廖明龍

摘要：在醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，針對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所簽訂的經(jīng)濟(jì)合同，有利于保障醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)中能夠順利地進(jìn)行，防止醫(yī)院在合同的履行階段各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。本文主要針對(duì)醫(yī)院在供應(yīng)商資質(zhì)、合同談判、合同內(nèi)容、合同履行、結(jié)算以及保管等各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行相關(guān)的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;招標(biāo)采購(gòu)合同;合同管理

醫(yī)院中，所有的基本建設(shè)、維修工程、新增設(shè)備設(shè)施、藥品和物資材料，圍繞著其采購(gòu)，承包、租賃及轉(zhuǎn)讓、咨詢等方面開(kāi)展的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都必須要制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合同，來(lái)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行當(dāng)中各個(gè)方面進(jìn)行有效的管理，在運(yùn)行過(guò)程中幫助醫(yī)院的管理人員節(jié)省醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，控制醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院更加快速地發(fā)展。

一、醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)合同管理風(fēng)險(xiǎn)

為了更好地做好醫(yī)院的采購(gòu)工作，需要建立專門的采購(gòu)小組來(lái)負(fù)責(zé)和供應(yīng)商之間的溝通和交流，采購(gòu)部門在對(duì)市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行全面的調(diào)查以及成本分析之后，對(duì)財(cái)務(wù)的相關(guān)資金預(yù)算進(jìn)行明確，并對(duì)整個(gè)采購(gòu)目標(biāo)進(jìn)行明確，結(jié)合采購(gòu)項(xiàng)目的具體特點(diǎn)來(lái)制定出合理的采購(gòu)方案。采購(gòu)小組和供應(yīng)商進(jìn)行有效的溝通，在達(dá)成相關(guān)的一致性之后制定招標(biāo)采購(gòu)協(xié)議。由醫(yī)院的管理人員來(lái)簽署正式的招標(biāo)采購(gòu)合同。因此，在整個(gè)招標(biāo)合同采購(gòu)合同的管理過(guò)程當(dāng)中存在著眾多的環(huán)節(jié)[1]。

（一）供應(yīng)商資質(zhì)方面的風(fēng)險(xiǎn)

在合同簽訂之前，如果沒(méi)有對(duì)供應(yīng)商的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行全面的審核和調(diào)查，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)供應(yīng)商的履約能力存在誤解，導(dǎo)致醫(yī)院簽訂的合同無(wú)效以及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)遭受損失。

（二）在合同談判方面的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院所派出的招標(biāo)采購(gòu)談判小組如果在實(shí)際談判過(guò)程中缺乏法律相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)以及財(cái)務(wù)專業(yè)技術(shù)方面的治療了解，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在大問(wèn)題上存在忽視現(xiàn)象，引起合同管理方面存在問(wèn)題。另外，還存在對(duì)談判專業(yè)人員的控制力度不足，談判人員和對(duì)方存在串通現(xiàn)象，不能夠恪守談判原則和底線，導(dǎo)致醫(yī)院處于不利的地位。除此之外，談判人員在談判的過(guò)程當(dāng)中存在禮儀不當(dāng)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的形象受到破壞。

（三）在合同內(nèi)容方面存在的風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)招標(biāo)采購(gòu)合同的內(nèi)容方面，可能會(huì)存在形式不當(dāng)，內(nèi)容和國(guó)家的相關(guān)法律政策方面存在沖突的問(wèn)題，導(dǎo)致整個(gè)招標(biāo)采購(gòu)合同的內(nèi)容不完整，表述不清晰，使醫(yī)院的利益受到嚴(yán)重的損失。

（四）權(quán)限和印鑒方面的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)簽署合同的人員不具備和簽訂合同的資格，未經(jīng)授權(quán)簽訂合同，導(dǎo)致合同簽訂的真實(shí)性受到影響。另外，合同的印章管理方面存在問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)合同手續(xù)不完善，導(dǎo)致合同失效[2]。

（五）合同履行方面的風(fēng)險(xiǎn)

供應(yīng)商如果在實(shí)際中沒(méi)有履行合同中的規(guī)定義務(wù)，比如說(shuō)存在貨物的質(zhì)量不合格，存在期限方面的違約的現(xiàn)象，在合同規(guī)定的相關(guān)條款中存在未有沒(méi)有明確的相關(guān)事項(xiàng)導(dǎo)致醫(yī)院的利益受損情況，以及不可抗力而導(dǎo)致簽訂的招標(biāo)采購(gòu)合同無(wú)法正常履行。

（六）合同結(jié)算方面的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)存在違反了合同條款，比方說(shuō)，沒(méi)有嚴(yán)格按照合同所規(guī)定的期限和金額來(lái)進(jìn)行付款;當(dāng)醫(yī)院的談判人員和供應(yīng)商進(jìn)行談判時(shí)，約定的結(jié)算方式不利于醫(yī)院;可能會(huì)在沒(méi)有合同依據(jù)或者貨物質(zhì)量檢查沒(méi)有完全合格之前盲目地付款，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院存在合同結(jié)算方面的風(fēng)險(xiǎn)。

（七）合同保管方面的風(fēng)險(xiǎn)

可能會(huì)存在合同簽訂之后沒(méi)有制作副本，或者對(duì)原件進(jìn)行及時(shí)地存檔，導(dǎo)致合同的檔案保管不善現(xiàn)象，使合同的相關(guān)內(nèi)容泄密，具有嚴(yán)重的影響。

二、醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)合同風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)措施

為了防止合同管理方面的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有效的控制，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面來(lái)采取對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施[3]。

（一）對(duì)供應(yīng)商的具體情況進(jìn)行全面的審查

包括其資質(zhì)證明、法人登記證書(shū)的文件真實(shí)性、合法性，結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)商的資信情況、商業(yè)信譽(yù)、履約能力等方面來(lái)進(jìn)行全面的調(diào)查。并向供貨商的開(kāi)戶銀行、稅務(wù)機(jī)關(guān)等部門核實(shí)所調(diào)查供應(yīng)商的具體情況，從而選擇資信更加良好、履約能力更強(qiáng)的一些供應(yīng)商和醫(yī)院開(kāi)展合作。

（二）控制合同談判過(guò)程

在合同的談判過(guò)程中，將公平、公正、效益制定為基本原則，遵守客觀、統(tǒng)一、獨(dú)立、保密的原則，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)療政策方面都進(jìn)行了解。關(guān)注醫(yī)院所招標(biāo)的項(xiàng)目數(shù)量、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、合同價(jià)格計(jì)算方式、雙方違約責(zé)任的內(nèi)容，對(duì)具體的談判內(nèi)容進(jìn)行全面的記錄和保存，從而作為在合同履行后期的可能會(huì)需要用到的相關(guān)證據(jù)和依據(jù)。同時(shí)，還要做好在談判過(guò)程當(dāng)中的保密工作，對(duì)談判的隱私性負(fù)責(zé)。

（三）需要簽署相關(guān)的權(quán)限以及合同專用章進(jìn)行合理的控制

要求采購(gòu)部門結(jié)合相關(guān)的具體標(biāo)準(zhǔn)和流程來(lái)簽訂合同項(xiàng)目，在合同簽約的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)合同專用章進(jìn)行妥善的保管，防止合同專用章被他人隨意使用，使簽署的合同內(nèi)容被篡改，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）需要對(duì)合同的履行過(guò)程進(jìn)行有效的控制

具體來(lái)說(shuō)，要指派專業(yè)人員對(duì)整個(gè)合同的履行過(guò)程來(lái)進(jìn)行全面的控制，督促雙方的履約行為。當(dāng)在合同的履行過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)對(duì)方存在違約行為，要和對(duì)方進(jìn)行及時(shí)的交涉和溝通，盡可能地防止出現(xiàn)違約情況并降低產(chǎn)生的相應(yīng)損失。另外，針對(duì)合同中沒(méi)有進(jìn)行明確。不夠充分的內(nèi)容，需要和對(duì)方進(jìn)行協(xié)商來(lái)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的補(bǔ)充，當(dāng)發(fā)現(xiàn)履行之間過(guò)程中存在條款錯(cuò)誤的情況時(shí)，需要按照合同以及法律的相關(guān)規(guī)定向主管部門報(bào)告和對(duì)方進(jìn)行協(xié)商，在不違背相關(guān)原則的前提之下重新簽定合同變更協(xié)議或者解除合同的履行責(zé)任。在合同履行的過(guò)程當(dāng)中，如果導(dǎo)致由對(duì)方的相關(guān)事項(xiàng)而導(dǎo)致醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)當(dāng)和對(duì)方及時(shí)溝通，向?qū)Ψ桨l(fā)出書(shū)面索賠通知書(shū)，要求對(duì)方履行經(jīng)濟(jì)義務(wù)。在此情況下發(fā)生的糾紛需要保證醫(yī)院不受經(jīng)濟(jì)損失，并結(jié)合法律的相關(guān)基礎(chǔ)依據(jù)和當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商解決，如果糾紛無(wú)法進(jìn)行順利解決，可以采取通過(guò)仲裁、訴訟的法律形式來(lái)進(jìn)行解決[4]。

（五）合同結(jié)算審查方面的控制

需要在合同的簽訂情況完成之后，按照合同的相關(guān)內(nèi)容付款，對(duì)付款的情況進(jìn)行全面的審核，當(dāng)審核合同付款條件無(wú)誤之后進(jìn)行付款，財(cái)務(wù)對(duì)合同的審核中，如果沒(méi)有按照相關(guān)的條款來(lái)進(jìn)行履約的情況，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)拒絕付款。針對(duì)合同中存在的問(wèn)題以及發(fā)現(xiàn)的一些漏洞，要向院長(zhǎng)報(bào)告，并由相關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行有效的解決。

（六）在合同的存檔方面

需要派專業(yè)的人員對(duì)合同進(jìn)行保管，在合同履行完之后，相關(guān)的工作人員做好合同的入檔登記，并建立合同的檔案。另外，還需要建立合同的履行情況評(píng)估小組，對(duì)醫(yī)院全年的合同履行情況來(lái)進(jìn)行分析和評(píng)估，針對(duì)醫(yī)院的合同履行過(guò)程當(dāng)中存在的不足之處進(jìn)行改進(jìn)。

結(jié)語(yǔ)：

總體來(lái)說(shuō)，在目前醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的合同管理過(guò)程當(dāng)中，存在的風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)為內(nèi)部和外部?jī)煞矫娴膬?nèi)容。對(duì)醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)合同風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的管理，需要從各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行。建立完善的合同管理體系、優(yōu)化合同管理的相關(guān)流程、規(guī)范合同管理的行為，從而有效地防范在合同的履行過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)存在的一些管理風(fēng)險(xiǎn)，從而保證企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖建清.醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2020，3503：104-108.

[2]丁勇.風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)用耗材采購(gòu)中的運(yùn)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，1501：82-85.

[3]陳國(guó)強(qiáng).醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施分析[J].科技與創(chuàng)新，2017，07：87-88.

[4]張凱.公立醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)踐調(diào)查與案例研究[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)會(huì)計(jì)，2017，03：50-54.

[5]徐玲.醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)中風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)應(yīng)用研究[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2019，25：46+48.