王學(xué)恩，陳建軍

（1.阜新高等?？茖W(xué)校 123000；2.碩騰（上海）企業(yè)管理有限公司 200000）

頭孢維星鈉在國(guó)內(nèi)使用的試驗(yàn)數(shù)據(jù)較少，本試驗(yàn)用于治療貓單一尿道感染病例進(jìn)行分析， 找到頭孢維星鈉最佳的使用方法和使用量。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)材料

1.1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

2013 年9 月至2015 年5 月期間， 從中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院就診的病貓中，確診有單一性尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)的48 只病貓進(jìn)入本試驗(yàn)。 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：一是尿頻，即頻繁排出少量尿液；二是排尿困難，表現(xiàn)為排尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，排尿量??；三是尿急，指明顯失去控制排尿的能力；四是尿液帶血、渾濁或惡臭，可見(jiàn)于一些病例；五是體溫、呼吸、脈搏基本正常；六是食欲正常。

1.1.2 受試藥物

注射用頭孢維星鈉，由輝瑞國(guó)際貿(mào)易(上海)有限公司提供。

1.1.3 對(duì)照藥物

阿莫西林、克拉維酸鉀注射液（Synulox RTU )，由輝瑞國(guó)際貿(mào)易(上海)有限公司提供。

1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.2.1 病例分組

將48 只確診存在單一性泌尿道感染的病貓隨機(jī)分為4 個(gè)組，每組12 只病貓。 其中低(Idt-L )、中(Idt-M)、高(Idt-H)劑量3個(gè)受試藥物組， 分別給予4mg/kg、8mg /kg、12mg/kg 的注射用孢維星鈉；1 個(gè)對(duì)照藥物組（IIdc)，給予0.05mL/kg 的阿莫西林、克拉維酸鉀注射液。

1.2.2 藥物試驗(yàn)

試驗(yàn)病貓經(jīng)臨床診斷并采集病料送檢后，3 個(gè)受試藥物組分別按4mg/kg，8mg/kg，12mg/kg 的劑量給病貓單次皮下注射頭孢維星鈉。 對(duì)照藥物組(Ildc )病貓按0.05mL/kg 體重劑量皮下注射阿莫西林、克拉維酸鉀藥液，每日一次，連用5d。

1.2.3 臨床癥狀

在用藥第0 日、第7 日、第14 日、第28 日（二次用藥病貓），觀測(cè)病貓的體溫、呼吸、脈搏、精神狀態(tài)、采食以及尿道感染癥狀，按標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)表1) 進(jìn)行癥狀評(píng)分。 比較組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)和組間同一時(shí)間點(diǎn)病貓臨床癥狀評(píng)分的差異性。

表1 尿道感染病貓臨床癥狀觀察項(xiàng)目與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.2.4 病原分離鑒定

在用藥第0 日、第7 日、第14 日、第28 日（二次用藥病貓）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離。 比較組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)或組間同一時(shí)間點(diǎn)病原分離鑒定結(jié)果（見(jiàn)表4）。

2 試驗(yàn)結(jié)果與分析

2.1 臨床生理指標(biāo)及評(píng)分

臨床生理指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表2 。

表2 藥前后試驗(yàn)病貓的體溫、呼吸、脈搏及臨床評(píng)分結(jié)果

表2 數(shù)據(jù)顯示，四組病貓的體溫、呼吸頻率、脈搏頗率的平均值均在正常范圍內(nèi)。 在組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)，組間同一時(shí)間點(diǎn)各組病貓的體溫、呼吸、脈搏均無(wú)顯著變化(P＞0.05 )。

上述結(jié)果表明，四組用藥后均能顯著改善病貓尿頻、尿急和排尿困難等臨床癥狀， 其中高劑量的效果顯著優(yōu)于低劑量和對(duì)照藥物，低劑量與對(duì)照藥物的效果基本相當(dāng)，差異不顯著。

2.2 貓尿道感染病原檢測(cè)結(jié)果

統(tǒng)計(jì)用藥治療前(用藥第0 日)試驗(yàn)病貓采集尿樣的病原分離鑒定結(jié)果(見(jiàn)表3)， 3 個(gè)受試藥物組（Idt )和對(duì)照藥物組( IIdc)之間的病貓檢出的病原種類無(wú)明顯差異。

表3 用藥前后試驗(yàn)病貓尿液病原檢測(cè)結(jié)果（單位：株）

上述結(jié)果表明，皮下注射頭孢維星鈉治療貓泌尿道感染，對(duì)尿道感染菌具有良好的清除作用。 其中單次用藥12mg/kg、 8mg/kg 劑量效果顯著優(yōu)于4mg/kg 劑最和對(duì)照藥物阿莫西林、克拉維酸鉀； 對(duì)單次用藥尿道感染菌未完全清除的病貓進(jìn)行二次用藥治療，12mg/kg、8mg/kg 劑量效果明顯， 而4mg/kg 劑量的效果仍不理想。

2.3 有效率和治愈率結(jié)果與分析

在用藥第14 日，按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定各病例的治療效果。 統(tǒng)計(jì)各組的有效病例數(shù)和治愈病例數(shù)，試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 頭孢維星納和速諾對(duì)貓泌尿道感染病例的有效率和治愈率（n=12)

表4 數(shù)據(jù)顯示，單次用藥后受試藥物低(Idt-L ) 、中（ Idt-M) 、高（Idt-H )劑量組在用藥第14 日的有效率分別達(dá)到66.7%、91.7%和100%，治愈率分別達(dá)到58.3%、 83.3%、 100%；對(duì)照藥物組的有效率和治愈率分別僅為75%和50%；中、高劑量組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，均顯著高于低劑量組和對(duì)照藥物組的有效率和治愈率(P＜0.05)。 繼續(xù)對(duì)受試藥物組尿樣檢測(cè)仍有感染菌的病例進(jìn)行二次用藥治療，在用藥第28 日低劑量組的有效率提高至75%，治愈率未發(fā)生改變；中劑量組的有效率和治愈率分別提高到100%和91.7%。

3 討論與結(jié)果

3.1 注射用頭孢維星鈉治療貓泌尿道感染，能有效消除各種病原，從而顯著改善病貓各種臨床癥狀，取得較好的治療效果。按8mg/kg 的推薦劑量單次皮下注射給藥， 對(duì)貓泌尿道感染的有效率超過(guò)90%，治愈率在80%以上。 用藥后觀察14 日，對(duì)感染未完全消除的病例再次皮下注射相同劑量的頭孢維星鈉， 可進(jìn)一步提高其有效率和治愈率。

3.2 將注射用頭孢維星鈉的使用劑量提高至12mg/kg，對(duì)貓泌尿道感染的治療效染略優(yōu)于推薦劑量( 8mg/kg)，但它們之間的有效率和治愈率無(wú)顯著性差異； 將頭孢維星鈉的使用劑量降至4mg/kg，對(duì)貓泌尿道感染仍有一定的效果，但有效率和治愈率顯著低于推薦劑量( 8mg/kg)。

3.3 單次皮下注射頭孢維星鈉治療貓泌尿道感染， 其中8mg/kg，、l2mg/kg 劑量的有效率和治愈率療效相當(dāng)， 顯著優(yōu)于4mg/kg 劑量和阿莫西林、克拉維酸鉀藥物。 結(jié)果顯示：頭孢維星鈉對(duì)貓泌尿道感染的治療，8mg/kg 劑量即節(jié)省成本還能達(dá)到良好效果。