曾麗

摘? 要：隨著民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量的不斷增多，人們?cè)诳床r(shí)有了更多地選擇，醫(yī)院和醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，占據(jù)市場(chǎng)份額，一方面與醫(yī)院的硬件配套設(shè)施、醫(yī)療資質(zhì)水平等軟件配備具有緊密關(guān)系，另一方面還與醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)管理方式有著不可分割的關(guān)系。因而有必要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，使其符合社會(huì)發(fā)展的需求，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新經(jīng)濟(jì)形勢(shì);醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;創(chuàng)新策略

一、前言

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理主要涉及醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的預(yù)算、監(jiān)督、審計(jì)、成本控制等一系列經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)[1]。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平強(qiáng)弱直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展也產(chǎn)生著不容忽視的影響。為適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)分析自身在經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況采取有效的策略，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，提升整體經(jīng)濟(jì)管理水平。

二、在新經(jīng)濟(jì)形式下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的重要性

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院想要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的這種復(fù)雜環(huán)境，就要做到對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行最優(yōu)化的配置，做到人盡其才，物盡所用，讓醫(yī)院得以高效運(yùn)轉(zhuǎn)，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化的今天，任何醫(yī)院如果不對(duì)經(jīng)濟(jì)使用相應(yīng)的管理手段，都將會(huì)被社會(huì)所淘汰。雖然醫(yī)院在各行各業(yè)中具有其特殊的性質(zhì)，各個(gè)醫(yī)院也都承載著不同的文化內(nèi)涵，但是無(wú)一不受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的波及，隨著信息、經(jīng)濟(jì)的全球化，很多國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐中國(guó)，他們擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理方式，這無(wú)疑讓國(guó)內(nèi)的醫(yī)院受其影響;高度市場(chǎng)化也是影響醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一項(xiàng)重要因素。

除此以外，在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的今天，知識(shí)和信息的傳遞速度和傳遞方式都成倍增長(zhǎng)，這也是影響醫(yī)院的因素之一。在這些因素的共同作用下，醫(yī)院面臨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的嚴(yán)峻考驗(yàn)，在外部環(huán)境，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如此惡劣的環(huán)境下，醫(yī)院想要在夾縫中求生存，必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，才能適應(yīng)日新月異的市場(chǎng)環(huán)境，為醫(yī)院的發(fā)展注入無(wú)限的活力。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新不僅是停留在理論上的，更要大刀闊斧地去執(zhí)行，利用創(chuàng)新的科學(xué)技術(shù)手段讓醫(yī)院的綜合實(shí)力再上新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本優(yōu)化，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[2]。

三、新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題

（一）經(jīng)濟(jì)管理理念跟不上醫(yī)院發(fā)展的步伐

現(xiàn)如今，醫(yī)院的硬件配套設(shè)施越來(lái)越高大上，醫(yī)療設(shè)備儀器也越來(lái)越科學(xué)先進(jìn)，但經(jīng)濟(jì)管理理念卻跟不上醫(yī)院發(fā)展的步伐，仍然沿襲以往傳統(tǒng)守舊的管理模式。盡管許多醫(yī)院在管理模式有所更新，但更新速度慢，管理模式仍然處于效率較低的狀態(tài)中。管理者也未能與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)和了解當(dāng)前最適用的經(jīng)濟(jì)管理方法，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和管理模式，以致醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面停滯不前，不符合時(shí)代和社會(huì)進(jìn)步的發(fā)展。

（二）經(jīng)濟(jì)管理人員專(zhuān)業(yè)化程度有限

當(dāng)前，許多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)仍由財(cái)務(wù)部門(mén)兼顧，而沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)來(lái)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理。由于缺乏專(zhuān)業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理人才，以致從業(yè)人員工作的方式方法過(guò)于落后，從整體上影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。另外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者大多是由醫(yī)院的專(zhuān)家、醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)任，這部分群體未接受專(zhuān)業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理培訓(xùn)，造成在管理的過(guò)程中，管理經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作不重視，從而對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員與經(jīng)濟(jì)管理人員區(qū)分開(kāi)來(lái)，讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事，從外部引進(jìn)或是招聘經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)方面的專(zhuān)業(yè)人才，建立獨(dú)立的、完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，從而讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠有序開(kāi)展[3]。

（三）醫(yī)院管理者內(nèi)控意識(shí)差

現(xiàn)階段我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)還不完全成熟，市場(chǎng)規(guī)則還有部分空白的地方有待完善，很多醫(yī)院的管理者都只是基于醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)者，但對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方面的意識(shí)相對(duì)較為薄弱，雖然部分醫(yī)院也建設(shè)了一些內(nèi)控制度，但是并不成熟，很多醫(yī)院也并未按照制度進(jìn)行落地行動(dòng)，所謂內(nèi)控制度也不過(guò)是紙上談兵，尋其根由，主要是由于醫(yī)院的管理者不夠重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新關(guān)系著醫(yī)院的生死存亡。也有部分醫(yī)院建立了內(nèi)控制度，也在執(zhí)行，但是內(nèi)控并沒(méi)有涵蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，也沒(méi)有建立起相應(yīng)的考核制度，讓內(nèi)控制度形同虛設(shè)。

（四）管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)管意識(shí)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的任何企業(yè)、公司都應(yīng)建立起規(guī)范、有效的風(fēng)險(xiǎn)管控體制，提高醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，將風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍之內(nèi)，以保證醫(yī)院能夠復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境下穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)，不至于因投資失誤或其他重大失誤讓醫(yī)院遭受重大損失。而作為醫(yī)院的管理者和決策者，更應(yīng)該具有強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且應(yīng)組織建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，配備相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控人員，從而規(guī)避戰(zhàn)略性風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)性風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院帶來(lái)的重大打擊[4]。

（五）信息化經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)匱乏

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步給人類(lèi)文明帶來(lái)了很大的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域尤其表現(xiàn)突出，大數(shù)據(jù)的不斷發(fā)展和更新迭代，信息傳遞的速度更是快得難以置信，如今以信息化為基礎(chǔ)的作業(yè)流程已經(jīng)應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)的多個(gè)領(lǐng)域。二十一世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革，但是還有部分醫(yī)院依然堅(jiān)持老一套的會(huì)計(jì)核算制度，嚴(yán)重缺管信息技術(shù)的支持，因此在新形勢(shì)下讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管通過(guò)信息化的技術(shù)手段是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效途徑。例如有的醫(yī)院在物資的進(jìn)出，工資的核算，醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)，掛號(hào)系統(tǒng)等方面還是需要付出巨大的人力和物力，無(wú)法將信息進(jìn)行共享。現(xiàn)在我國(guó)大部分的醫(yī)院都屬于公立醫(yī)院，屬于事業(yè)單位，但人無(wú)遠(yuǎn)慮，必有近憂(yōu)，如果醫(yī)院還繼續(xù)這種老的經(jīng)濟(jì)管理模式，將無(wú)法適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)改的要求，在管理過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，更無(wú)法為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提升作出貢獻(xiàn)。

四、新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略

新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，不斷創(chuàng)新，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。但在創(chuàng)新的過(guò)程中，首先必須在結(jié)合醫(yī)院院情的前提下來(lái)進(jìn)行創(chuàng)新，不得生搬硬套其他同行業(yè)的管理模式和管理方法，具體可從以下幾方面來(lái)開(kāi)展和進(jìn)行。

（一）建立科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理理念

在新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院的管理者也要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理理念，這就要求管理者高瞻遠(yuǎn)矚，具備超前思維，科學(xué)宏觀(guān)的對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，明確市場(chǎng)定位。如可與醫(yī)院特色相結(jié)合，突出特色治療，進(jìn)而帶動(dòng)輻射其他專(zhuān)科的發(fā)展。同時(shí)，隨著人們生活水平的提高，不僅對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療水平有一定要求，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。因而在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的同時(shí)，還要形成良好的服務(wù)理念、醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)理念、同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)理念，并將這些理念貫穿落實(shí)到實(shí)際工作中，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

（二）完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制是否完善關(guān)系醫(yī)院的整體績(jī)效，因而要想提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，必須實(shí)施完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制。

1. 醫(yī)院應(yīng)建立一套自上而下的規(guī)范運(yùn)營(yíng)的有效經(jīng)濟(jì)管理模式，同時(shí)還要建立系統(tǒng)完善的經(jīng)濟(jì)管理體系和科學(xué)的管理評(píng)價(jià)體系，明確經(jīng)濟(jì)管理中涉及的各項(xiàng)工作的目標(biāo)和職責(zé)。

2. 在落實(shí)和執(zhí)行的過(guò)程中，重視各個(gè)方面各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，如醫(yī)院財(cái)務(wù)、人力、物資、醫(yī)療技術(shù)力量的整合等，規(guī)范有序地推進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理[2]。

3. 科學(xué)的管理評(píng)價(jià)體系是落實(shí)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的有效保障和執(zhí)行依據(jù)。其內(nèi)容不僅包含醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的整體績(jī)效和各科室運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)狀況，還包括人力、物力等各方面的數(shù)據(jù)和使用情況，醫(yī)院應(yīng)對(duì)上述項(xiàng)目進(jìn)行深入細(xì)致的考察，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的高效、科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)。

（三）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)速度

科學(xué)技術(shù)的日新月異，信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于眾多領(lǐng)域，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院部門(mén)眾多、經(jīng)濟(jì)管理的項(xiàng)目也較多，借助先進(jìn)的信息化技術(shù)可使各個(gè)科室對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，不僅提高工作效率還使經(jīng)濟(jì)管理變得規(guī)范有序。同時(shí)通過(guò)信息化管理還能全面掌握醫(yī)院各個(gè)階段各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，既能為后期經(jīng)濟(jì)管理工作的開(kāi)展和進(jìn)行提供數(shù)據(jù)參考，還能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效率得到整體提升。

（四）提升管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平如何，管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與其有著密不可分的關(guān)系。因此，要想提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，必須保證從事經(jīng)濟(jì)管理工作的管理人員不僅要具備高水準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)化知識(shí)，還要具備善于分析問(wèn)題與處理問(wèn)題的能力。只有在經(jīng)濟(jì)管理人員具備專(zhuān)業(yè)化素養(yǎng)的前提下，才能在實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中從容應(yīng)對(duì)、游刃有余。所以，從事經(jīng)濟(jì)管理的人員還要不斷自我提升，勤于學(xué)習(xí)，不斷完善和豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以高效的管理模式提升工作效率。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主體大多由醫(yī)院管理崗位或一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員兼任或者專(zhuān)職擔(dān)任，專(zhuān)業(yè)水平和管理能力有限，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較缺管經(jīng)濟(jì)管理類(lèi)的人才，所以醫(yī)院應(yīng)該拓寬人才的引進(jìn)制度，適量地吸納一些經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)方面的人才加入到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事，讓醫(yī)院的工作人員在各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域里，在自己的工作崗位上發(fā)光發(fā)熱[5]。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)和信息的不斷全球化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷沖擊醫(yī)院舊有的經(jīng)濟(jì)管理制度，醫(yī)療技術(shù)和各種新的醫(yī)療設(shè)備也在不斷更迭，醫(yī)院要想在新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利優(yōu)勢(shì)，必須從上至下實(shí)施對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新和變革，引入科學(xué)的管理理念和管理模式，引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理方面的優(yōu)秀人才，提升經(jīng)濟(jì)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，以高水平的服務(wù)質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)贏得患者的青睞，獲取患者的認(rèn)可，從而促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)步發(fā)展。

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南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南