付麗芬

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-000-01

子宮內(nèi)翻指的是女性子宮向腔內(nèi)出現(xiàn)塌陷的癥狀，屬于女性生產(chǎn)過(guò)程中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。如果女性在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了子宮內(nèi)翻情況，須及時(shí)進(jìn)行搶救，否則將很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡。那么，子宮內(nèi)翻的原因有哪些？子宮內(nèi)翻的危害有哪些？子宮內(nèi)翻又應(yīng)該如何治療和護(hù)理呢？在這里就來(lái)給大家科普一下。

1子宮內(nèi)翻的原因有哪些

1.1身體因素

一些產(chǎn)婦由于子宮發(fā)育不良，且在生產(chǎn)過(guò)程中由于一些其他因素而導(dǎo)致腹壓過(guò)大，這樣的情況就很容易引起子宮內(nèi)翻。

1.2子宮壁薄弱

一些產(chǎn)婦的子宮壁可能過(guò)于薄弱，在生產(chǎn)過(guò)程中不能抵御宮腔力，所以就會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)翻的情況。

1.3胎兒臍帶因素

一些胎兒的臍帶過(guò)短，或者是有臍帶繞頸的現(xiàn)象，這樣的情況都會(huì)導(dǎo)致胎兒臍帶受力異常，進(jìn)而引起產(chǎn)婦子宮內(nèi)翻。

1.4產(chǎn)程影響

如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)臍帶和胎盤的拉扯過(guò)于用力，進(jìn)而引起臍帶斷裂，就很容易出現(xiàn)子宮內(nèi)翻的情況。

1.5站立分娩

如果產(chǎn)婦選擇站立分娩，而胎兒的體重又很大，這樣的情況就會(huì)讓臍帶受力加大，很容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮內(nèi)翻情況。

2 子宮內(nèi)翻有哪些危害

2.1很多的子宮內(nèi)翻患者都會(huì)患上宮頸炎，進(jìn)而讓宮頸長(zhǎng)期處在充血的狀態(tài)，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)宮頸水腫和組織增生等的情況，這樣的情況將很容易導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)宮頸肥大以及粘膜紅腫等的現(xiàn)象，進(jìn)而引起不孕。

2.2通常情況下，子宮內(nèi)翻是一種很少出現(xiàn)的情況，但是很多產(chǎn)婦的子宮內(nèi)翻卻又都是突發(fā)性的。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中，第三產(chǎn)程是最容易出現(xiàn)子宮內(nèi)翻的時(shí)候，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該格外重視。

2.3子宮內(nèi)翻通?？梢园凑涨闆r的緊急性來(lái)劃分成三度：一度是比較輕微的子宮內(nèi)翻，也就是子宮僅僅出現(xiàn)了部分內(nèi)翻現(xiàn)象，并不完全;二度是比較嚴(yán)重的子宮內(nèi)翻，一般是完全性的子宮內(nèi)翻，這時(shí)候，患者的子宮底部會(huì)處于患者陰道的位置;三度是十分嚴(yán)重的子宮內(nèi)翻，此時(shí)患者的子宮底部會(huì)出現(xiàn)在患者的陰道之外。

2.4在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程中，如果突然出現(xiàn)了子宮內(nèi)翻情況，患者可能會(huì)出現(xiàn)大出血和休克的癥狀，嚴(yán)重的情況下將會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

3 子宮內(nèi)翻的緊急處理方法

3.1如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了突發(fā)性的子宮內(nèi)翻，醫(yī)生需要立刻進(jìn)行搶救，使患者的病情得到及時(shí)控制。然后根據(jù)患者子宮內(nèi)翻的程度來(lái)制定合理的治療方案，一般情況下，治療方案都需要在切除子宮和保留子宮這兩者之間進(jìn)行選擇。

3.2如果選擇采取保留子宮的方法進(jìn)行處理，醫(yī)生就需要給患者進(jìn)行子宮復(fù)位，也就是讓子宮恢復(fù)到其正常的位置和正常的狀態(tài)。但是如果患者的子宮內(nèi)翻情況十分嚴(yán)重，已經(jīng)沒有了復(fù)位的希望，那么就需要將患者的子宮完全切除。

3.3具體的處理方法應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際的情況來(lái)決定，如果情況允許，醫(yī)生會(huì)盡力保留患者的子宮，但是如果情況十分嚴(yán)重，醫(yī)生只有通過(guò)切除患者子宮的方式來(lái)挽救患者生命。因此在處理的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)翻程度、是否有生育需要、有無(wú)合并癥等多個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮。

4 子宮內(nèi)翻的具體治療

4.1子宮內(nèi)翻的治療過(guò)程中，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是及時(shí)。

4.2治療過(guò)程中，為進(jìn)一步降低患者的危險(xiǎn)性和痛苦程度，醫(yī)生通常會(huì)應(yīng)用到一些措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥，比如預(yù)防大出血、感染和休克等。

4.3在確定患者出現(xiàn)了子宮內(nèi)翻情況之后，醫(yī)生會(huì)采取一些針對(duì)性的方式來(lái)進(jìn)行搶救，比如輸血、輸液以及抗休克搶救等。待到患者脫離了生命危險(xiǎn)之后，醫(yī)生可以通過(guò)還納術(shù)來(lái)幫助患者子宮復(fù)位。

4.4如果患者的子宮內(nèi)翻情況十分嚴(yán)重，通過(guò)還納術(shù)已經(jīng)不能起到復(fù)位效果，此時(shí)醫(yī)生就會(huì)通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)患者的具體身體狀況、有無(wú)并發(fā)癥等來(lái)制定合理的手術(shù)方案。

5 子宮內(nèi)翻的護(hù)理方法

5.1緊急護(hù)理

在產(chǎn)婦出現(xiàn)了子宮內(nèi)翻時(shí)，助產(chǎn)士一定要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的心電圖，觀察患者的皮膚顏色，并做好陰道出血的處理和記錄，必要的情況下應(yīng)該及時(shí)給患者輸血。

5.2防止患者子宮發(fā)生病變

在護(hù)理過(guò)程中，不可以大力壓迫產(chǎn)婦子宮，應(yīng)注意輕柔按壓，避免產(chǎn)婦子宮受到強(qiáng)烈的刺激。對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)該鼓勵(lì)她們多喝些水。

5.3定期觀察產(chǎn)婦子宮的收縮情況：

護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該定期觀察產(chǎn)婦子宮的收縮情況，如果出現(xiàn)了異常收縮現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映情況。待到將患者的導(dǎo)管拔出之后，應(yīng)注意及時(shí)清空患者的膀胱，以免膀胱充盈對(duì)患者子宮收縮造成影響，并引起嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。

5.4及時(shí)觀察患者陰道切口的情況

護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該注意及時(shí)觀察患者陰道切口的情況，如果出現(xiàn)了出血、發(fā)紅等這些炎癥反應(yīng)，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，同時(shí)應(yīng)注意保持切口部位的干燥。

5.5定時(shí)給患者做好清潔

護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該定時(shí)給患者的外陰做必要的擦洗和消毒處理。

5.6合理使用抗生素

護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求來(lái)合理給患者使用抗生素，嚴(yán)格注意抗生素的使用時(shí)間和用量。

5.7做好心理護(hù)理

在對(duì)子宮內(nèi)翻患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)患者不良的心理情緒，這樣才更加有利于患者恢復(fù)。

總之，子宮內(nèi)翻是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到及時(shí)搶救、妥善治療，并做好患者的護(hù)理工作。這樣才可以減輕患者痛苦，保障患者安全，幫助患者早日恢復(fù)。

作者簡(jiǎn)介：

付麗芬（1980.05-），女，漢族，本科，四川彭山人，四川省眉山市彭山區(qū)人民醫(yī)院，主管護(hù)師，科室：婦產(chǎn)科。

作者單位：彭山區(qū)人民醫(yī)院，四川彭山? 620860