn)題編碼與主題挖掘。首先，筆者對(duì)255例高職學(xué)生個(gè)案原始咨詢(xún)文本中情緒變化話(huà)語(yǔ)逐句進(jìn)行一級(jí)編碼，形成主要節(jié)點(diǎn)。其次，經(jīng)過(guò)比較與分析，對(duì)一級(jí)編碼進(jìn)行分類(lèi)，從中提取出4個(gè)范疇，即焦慮感、疑病感、歧視感與崩潰感，形成二級(jí)編碼。再次，對(duì)這4個(gè)范疇中的內(nèi)容進(jìn)一步分析與歸類(lèi)，形成有關(guān)重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問(wèn)題構(gòu)成要素的三級(jí)編碼體系。最后，在三級(jí)編碼體系基礎(chǔ)上，筆者參照255例高職學(xué)生個(gè)案原始咨詢(xún)文本，反復(fù)查詢(xún)了主要節(jié)點(diǎn)，梳理出重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問(wèn)題，最終形成研究主題。

第三步，模型建構(gòu)。借助相關(guān)理論，對(duì)重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問(wèn)題構(gòu)成要素及變化進(jìn)行解釋。

第四步，情緒問(wèn)題輔導(dǎo)策略編碼與分析。首先，對(duì)255例高職學(xué)生個(gè)案原始咨詢(xún)文本中情緒問(wèn)題輔導(dǎo)策略話(huà)語(yǔ)逐句進(jìn)行自由式編碼。其次，經(jīng)過(guò)比較與分析，對(duì)自由式編碼進(jìn)行分類(lèi)，從中提取出4個(gè)范疇，即焦慮感、疑病感、歧視感與崩潰感，形成樹(shù)狀子節(jié)點(diǎn)編碼。最后，對(duì)這4個(gè)范疇中的內(nèi)容進(jìn)一步分析與歸類(lèi)，形成有關(guān)重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問(wèn)題輔導(dǎo)策略的樹(shù)狀父節(jié)點(diǎn)編碼體系。

二、結(jié)果與分析

（一）255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)主題詞頻分析

應(yīng)用NVivo11詞頻分析功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)文本進(jìn)行詞頻分析，探究高職學(xué)生情緒問(wèn)題發(fā)展的總體趨勢(shì)。由表1可知：“煩躁”一詞在所有詞匯中居于最高權(quán)重,排在前十名的情緒問(wèn)題分別是煩躁、緊張、遭諷刺、不安、相似感、崩潰、不確定、多夢(mèng)、疲憊、擔(dān)憂(yōu)，概括起來(lái)主要表現(xiàn)為四種，即焦慮感、歧視感、疑病感與崩潰感。根據(jù)咨詢(xún)的記錄文本，這四種情緒問(wèn)題可以是單一的，也可以是混合夾雜存在于高職學(xué)生之中。

表1 255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)主題詞頻數(shù)列表

（二）255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)內(nèi)容聚類(lèi)分析

圖2 255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)內(nèi)容聚類(lèi)圖

應(yīng)用NVivo11聚類(lèi)分析功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)文本進(jìn)行聚類(lèi)分析，結(jié)果見(jiàn)圖2，重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問(wèn)題主要由四類(lèi)構(gòu)成。第一類(lèi)是焦慮，包括緊張、不安、多夢(mèng)；第二類(lèi)是不確定，包括懷疑感染、感覺(jué)病癥相似；第三類(lèi)是歧視，包括被嘲諷、遭挖苦；第四類(lèi)是崩潰，主要表現(xiàn)為心情差和易激惹。

（三）新冠肺炎背景下高職學(xué)生四感情緒問(wèn)題結(jié)構(gòu)模型構(gòu)成與分析

圖3 新冠肺炎背景下高職學(xué)生四感情緒問(wèn)題結(jié)構(gòu)模型構(gòu)圖

應(yīng)用NVivo11建模功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)文本進(jìn)行結(jié)構(gòu)模型建構(gòu)分析，結(jié)果見(jiàn)圖3，重大疫情背景下高職學(xué)生情緒問(wèn)題的結(jié)構(gòu)由四個(gè)公因子構(gòu)成，即歧視感、崩潰感、焦慮感與疑病感。重大疫情背景下高職學(xué)生情緒問(wèn)題結(jié)構(gòu)模型的建構(gòu)對(duì)于推動(dòng)我們的節(jié)點(diǎn)編選與分析討論工作大有裨益。

（四）255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒問(wèn)題編碼分析

根據(jù)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)主題詞頻分析、情緒咨詢(xún)內(nèi)容聚類(lèi)分析，以及結(jié)果等，確定父節(jié)點(diǎn)與子節(jié)點(diǎn)編碼詞匯（見(jiàn)表2）。

1.焦慮感

由表2可知，焦慮感的編碼參考點(diǎn)數(shù)整體偏多，包含的二級(jí)節(jié)點(diǎn)煩躁、緊張、不安、無(wú)助、多夢(mèng)、擔(dān)憂(yōu)、迷茫也是相對(duì)豐富。其具體的研究結(jié)果分析如下。

第一，煩躁。從編碼情況可以看出，在焦慮感這一父節(jié)點(diǎn)下，有關(guān)煩躁的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)文本進(jìn)行內(nèi)容分析和編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)焦慮感“心里撲通撲通地跳”“感覺(jué)沒(méi)人能幫上自己”“最近總喜歡做噩夢(mèng)、睡不著”“心里七上八下、沒(méi)著沒(méi)落”等語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率較高。第二，緊張。緊張的編碼參考點(diǎn)數(shù)雖次于煩躁，但是其編碼的材料來(lái)源數(shù)與煩躁相同。第三，不安。由編碼結(jié)果可知，高職學(xué)生的不安參考點(diǎn)數(shù)較多，總感覺(jué)有一種不詳?shù)恼髡?。第四，無(wú)助。編碼結(jié)果顯示，高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)表現(xiàn)出的無(wú)助感比較明顯，特別是在新冠肺炎這種具有傳染性的疫情面前，人人自危的心理狀態(tài)無(wú)暇顧及他人。第五，多夢(mèng)。從編碼的結(jié)果來(lái)看，這是高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)過(guò)度焦慮，特別是信息焦慮的結(jié)果。第六，擔(dān)憂(yōu)。從編碼的過(guò)程來(lái)看，更多的高職學(xué)生，特別是跟武漢返程、返鄉(xiāng)人員接觸過(guò)的高職學(xué)生，他們十分擔(dān)憂(yōu)自己被感染，來(lái)電咨詢(xún)的重要原因是希望從咨詢(xún)師這里獲得確定感。第七，迷茫。通俗意義上講，就是當(dāng)事者不知道自己能干什么、會(huì)干什么，從編碼結(jié)果看，這是高職學(xué)生在面對(duì)重大疫情時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的較多的感受。

表2 255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒問(wèn)題編碼分析

2.疑病感

不確定、相似感、胸悶、多想等四個(gè)二級(jí)子節(jié)點(diǎn)在參考點(diǎn)數(shù)方面都相差不大，且因子均參考點(diǎn)數(shù)在四個(gè)父節(jié)點(diǎn)中居于最高水平（見(jiàn)表2），反映出在面對(duì)像新冠肺炎這樣重大疫情危機(jī)時(shí)，高職學(xué)生情緒變化表現(xiàn)出最明顯的疑病感。

第一，不確定。通過(guò)對(duì)文本資料編碼分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，高職學(xué)生在面對(duì)各種疫情信息時(shí)，不確定感是長(zhǎng)時(shí)間伴隨大多數(shù)個(gè)體的。父節(jié)點(diǎn)疑病感其編碼的參考點(diǎn)大多集中在子節(jié)點(diǎn)不確定。第二，相似感。該部分研究主要集中在高職學(xué)生群體精神、心理健康、環(huán)境轉(zhuǎn)變適應(yīng)、以及軀體化癥狀等方面，所編碼的參考點(diǎn)范圍較廣?？人园Y狀和發(fā)熱癥狀均納入相似感，這里的相似感與不確定感、胸悶等參考點(diǎn)是相互關(guān)聯(lián)在一起的，但互不干擾，從編碼的結(jié)果來(lái)看，有的來(lái)電者直接感受到相似感，有的來(lái)電者間接感受到相似感。第三，胸悶。按照來(lái)電者胸悶和呼吸困難疑似軀體化癥狀對(duì)相關(guān)文本內(nèi)容進(jìn)行編碼、分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于較多高職學(xué)生而言，他們的胸悶編碼參考點(diǎn)數(shù)較多。第四，多想。多想是高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)表現(xiàn)的重要情緒變化，從編碼的結(jié)果看，多想的參考點(diǎn)數(shù)在疑病感父節(jié)點(diǎn)中頻率相對(duì)較低，但總體而言，要高于所有子節(jié)點(diǎn)平均參考點(diǎn)數(shù)。

3.歧視感

歧視感對(duì)高職學(xué)生而言更多的是與顯性或隱性不幸遭遇聯(lián)系在一起的，而為了更好地了解來(lái)電者歧視感的構(gòu)成，通過(guò)對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生情緒變化的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出遭諷刺、被仇視、被質(zhì)疑、被挖苦、遭冷眼等在高職學(xué)生情緒發(fā)展中的重要變化（見(jiàn)表2）。

第一，遭諷刺。在歧視感這一節(jié)點(diǎn)下，遭諷刺的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。通過(guò)對(duì)文本資料中感覺(jué)身邊的人都在諷刺自己等方面進(jìn)行編碼分析，可以看出，大多數(shù)高職學(xué)生在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，會(huì)有遭諷刺的體驗(yàn)。第二，遭冷眼。在歧視感這一節(jié)點(diǎn)下，遭冷眼的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。通過(guò)對(duì)文本資料中更害怕看別人歧視的眼神而害怕跟人交流、成天躲在房間、害怕見(jiàn)人等方面進(jìn)行編碼分析，可以看出，大多數(shù)高職學(xué)生在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，也會(huì)有遭冷眼的體驗(yàn)。第三，被質(zhì)疑。通過(guò)對(duì)文本資料中你不是去過(guò)醫(yī)院?jiǎn)?？醫(yī)院的結(jié)果是否可靠等方面內(nèi)容進(jìn)行編碼，可以看出，該部分與遭諷刺相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)差距較大。第四，被挖苦。通過(guò)對(duì)文本資料中你的臉色不是太好，最好不要被感染了等方面內(nèi)容進(jìn)行編碼，可以看出，該部分與遭諷刺和遭冷眼子節(jié)點(diǎn)相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)同樣差距較大。第五，被仇視。從編碼結(jié)果來(lái)看，這一部分的編碼參考點(diǎn)數(shù)相對(duì)較少。

4.崩潰感

總體而言，從子節(jié)點(diǎn)參考均數(shù)的角度看，疲憊、爭(zhēng)吵、郁悶、心情差、哭泣、鬧脾氣、砸東西等七個(gè)二級(jí)節(jié)點(diǎn)在參考點(diǎn)數(shù)均低于子節(jié)點(diǎn)平均水平（見(jiàn)表2）。

第一，疲憊。在父節(jié)點(diǎn)崩潰感的子節(jié)點(diǎn)中，疲憊的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多，與其它子節(jié)點(diǎn)參考點(diǎn)數(shù)差距較大。通過(guò)對(duì)文本資料中“特別容易受疫情播報(bào)信息的影響，最近因疫情數(shù)據(jù)逐日攀升而情緒極度崩潰，感覺(jué)身心疲憊”等內(nèi)容進(jìn)行編碼分析，可以看出，在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，大部分高職學(xué)生會(huì)感受到疲憊。第二，爭(zhēng)吵。在崩潰感這一節(jié)點(diǎn)下，爭(zhēng)吵的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多，該部分與疲憊相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)差距較大。通過(guò)對(duì)文本資料中“和父母爭(zhēng)吵生氣的時(shí)候會(huì)砸東西”等內(nèi)容進(jìn)行編碼分析，可以看出，由于家人的不理解，部分高職學(xué)生在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，也會(huì)和家人時(shí)不時(shí)地發(fā)生爭(zhēng)吵。第三，郁悶。通過(guò)對(duì)文本資料中“非常郁悶，什么事情都不想做”等內(nèi)容進(jìn)行編碼，結(jié)果顯示，該部分與疲憊相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)差距較大，部分高職學(xué)生會(huì)感到非常郁悶。第四，心情差。通過(guò)對(duì)文本資料中“在電話(huà)中了解到，女孩突然發(fā)燒，內(nèi)心十分恐懼，加之有基礎(chǔ)性抑郁癥心理疾病，與祖母和母親缺乏正確的溝通方式，讓她感受不到家人的愛(ài)和支持，她的男朋友從武漢返回后被隔離，多種因素、多重壓力疊加，促使她精神崩潰，做出近似于精神分裂的反常舉動(dòng)”等內(nèi)容進(jìn)行編碼，可以看出，該部分與疲憊子節(jié)點(diǎn)相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)同樣差距較大。第五，哭泣。對(duì)疫情過(guò)分恐懼，使得負(fù)面的認(rèn)知與情緒過(guò)多地以壓抑的防御機(jī)制表現(xiàn)出來(lái)，如不及時(shí)通過(guò)哭泣、繪畫(huà)、娛樂(lè)等方式宣泄、排遣出來(lái)，會(huì)直接影響到個(gè)體的身心健康，從編碼的結(jié)果來(lái)看，部分高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)會(huì)選擇適度哭泣的方式來(lái)應(yīng)對(duì)壓力，能夠有效排遣壓力，然而過(guò)度的哭泣則是無(wú)助的表現(xiàn)，不利于身心健康發(fā)展。第六，鬧脾氣。鬧脾氣是高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)崩潰感的體現(xiàn)，具體表現(xiàn)為家人不理解自己時(shí)，容易和家人爭(zhēng)吵。從編碼的過(guò)程來(lái)看，該部分與疲憊子節(jié)點(diǎn)相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)同樣差距較大。第七，砸東西。砸東西說(shuō)明情緒異常激越、沖動(dòng)，通過(guò)對(duì)文本資料中“初五的晚上感到發(fā)燒，內(nèi)心恐懼，又得不到家人理解和關(guān)愛(ài)，導(dǎo)致情緒失控、大哭大鬧、亂砸東西，奶奶嚇壞了，打110請(qǐng)來(lái)警察要把自己送精神病院”等內(nèi)容進(jìn)行編碼，發(fā)現(xiàn)該部分編碼參考點(diǎn)數(shù)非常少。

（五）基于咨詢(xún)效果的高職學(xué)生情緒問(wèn)題輔導(dǎo)策略編碼分析

表3 高職學(xué)生情緒問(wèn)題輔導(dǎo)策略編碼分析

通過(guò)NVivo11編碼功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢(xún)文本進(jìn)行編碼分析，來(lái)探討高職學(xué)生情緒問(wèn)題的輔導(dǎo)策略（見(jiàn)表3）。

財(cái)務(wù)資源數(shù)據(jù)的共享推動(dòng)了企業(yè)管理體制與管理模式的變革，在解放了人工的勞動(dòng)力的同時(shí)，也提高了財(cái)務(wù)管理的效率。同時(shí)，人工的解放使得員工可以將時(shí)間與精力投入到另外的業(yè)務(wù)中去?？傊?，財(cái)務(wù)共享服務(wù)的優(yōu)勢(shì)就在于解放基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)工作。目前，我國(guó)部分企業(yè)對(duì)此的認(rèn)識(shí)還存在一些誤區(qū)，未形成正確的管理理念，因此要完善財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)共享還需要一定的時(shí)間。

1.焦慮感輔導(dǎo)策略

通過(guò)對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生焦慮感輔導(dǎo)策略的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出焦慮描述、環(huán)境描述、放松訓(xùn)練等在高職學(xué)生焦慮感輔導(dǎo)過(guò)程中的重要作用（見(jiàn)表3）。其一，焦慮描述。從編碼情況來(lái)看，有關(guān)焦慮描述的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)文本進(jìn)行內(nèi)容分析和編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)焦慮描述的語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率較高。其二，環(huán)境描述。環(huán)境描述的編碼參考點(diǎn)數(shù)雖次于焦慮描述，但是其編碼的材料來(lái)源數(shù)與焦慮描述相同。其三，放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練是緩解焦慮感的主要策略之一，編碼結(jié)果顯示，放松訓(xùn)練子節(jié)點(diǎn)參考節(jié)點(diǎn)數(shù)在200以上，說(shuō)明焦慮感明顯的高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)，心理咨詢(xún)師會(huì)通過(guò)冥想練習(xí)、調(diào)整呼吸等方式幫助他們緩解焦慮感。

2.疑病感輔導(dǎo)策略

通過(guò)對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生疑病感輔導(dǎo)策略的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出正念、覺(jué)察在高職學(xué)生疑病感輔導(dǎo)過(guò)程中的重要作用（見(jiàn)表3）。其一，正念。從編碼情況來(lái)看，在疑病感輔導(dǎo)策略中，有關(guān)正念的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)相關(guān)文本進(jìn)行編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)正念的語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率最高，反映出大多高職學(xué)生在面臨重大疫情防控危機(jī)，出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，心理咨詢(xún)師采用最多的是正念策略。其二，覺(jué)察。覺(jué)察是緩解疑病感的重要策略，編碼結(jié)果顯示，覺(jué)察子節(jié)點(diǎn)參考節(jié)點(diǎn)數(shù)在200以上，說(shuō)明高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)出現(xiàn)疑病感時(shí)，心理咨詢(xún)師會(huì)通過(guò)覺(jué)察的方式幫助他們緩解疑病感。

3.歧視感輔導(dǎo)策略

4.崩潰感輔導(dǎo)策略

通過(guò)對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生崩潰感輔導(dǎo)策略的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出傾聽(tīng)、宣泄在高職學(xué)生崩潰感輔導(dǎo)過(guò)程中的重要作用（見(jiàn)表3）。其一，傾聽(tīng)。從編碼結(jié)果而言，在崩潰感輔導(dǎo)策略中，有關(guān)傾聽(tīng)策略的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)相關(guān)文本進(jìn)行編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)傾聽(tīng)的語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率最高，說(shuō)明當(dāng)高職學(xué)生在面臨重大疫情防控危機(jī)出現(xiàn)歧視感時(shí)，心理咨詢(xún)師會(huì)采用傾聽(tīng)策略，來(lái)緩解他們的歧視感。其二，宣泄。宣泄是緩解崩潰感的有力策略，文本編碼結(jié)果顯示，宣泄子節(jié)點(diǎn)參考節(jié)點(diǎn)數(shù)接近200，說(shuō)明高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)出現(xiàn)歧視感時(shí)，心理咨詢(xún)師會(huì)通過(guò)宣泄策略幫助他們緩解崩潰感，大部分高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)出現(xiàn)歧視感時(shí)，也會(huì)選擇宣泄的方式向心理咨詢(xún)師傾訴。

三、討論

（一）重大疫情背景下高職學(xué)生心理援助的“四感”情緒問(wèn)題

焦慮感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)最直接的情緒體驗(yàn)。不確定自己或周?chē)耸欠癖粋魅?？是新冠肺炎還是一般流感？屬于輕癥或重癥？什么時(shí)候結(jié)束封城？什么時(shí)候疫情轉(zhuǎn)好……心里七上八下、沒(méi)著沒(méi)落，像被拋在無(wú)邊無(wú)際的大海里看不到岸……這是重大疫情背景下高職學(xué)生焦慮的具體表現(xiàn)。為了獲得確定感，高職學(xué)生會(huì)頻繁關(guān)注各類(lèi)疫情信息，不斷地與相關(guān)人士（如在醫(yī)院工作的親友）聯(lián)系，打探內(nèi)部消息，為內(nèi)心的各種問(wèn)題尋求答案，結(jié)果心情是在確定與不確定之間快速來(lái)回變換，時(shí)而悲觀(guān)、時(shí)而樂(lè)觀(guān)，因?yàn)榉磸?fù)經(jīng)歷這些過(guò)程而體驗(yàn)到強(qiáng)烈的挫敗感和無(wú)助感。與本研究結(jié)果一致，相關(guān)報(bào)道與研究成果表明，普通民眾面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情、各式各樣的疫情信息以及封閉隔離等因素的影響，常表現(xiàn)出不同程度的恐慌情緒反應(yīng)。[3]面對(duì)每日增加的新增病例和死亡病例，人們會(huì)出現(xiàn)一種焦慮和恐懼情緒相關(guān)的不良心理現(xiàn)象，此種反應(yīng)稱(chēng)為恐慌。當(dāng)人們對(duì)某一事態(tài)無(wú)足夠的信息與處理能力和安全需要無(wú)法得到滿(mǎn)足及保障時(shí)，便產(chǎn)生了恐慌。新冠肺炎傳染性強(qiáng)和具有致死性，人們普遍缺乏安全感，易出現(xiàn)恐慌現(xiàn)象。如“口罩荒”[4]“雙黃連口服液脫銷(xiāo)”[5]等事件均是一種群體恐慌的表現(xiàn)。

疑病感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)最顯著的情緒體驗(yàn)。疑病（Hypochondria）從詞源來(lái)看，是“始終放在心上”的意思，在疫情之中，所有有關(guān)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等軀體感受都會(huì)始終放在心上，這是再正常、自然不過(guò)的情況。正是在這樣的情境之下，疑病顯現(xiàn)出它的積極意義：關(guān)心身體、對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人和社會(huì)負(fù)責(zé)。新冠肺炎背景下，疑病時(shí)注意力高度集中于身體，整個(gè)人變成一個(gè)肺，整個(gè)家庭、整個(gè)城市、整個(gè)國(guó)家都變成了一個(gè)肺，因?yàn)樽⒁饬Ω叨燃校簿彤a(chǎn)生了精神交互作用，對(duì)于身體的感受和反應(yīng)非常敏感，容易捕捉和放大一些不適感，于是注意力更加聚焦于此，形成惡性循環(huán)。雖然理性上知道不必如此草木皆兵，但就是很難從中超脫出來(lái)，不可能打消疑病念頭。誰(shuí)也不能保證沒(méi)事，也不會(huì)輕易相信所謂的保證，疑病時(shí)沒(méi)有權(quán)威，權(quán)威的判斷只是一個(gè)創(chuàng)口貼，只有暫時(shí)的安慰效應(yīng)。注意力很難真正地轉(zhuǎn)移，被努力分散的注意力會(huì)很快、很容易再次回到身體上。所以，不要去對(duì)抗疑病，進(jìn)行徒勞的抗?fàn)帯?/p>

歧視感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)最內(nèi)隱的情緒體驗(yàn)。一些打心理援助電話(huà)的高職學(xué)生，咨詢(xún)中說(shuō)在隔離中感受到被岐視，在整個(gè)防感染、隔離過(guò)程中，個(gè)體承受著巨大的身心壓力，還不得不面對(duì)各種歧視的態(tài)度和行為。其實(shí)，歧視來(lái)自于內(nèi)心的恐懼，這是其中可以理解和接受的部分，歧視逆轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，由此擺脫恐懼，然而，之所以被歧視，不僅是恐懼，在那些異樣的眼光、躲閃的反應(yīng)，以及拒絕、驅(qū)趕的行為中，還包含有其它復(fù)雜的成分，包括憤怒都會(huì)被接受到，讓人感受到被歧視。美國(guó)一所學(xué)校寫(xiě)給家長(zhǎng)關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的信，信中最后兩段中提到：“每個(gè)人都會(huì)生病，不要因此而孤立中國(guó)人和任何與中國(guó)有聯(lián)系的人，更不要歧視生病的人，因?yàn)檫@樣會(huì)讓生病的人為自己生病而羞恥，從而隱瞞病情，不保護(hù)他人。我們防的是病毒，而不是中國(guó)人。越是危難之時(shí)，也需要冷靜、理智、人性、團(tuán)結(jié)?！边@封信寫(xiě)得很好，指出了歧視的后果，它讓被歧視者產(chǎn)生羞恥的感覺(jué)，強(qiáng)化了躲藏、隱瞞的動(dòng)機(jī)，增加了傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，最后害人害己，這并不是歧視者希望的結(jié)果。與此研究相互應(yīng)證，有關(guān)報(bào)道與研究成果發(fā)現(xiàn)，普通大眾面對(duì)新冠肺炎對(duì)生命和健康的威脅時(shí)，旁人對(duì)疑似癥狀的蔑視，以及疫情導(dǎo)致的學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)等目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)常產(chǎn)生一種憤怒和怨恨的情緒，如疫情期間，各地出現(xiàn)毆打和辱罵執(zhí)法人員的新聞、網(wǎng)絡(luò)辱罵吃“野味”者、不配合基層管理者等現(xiàn)象。[6]這些都是歧視感在起作用。

崩潰感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)較微弱的情緒體驗(yàn)。當(dāng)高職學(xué)生在咨詢(xún)中說(shuō)“快要崩潰了”時(shí)，他們?cè)谡f(shuō)什么？快要崩潰了，其實(shí)并不意味著真的崩潰要發(fā)生了?？煲罎⒘耍钦f(shuō)他己經(jīng)處于極限狀態(tài)，這種狀態(tài)無(wú)以名狀，它的程度是“崩潰”，一直繃著、撐著，沒(méi)有喘息的機(jī)會(huì)，沒(méi)有進(jìn)來(lái)的，只有付出的，已經(jīng)盡了最大努力了，己經(jīng)被耗盡、榨干了，無(wú)法再支持下去，難以為繼了，快散架了，快趴下了，那根弦快斷了，快要瘋掉了……在第一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；漫長(zhǎng)的隔離狀態(tài)中，強(qiáng)烈的惶恐不安；封閉在家里，日復(fù)一日，大眼瞪小眼，重復(fù)著沉悶瑣碎、糾結(jié)復(fù)雜的關(guān)系與日常生活，無(wú)法回避。這都會(huì)讓人體驗(yàn)到崩潰的感覺(jué)。與本研究結(jié)果一致，相關(guān)報(bào)道與研究成果表明，疫情導(dǎo)致各地開(kāi)學(xué)延遲，學(xué)生被迫居家隔離進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)，從而產(chǎn)生一定的心理壓力。對(duì)居家隔離期間8歲—18歲的396名學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁癥狀檢出率為10.0%，處于較高水平。[7]對(duì)疫情期間青少年心理進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：青少年均存在不同程度的抑郁與焦慮情緒。[8]

（二）重大疫情背景下高職學(xué)生“四感”情緒問(wèn)題的輔導(dǎo)策略

焦慮描述、環(huán)境描述、放松訓(xùn)練是緩解高職學(xué)生焦慮感常見(jiàn)的輔導(dǎo)策略。不幻想為當(dāng)事人提供確定的信息可以帶來(lái)確定感，不去扮演那個(gè)一直被期盼但不可能存在的拯救者，這是緩解高職學(xué)生焦慮感的原則與要求。面對(duì)焦慮的高職學(xué)生，一方面，可以對(duì)焦慮感進(jìn)行描述，此刻的描述是確定的，描述本身就可以增強(qiáng)確定感，描述的內(nèi)容可以是“對(duì)……不確定，感受到……為了確定感，做了……其中體驗(yàn)到……”，焦慮描述的目的是為了了解來(lái)電者日常生活的安排、具體過(guò)程，讓當(dāng)事人在自己建立的日常生活秩序中，體驗(yàn)到確定感；另一方面，也可以對(duì)環(huán)境進(jìn)行描述，比如，從遠(yuǎn)方無(wú)法確認(rèn)的疫情，從身體內(nèi)部無(wú)法感知、掌控的生理或疾病過(guò)程，回到現(xiàn)實(shí)的生活環(huán)境中，讓當(dāng)事人描述周?chē)h(huán)境中的內(nèi)容，并進(jìn)行想象，如果是重癥，會(huì)發(fā)生什么？可以想象當(dāng)事人一個(gè)人不敢去想的最可怕的情境，當(dāng)事者一直在回避，希望找到信息擺脫這可怕的情境，這是焦慮感的重要根源。在想象最可怕的處境時(shí)，當(dāng)事人內(nèi)在與外在的支持力量同時(shí)顯現(xiàn)出來(lái)，并為當(dāng)事人感知到。此外，還可以采用放松訓(xùn)練的方法。具體可以包括冥想放松、呼吸放松、肌肉漸進(jìn)式放松等。相關(guān)研究表明，放松訓(xùn)練是通過(guò)促使患者控制自身生理和心理活動(dòng)，從而產(chǎn)生調(diào)整生理和心理功能作用的方法，是目前臨床上常用的自我調(diào)整方法之一。[9]放松訓(xùn)練不僅可以為其它干預(yù)技術(shù)做鋪墊，也能簡(jiǎn)單、快速地減輕壓力，使情緒得到緩解。疫情期間可以通過(guò)呼吸放松訓(xùn)練、肌肉漸進(jìn)式放松訓(xùn)練和想象放松訓(xùn)練等方法使肌肉放松，改善情緒狀態(tài)，具體方式可參照浙江大學(xué)出版社出版的《新型冠狀病毒肺炎心理干預(yù)實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)》。[10]

正念和覺(jué)察是緩解高職學(xué)生疑病感常見(jiàn)的輔導(dǎo)策略。因病入道，疑病是被動(dòng)的正念，部分的正念，可以轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的正念，完整的正念。無(wú)論疑病背后的動(dòng)力是凝聚一個(gè)完整的身體，或者是通過(guò)與身體的連接表達(dá)對(duì)親密關(guān)系的訴求，正念都是有幫助的。另外，耐心地與當(dāng)事人一起去覺(jué)察當(dāng)下身體的感受，去形容那些感受，尋找貼切的詞讓那些感受有一定的歸宿，這些都有利于緩解高職學(xué)生的疑病感。與此研究結(jié)果一致，相關(guān)研究表明，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)不良情緒時(shí)，理解和接納自己的情緒，不要否認(rèn)和排斥，更不要過(guò)度緊張，否則使情緒反應(yīng)加重，從而影響身心健康。[11]

分辨和表達(dá)是緩解高職學(xué)生歧視感常見(jiàn)的輔導(dǎo)策略。歧視感會(huì)帶來(lái)高職學(xué)生的心理創(chuàng)傷。除了羞恥之外，歧視者還扔給被歧視者憤怒和無(wú)助的感受，這些感受混合、交織在一起，需要一一分辨出來(lái)，并被清晰地表達(dá)，這樣才能有一定程度的了結(jié)。只是說(shuō)“被歧視”，就仍然處于被歧視所傷害的狀態(tài)之中。在歧視的感覺(jué)中，似乎被歧視者該為發(fā)生的一切負(fù)責(zé)，你的處境是你自找的、活該的，這樣才給予歧視正當(dāng)性，這會(huì)衍生出羞愧和憤怒的感受。這不是這場(chǎng)災(zāi)難中的親歷者該承擔(dān)的責(zé)任，但都被承擔(dān)著。在歧視的重重壓力之下，當(dāng)事人承擔(dān)了該承擔(dān)的責(zé)任，努力照顧好自己和家人。在經(jīng)歷上面描述諸多感受的同時(shí)，當(dāng)事人是如何勸慰自己的？又是如何在被歧視的惡劣狀況下，做出抉擇，釆取行動(dòng)的？這些都需要清晰地分辨與表達(dá)出來(lái)。

傾聽(tīng)和宣泄是緩解高職學(xué)生崩潰感常見(jiàn)的輔導(dǎo)策略。當(dāng)高職學(xué)生在咨詢(xún)中說(shuō)“快要崩潰了”時(shí)，要知道他們是在呼喚。心理咨詢(xún)師要努力聽(tīng)到這個(gè)呼喚。在呼喚，不要只是一味地付出，要有滋養(yǎng)進(jìn)來(lái)，尤其是心理上的滋養(yǎng)：你看到我，聽(tīng)我說(shuō)，陪著我，做這些就很好了，至少讓我暫時(shí)離開(kāi)我不得不一個(gè)人面對(duì)的情境，可以喘口氣。在呼喚，我需要被托住，被支持、被支撐，你堅(jiān)定的目光、聲音，簡(jiǎn)潔明了的說(shuō)法，顯示了力量，成為了我的后盾。最關(guān)鍵的是，崩潰，是說(shuō)他們繃不住了，要發(fā)泄了，需要一個(gè)允許，可以哭、大聲喊叫。心理咨詢(xún)師可以接受、忍受這樣的發(fā)泄，幫助當(dāng)事人把這些天積壓的、憋住的、哭出來(lái)、叫出來(lái)，在酣暢淋漓的宣泄之后，感受到一身輕松，重新披掛上陣。讓他們知道，任何人都代替不了他，該他面對(duì)的、承擔(dān)的，還是得他自己去面對(duì)和承擔(dān)，以此達(dá)到助人自助，喚起其潛意識(shí)積極力量的目的。相關(guān)研究也指出，疫情期間不同群體出現(xiàn)不同程度的情緒反應(yīng)，例如抑郁，該類(lèi)消極情緒若得不到及時(shí)宣泄，容易造成嚴(yán)重的心理和精神障礙，影響個(gè)體健康和社會(huì)穩(wěn)定。情緒表達(dá)對(duì)于疏解情緒有著重要的作用，建議合理宣泄情緒，調(diào)整情緒狀態(tài)，以寫(xiě)日記、與朋友親人微信和電話(huà)溝通等方式宣泄自己的情緒。[12]