劉文彩

摘要：目的：探析風險管理在急診護理中的應用效果。方法：選擇我院從2018年1月到2018年6月收診的90例急診科室患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，比較護理效果。結(jié)果：對照組與觀察組風險管理時間比較，統(tǒng)計學差異明顯（P < 0.05）;觀察組與對照組搶救成功率比較，統(tǒng)計學差異明顯（P > 0.05）;對照組與觀察組患者護理質(zhì)量比較，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）;對照組患者護理滿意度為80.00%，觀察組患者護理滿意度組95.55%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）。結(jié)論：風險管理在急診護理中的應用能夠降低風險管理時間，提升患者護理質(zhì)量，促進患者護理滿意度提升，適合在臨床工作中推廣。

關(guān)鍵詞：風險管理;急診護理;應用效果

Abstract： Objective： To explore the application effect of risk management in emergency nursing. Method： 90 cases of emergency department patients in our hospital from January 2018 to June 2018 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group and the control group， and the nursing effect was compared. Result： There was significant difference in risk management time between the control group and the observation group （P < 0.05）; the rescue success rate of the observation group was significantly different from that of the control group （P > 0.05）; the nursing quality between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the control group was 80.00%， and that of the observation group was 95.55%， The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The application of risk management in emergency nursing can reduce the time of risk management， improve the quality of patient care， and promote the improvement of patient care satisfaction， which is suitable for promotion in clinical work.

Keywords： Risk management; emergency nursing; application effect

一、前言

急診科室的工作繁雜，對護理人員的專業(yè)能力要求較高[1]。護理人員需要同時對多個患者進行護理，一旦出現(xiàn)錯誤會可能會危及患者生命[2]。急診科室護理需要采取合理措施，對潛在風險分析，實現(xiàn)風險預防的目的，改善患者病情。風險管理是目前國內(nèi)外醫(yī)院普遍用的護理模式，具有較好的效果，不僅可以改進患者護理質(zhì)量，還可以促進護理工作完善，降低護患糾紛發(fā)生率。在急診科室運用風險管理措施可以改善護理工作，充分的發(fā)揮護理價值[3]。研究是以我院從2018年1月到2018年6月收診的90例急診科室患者為研究對象，分析風險管理措施價值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院從2018年1月到2018年6月收診的90例急診科室患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，比較護理效果。其中觀察組45例，男25例，女20例，年齡27歲～72歲，平均年齡（47.57±10.24）歲。對照組45例，男24例，女21例，年齡28歲～72歲，平均年齡（48.45±10.77）歲。兩組患者一般基線資料比較，沒有統(tǒng)計學差異（P > 0.05），可以進行研究。

1. 納入標準

（1）患者知情同意。

（2）研究對象通過醫(yī)院倫理委員會同意。

2. 排除標準

（1）患者精神狀態(tài)不佳，無法接受護理。

（2）患者病情危重，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療。

（二）方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察患者病情，傾聽患者需求，采取對癥護理措施，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。

觀察組患者采取風險護理措施如下：

1. 建立風險管理小組

一名主任醫(yī)師，一名護士長，還有8名護理人員組成風險管理小組。對風險小組進行培訓，主要是對護理人員基礎(chǔ)護理、護理技能、護理文書、分層考核培訓，提升護理人員能力，對護理人員進行考核。護理人員必須了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療安全責任，進行常規(guī)儀器設備檢查，促進急診工作有章可循，將責任落實到個人身上，解決實際問題。風險管理小組需要提升整體素質(zhì)，提升護理能力，團結(jié)協(xié)作。風險管理小組要有合作意識，在工作中要相互配合，這樣才能夠更好的完成工作。

2. 明確風險因素

風險管理小組需了解患者可能出現(xiàn)的風險因素，主要是從用藥風險、監(jiān)護風險、無菌操作風險和翻身墜床風險方面研究，總結(jié)患者可能出現(xiàn)風險因素提出解決方案。小組成員討論針對患者可能出現(xiàn)風險因素的應對中，尤其需要重視風險預防措施制定。針對護理中可能面對無法的事件也應該制定應對方案。對護理風險因素風險應該定期開展，尤其是出現(xiàn)風險事故后需要總結(jié)經(jīng)驗，改進護理方案，為以后工作開展提供信息資料。

3. 制定護理風險管理方案

護理人員要對患者用藥風險管理，主要是確定用藥信息、核對患者基本信息，了解用藥需要注意問題，還應該觀察患者是否出現(xiàn)不良反應;監(jiān)護風險是保證監(jiān)護儀正常使用，觀察監(jiān)護儀的反應，還需保證監(jiān)護儀器佩戴正確;無菌操作是在對患者護理中注意消毒，主要在對換藥前后，注射藥物前后，及時消毒，避免出現(xiàn)感染等情況;根據(jù)患者情況進行翻身墜床護理，對精神狀態(tài)不穩(wěn)定患者應該采取固定帶固定，加強巡邏，注意患者患者姿勢，及時發(fā)現(xiàn)墜落患者。

4. 執(zhí)行風險預案

制定風險應對方案，提升護理人員意外事件處理能力，提升人員法律意識，在出現(xiàn)風險事件后采取應對措施，與患者技術(shù)溝通，得到患者家屬的支持和理解，避免事態(tài)擴大。

（三）觀察指標

護理人員對兩組患者風險管理時間、搶救成功率進行統(tǒng)計;對護理質(zhì)量進行評價，滿分為100分。判定標準：

1. 十分滿意：評分 > 90分。

2. 滿意：評分在60～90分左右。

3. 不滿意：評分在60分以下。

護理滿意度=（1+2）/（1+2+3）×100%。

（四）統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量均數(shù)±標準差（ ±s）表示，用t檢驗，計數(shù)采用率（%）表示，用x2檢驗，P < 0.05表示統(tǒng)計學差異明顯。

三、結(jié)果

（一）比較兩組患者風險管理情況

對照組與觀察組風險管理時間比較，統(tǒng)計學差異明顯（P < 0.05）;觀察組與對照組搶救成功率比較，統(tǒng)計學差異明顯（P > 0.05），詳見表1。

（二）比較兩組患者護理質(zhì)量

對照組與觀察組護理質(zhì)量比較，統(tǒng)計學差異明顯，（P < 0.05），詳見表2。

（三）比較兩組患者護理滿意度

對照組患者護理滿意度為80.00%，觀察組患者護理滿意度組95.55%，統(tǒng)計學差異明顯，（P < 0.05），詳見表3。

四、討論

（一）收入急救科后采取的風險管理理時間降低

急診科室是重癥患者集中的地方，科室工作艱巨。急診護理反映了整個醫(yī)院護理質(zhì)量，急診科室護理工作的提升對整個醫(yī)院護理工作的完善有重要價值。急診科室護理工作需要采取合理措施加強，有效提升護理質(zhì)量[4]。風險管理是提升護理科室工作質(zhì)量，促進護理工作完善的有效措施。急診科室護理工作有較多問題，還有很潛在的風險因素，這些都影響護理工作開展?？剖绎L險管理工作開展需以實際情況出發(fā)，對患者的護理風險也需要結(jié)合患者實際情況，主要是搶救和護理患者過程中存在的不確定性因素[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組風險管理時間比較，統(tǒng)計學差異明顯（P < 0.05）;觀察組與對照組患者搶救成功率比較，統(tǒng)計學差異明顯（P > 0.05）。風險管理是對患者急救后觀察時間，防止患者出現(xiàn)意外，對患者護理中發(fā)生事故對患者會造成影響，還會加重患者病情，所以需要加強護理。護理人員需要巡邏，讓患者能夠更快的恢復。黃明霞[6]研究也是對急診科室患者護理風險管理時間統(tǒng)計，采取風險管理措施可以降低管理時間。研究與本文研究具有一致性，所以本文研究結(jié)果有一定價值。

（二）風險管理可以提升護理質(zhì)量

急診護理需要護理人員對臨床表現(xiàn)細致觀察，掌握急救措施，保持良好狀態(tài)，在應激狀態(tài)下有條不紊的搶救。護理中需要了解護理價值，從意識、操作、準備和預防方面實現(xiàn)護理，對患者護理需要嚴謹規(guī)范，保證護理高效進行。護理需要降低失誤率，提升護理質(zhì)量[7]。風險管理是一種新型管理模式，在各個國家的應用較多，這種風險評價工具能夠規(guī)范管理，實現(xiàn)急診科室護理質(zhì)量的提升。風險管理促進了急診科室護理工作的規(guī)范化水平提升。風險管理不僅能夠降低急診護理風險概率，還能夠提升治療效果，提升患者滿意度，降低護理缺陷事件發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組護理質(zhì)量比較，統(tǒng)計學差異明顯，（P < 0.05）。采取風險管理措施后，護理人員的操作能力和操作能力都有提升，在護理工作中能夠預防風險事件發(fā)生。如急救護理中需要了解患者突發(fā)心梗和腦梗臨床情況，判斷患者病情，注意患者搶救時效性，對護理人員進行搶救技巧培訓，提升急救成功率，掌握患者危急癥表現(xiàn)。

（三）提升患者護理滿意度

風險管理工作開展是為了強化護理人風險意識，讓護理人員有正確的法治觀念，將法規(guī)和事故護理條例通過日常學習灌輸?shù)阶o理人員腦中，了解風險管理的重要價值[8]。風險管理培訓能夠讓護理人員了解崗位職責，加強對患者管理，提高患者責任意識。對于出現(xiàn)的事故問題要定期投訴或是處理，集體討論分析并制定整改計劃，控制事故發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者護理滿意度為80.00%，觀察組患者護理滿意度組95.55%，差異具有統(tǒng)計學意義，（x2 = 59.864，P = .0016）。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是針對患者風險管理對患者的護理更全面，這種護理措施能夠改善患者護理質(zhì)量，讓患者和患者家屬感受到護理人員對患者的關(guān)心，護理人員對患者和患者家屬關(guān)注度更高，有助于患者和患者技術(shù)不良情緒的改善。黃明霞的研究顯示，采取急診護理措施患者護理滿意度為95%，其常規(guī)護理組為77.5%，兩組患者護理滿意度有明顯差異（x2 = 5.164，P = 0.023）。本文研究與學者研究結(jié)果具有一致性，患者護理滿意度都比較高，適合在臨床工作中推廣。

急診護理工作需要護理人員對患者情況能夠第一時間了解，掌握患者病史和臨床表現(xiàn)，能夠及時地與患者家屬溝通，掌握救治需要的信息。護理人員與患者家屬溝通中應該高效率地了解患者病情，這對護理糾紛控制也有重要價值。對患者護理前要認識到護理工作重要性，取得患者家屬理解和支持。護理人員必須經(jīng)常檢查急救物品，做好物品清潔工作保證急診設備穩(wěn)定發(fā)揮作用。風險管理中需要保持高度嚴謹?shù)膽B(tài)度，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生，對于有特殊情況的患者還要提前做好搶救準備，如發(fā)生心肌梗死患者應該在床邊準備好除顫儀等搶救措施。急診護理中，護理人員還需觀察患者基本情況，分析護理價值，對護理中出現(xiàn)的風險因素和應對措施記錄，在急診風險因素評估中提出，促進護理工作完善，改善風險預防方案。醫(yī)院要加強對急診室護理人員的培訓，提升急診是護理人員的能力，對于突發(fā)時間要能夠靈活的反應，還需要保證護理人員能夠適應科室高強度的工作。醫(yī)院要重視急診科室人員管理，還需要給與護理人員關(guān)心。

綜上所述，風險管理在急診護理中應用目前是國際上普遍的做法，急診科室工作繁重，急診出現(xiàn)事故的概率比較高，采取風險管理措施可以有效改善這種情況，促進風險管理水平提升。風險管理能夠降低急診室護患糾紛問題，護理工作是以患者為中心，更重視患者家屬感受，所以護理價值更高。風險管理在急診護理中的應用能夠降低風險管理時間，提升患者護理質(zhì)量，促進患者護理滿意度提升，適合在臨床工作中推廣。

參考文獻：

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