黃平萍

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法：選取2016年9月至2017年8月期間在我院接受治療的102例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分對(duì)照組（n=51）與觀察組（n=51）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理7天后腰椎功能情況、護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，JOA評(píng)分較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出患者術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)有顯著效果，可有效減少并發(fā)癥，加快患者功能恢復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);腰椎間盤突出;功能恢復(fù)

腰椎間盤突出是臨床骨科常見疾病，臨床癥狀主要有下肢疼痛、腰部疼痛。不僅影響患者日常生活，也為家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。目前，手術(shù)是治療腰椎間盤突出的主要方法，為提升手術(shù)效果，術(shù)后對(duì)腰椎間盤突采用有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。由此本研究對(duì)我院51例腰椎間盤突出患者加用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，旨在找到臨床對(duì)其更為有效的護(hù)理方式，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年8月期間在我院接受治療的102例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=51）與觀察組（n=51）。對(duì)照組男28例，女23例，年齡23-77歲，平均年齡（53.72±5.84）歲;病程1-17年，平均病程（6.47±1.37）年。觀察組男27例，女24例，年齡24-77歲，平均年齡（53.41±5.32）歲;病程1-19年，平均病程（6.81±1.43）年。所有人員已通過MRI與CT檢查確診為腰椎間盤突出，對(duì)本次研究知悉且允許。兩組的性別、年齡、病程無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下（1）心理護(hù)理干預(yù)。患者多由于對(duì)手術(shù)的不了解，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為其講解手術(shù)過程以及預(yù)想療效，耐心傾聽患者心中疑問，并細(xì)心解答，消除其不良情緒提升治療依從性;可通過向患者介紹我院以往該疾病治愈的優(yōu)秀案例，提升治療信心。與此同時(shí)，動(dòng)員家屬多陪伴患者。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后叮囑患者呈平臥位6-8h，并協(xié)助其定時(shí)變換體位，可為其按摩，以減少壓瘡的發(fā)生;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師對(duì)癥處理;記錄好引流液的流量、性狀以及顏色，充分保證引流管暢通，避免扭曲、擠壓引流管，預(yù)防其出現(xiàn)滑脫、逆流等情況;仔細(xì)觀察切口敷料滲血情況，若敷料有移位、脫落要及時(shí)更換，保證敷料呈干燥狀態(tài)，按照醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，留意患者體溫變化;注意患者下肢感覺、足下垂、大小便功能以及運(yùn)動(dòng)功能變化;告知患者多喝水，及時(shí)補(bǔ)充水分，盡早排尿，以免出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，如有必要可采用導(dǎo)尿術(shù)以及誘導(dǎo)排尿協(xié)助患者 盡早排尿。（3）功能訓(xùn)練。術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防下肢肌肉萎縮、深靜脈血栓以及神經(jīng)根粘連的發(fā)生。按照患者年齡、手術(shù)特點(diǎn)以及心肺功能，適當(dāng)進(jìn)行腰部、與脊椎鍛煉。吸氣時(shí)告知患者盡可能吸腹，呼氣時(shí)盡可能放松，以進(jìn)行腹肌鍛煉，術(shù)后一個(gè)月適當(dāng)進(jìn)行床邊腰肌鍛煉，叮囑患者術(shù)后3個(gè)月，到我院復(fù)查，半年內(nèi)不可進(jìn)行體力活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理7天后腰椎功能情況、護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理7天后腰椎功能情況采用日本骨科學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（JOA）進(jìn)行評(píng)分;護(hù)理效果包括顯效、有效、無效，總有效為顯效與有效之和，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，患者腰椎疼痛感消失，臨床癥狀明顯改善，為顯效;患者腰椎疼痛感緩解，臨床癥狀有所改善，為有效;患者腰椎疼痛感未緩解，臨床癥狀無改善甚至加重，為無效。并發(fā)癥包括壓瘡、尿潴留、硬膜外血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組住院時(shí)間、護(hù)理7天后腰椎功能情況用表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率采用百分率表示，以x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間與JOA評(píng)分 ?觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

2.2護(hù)理效果 ?觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組壓瘡3例（5.88%），尿潴留2例（3.92%），硬膜外血腫1例（1.96%），并發(fā)癥發(fā)生率11.76%（6/51）;觀察組壓瘡1例（1.96%），尿潴留0例（0.00%），硬膜外血腫0例（0.00%），并發(fā)癥發(fā)生率1.96%（1/51）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們社會(huì)的發(fā)展，人們所受壓力增大，腰椎間盤突出發(fā)病率逐年上升。腰椎間盤突出主要是由于患者髓核受到椎體壓迫滲出纖維盤，纖維環(huán)受損后擠壓兩側(cè)惻隱窩神經(jīng)以及椎管神經(jīng)，致使神經(jīng)根水腫[3]。不及時(shí)治療會(huì)進(jìn)而導(dǎo)致肌肉萎縮、行走困難，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者大小便失禁、全身癱瘓的嚴(yán)重后果。雖然手術(shù)治療有一定療效，但是術(shù)后并發(fā)癥高且恢復(fù)較慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法達(dá)到廣大患者需求，因此術(shù)后如何對(duì)其有效護(hù)理，是醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)。

康復(fù)護(hù)理作為一種較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，被廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)用于腰椎間盤突出患者中，也有較為理想效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，JOA評(píng)分較對(duì)照組明顯更高;觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明康復(fù)護(hù)理可以提高腰椎間盤術(shù)后效果，減少住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥。分析原因?yàn)椋嚎祻?fù)護(hù)理從心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、功能訓(xùn)練全方位對(duì)腰椎間盤患者進(jìn)行護(hù)理。心理護(hù)理注重患者心理情緒，對(duì)其不良情緒及時(shí)解析溝通與解決，贏得患者信賴，從而積極配合治療;術(shù)后護(hù)理注重體位與排尿護(hù)理，可以有效預(yù)防壓瘡，避免尿潴留得讓發(fā)生，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，加快患者術(shù)后腰椎功能的恢復(fù)。

綜上所述，腰椎間盤突出術(shù)后患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)有顯著效果，可有效減少并發(fā)癥，加快患者功能恢復(fù)，改善預(yù)后，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陽運(yùn)婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出患者術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（09）：1692-1693.

[2]李靜.功能康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)治療患者的臨床效果研究[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（04）：34-36.

[3]張秀珍. 臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（19）：28-30.

[4]趙雪田，史亞軍.腰椎間盤突出的康復(fù)理療措施及臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（01）：193-194.