孟令芝

【摘要】目的：探討在骨質(zhì)疏松患者腰部疼痛護(hù)理中應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)是否具有很高的價(jià)值。方法：我院接收了腰部疼痛患者50例，以他們?yōu)檠芯繉?duì)象，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組、參照組。參照組采用了常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在參照組的護(hù)理前提下，同時(shí)開(kāi)展了疼痛護(hù)理方式。兩組在進(jìn)行了同樣的護(hù)理時(shí)間后，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的疼痛情況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松腰部疼痛臨床護(hù)理中具有很好的效果，相比單純護(hù)理干預(yù)能夠減輕疼痛、提高治療效果，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松;艾灸;腰部疼痛;疼痛;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月至2019年1月，我院收治的50例老年骨質(zhì)疏松腰部疼痛患者，入院后均確診為腰部疼痛患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組25例，男14例，女11例，年齡為68～85歲，平均年齡（76.6±5.3）歲。參照組25例，男13例，女12例，年齡為39～73歲，平均年齡（46.8±5.6）歲?；颊呋蚣覍僦獣匝芯?jī)?nèi)容并同意參與。兩組的一般資料、病情比較結(jié)果近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可以對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

參照組病情穩(wěn)定后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，用藥護(hù)理等。

研究組進(jìn)行疼痛護(hù)理：

1.2.1心理護(hù)理

當(dāng)患者感覺(jué)焦慮不安時(shí)，護(hù)士面帶微笑進(jìn)行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用。另外，患者恐懼時(shí)，護(hù)士從容不迫的微笑能夠增加患者自身的安全感。護(hù)士充滿愛(ài)心的眼神能夠拉近護(hù)士和患者之間的距離。除了表情和眼神，護(hù)士可以恰當(dāng)利用肢體語(yǔ)言，例如當(dāng)患者感覺(jué)不適時(shí)，用手觸摸患者的前額表示關(guān)心。在傾聽(tīng)患者傾訴時(shí)用手撫摸患者的肢體等，能夠減輕患者內(nèi)心的焦慮情緒。當(dāng)患者行動(dòng)困難時(shí)，護(hù)士要及時(shí)上前輔助;當(dāng)患者傷心落淚時(shí)，護(hù)士要及時(shí)遞上面巾紙，這些行為都能夠體現(xiàn)出護(hù)士的關(guān)心關(guān)懷，起到很好的心理護(hù)理效果。

1.2.2多模式鎮(zhèn)痛

院內(nèi)設(shè)置無(wú)痛病房，為患者提供個(gè)性化疼痛護(hù)理。護(hù)士要掌握疼痛評(píng)估量表的操作方法，定期為患者進(jìn)行疼痛健康教育，指導(dǎo)患者正確服用止痛藥。密切觀察患者的疼痛情況，制定科學(xué)的止痛方案，囑咐患者按時(shí)口服止痛藥，若疼痛仍未緩解，需再次評(píng)估。護(hù)士要采取多模式鎮(zhèn)痛以及心理緩解。

1.2.3按摩護(hù)理

病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，急性期按摩在腰痛發(fā)作的急性期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑫r(shí)可以用濕熱的毛巾進(jìn)行熱敷。在疼痛的部位熱敷，每次大約持續(xù)5分鐘，能夠促進(jìn)疼痛部位的血液循環(huán)，起到擴(kuò)張血管的作用，可以緩解疼痛，護(hù)士可以指導(dǎo)患者利用大拇指，沿著經(jīng)絡(luò)按壓患側(cè)的太沖穴與中封穴之間的肝經(jīng)按摩，患者在按摩時(shí)做聳肩運(yùn)動(dòng)或者利用大拇指點(diǎn)按涌泉穴，并且沿著患側(cè)的腎經(jīng)進(jìn)行推拿按摩，與此同時(shí)做前后屈伸的頭部動(dòng)作，在進(jìn)行穴位按摩時(shí)當(dāng)皮膚潮紅微熱為宜，每次持續(xù)約20分鐘，每天10次。

1.2.4關(guān)節(jié)鍛煉

護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的鍛煉，特別是腰部的活動(dòng)鍛煉，每天堅(jiān)持關(guān)節(jié)鍛煉，能夠提升關(guān)節(jié)及肌肉的靈活性，按照循序漸進(jìn)的原則活動(dòng)髖關(guān)節(jié)等。盡可能保持適中的活動(dòng)強(qiáng)度，讓患者不感到疼痛，活動(dòng)的幅度由小到大，保持較為穩(wěn)定的活動(dòng)速度。另外還可以做屈膝屈髖的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)行腰背部肌肉的鍛煉，能夠鍛煉腰背部肌肉，譬如仰臥伸腿運(yùn)動(dòng)、抱膝處胸運(yùn)動(dòng)以及3點(diǎn)支撐、飛燕支撐等動(dòng)作，能夠有效加強(qiáng)腰背部肌肉訓(xùn)練，有助于緩解腰部疼痛。

1.3評(píng)價(jià)方法

NRS（疼痛數(shù)字分級(jí)法）：分值 0-10 分;完全緩解：評(píng)分下降>80%;部分緩解：評(píng)分下降 50-80%;未緩解：評(píng)分下降<50%。

利用Barthel量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，得分越高自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛情況對(duì)比

觀察組的未緩解率28.0%，參考組未緩解率64.0%，觀察組顯著低于參考組（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行對(duì)比，觀察組的生活質(zhì)量得分高于參照組，P<0.05。

3討論

骨質(zhì)疏松是全身的骨性疾病，很容易引起全身酸痛，還會(huì)導(dǎo)致脊柱變形，在老年人群中腰部疼痛發(fā)病率很高[1]，特別是長(zhǎng)期處在潮濕陰冷環(huán)境中以及患者的組織關(guān)系出現(xiàn)損傷情況后很容易發(fā)作腰部疼痛，患者的肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，自身的安全指數(shù)也會(huì)受到影響[2-3]。關(guān)節(jié)活動(dòng)能夠提高腰部的活動(dòng)力，促進(jìn)血液循環(huán)、改善新陳代謝。進(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉能夠加快局部血液循環(huán)，有助于組織新陳代謝速率提升，有利于松解粘連的軟組織同時(shí)能夠糾正脊柱的內(nèi)外平衡失調(diào)，提高腰椎的靈活性和穩(wěn)定性、耐久性，有利于腰部功能的恢復(fù)[4]。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)腰部疼痛的實(shí)施效果顯著，能夠有效改善患者疼痛情況及生活質(zhì)量，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟磊磊. 中藥配合艾灸對(duì)腰部疼痛患者疼痛的緩解效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017，06（61）：11942-11942.

[2]姜學(xué)亮， 姜荷， 張瑞芳. 腰部疼痛丸聯(lián)合艾灸治療寒濕瘀阻型非特異性下腰痛的近期和遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017，04（04）：80-83.

[3]沙磊磊. 關(guān)于中藥熏洗與艾灸理療、運(yùn)動(dòng)手法的結(jié)合對(duì)頸腰部疼痛治療的研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（70）：44+46.

[4]孫宇清. 用小針刀療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018，01（13）：157-159.

作者單位：安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽蕪湖? 241000