通訊作者：李君，1976年12月，女，漢族，江西豐城人，現(xiàn)任職于孫渡街道衛(wèi)生院，工程師，防保科長(zhǎng)，本科。研究方向：傳染性疾病控制。

摘要：目的：探討對(duì)于流行傳染病的有效控制和預(yù)防方法并觀察應(yīng)用效果。方法：對(duì)2018年1月至2020年1月本地區(qū)1959名成年人結(jié)核病、乙肝的地區(qū)發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，本地區(qū)自2019年1月起開(kāi)始啟動(dòng)流行傳染病的綜合防控，對(duì)比綜合防控前后本地區(qū)結(jié)核和乙肝流行疾病的發(fā)病率情況。結(jié)果：綜合防控后流行傳染病、結(jié)核病和乙肝的地區(qū)發(fā)病率均較綜合防控前顯著下降，且綜合防控前后結(jié)核病、乙肝的地區(qū)發(fā)病率對(duì)比中差異顯著，P < 0.05。結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展流行傳染病的綜合防控有助于降低地區(qū)流行傳染病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：流行傳染病;預(yù)防;控制;效果

一、前言

流行傳染病即傳染病在群體當(dāng)中出現(xiàn)流行的過(guò)程，是由病原體自感染者身體排出后通過(guò)傳播途徑侵襲下一易感者，進(jìn)而造成新的感染，與此同時(shí)流行傳染病處于不斷發(fā)生和發(fā)展的動(dòng)態(tài)化過(guò)程。流行傳染病的發(fā)生往往需具備三個(gè)條件，即傳染源、傳播途徑以及易感人群，各個(gè)環(huán)節(jié)之間相互依賴又相互聯(lián)系[1]。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人群流動(dòng)性的不斷增大，特別是人們社會(huì)交往的日益頻繁，這些均是導(dǎo)致流行傳染病可能實(shí)現(xiàn)大范圍傳播的重要原因[2]。對(duì)于流行傳染病若未能進(jìn)行及時(shí)有效的控制，非常容易導(dǎo)致暴發(fā)流行，同時(shí)也將產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，對(duì)于社會(huì)生產(chǎn)、生活秩序產(chǎn)生影響，也對(duì)人民的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。例如暴發(fā)于2019年末的新型冠狀病毒肺炎已造成全球范圍大流行，截至2020年7月10日全球已累計(jì)確診超過(guò)1200萬(wàn)，累計(jì)死亡人數(shù)已超過(guò)55萬(wàn)，所以流行傳染病的控制及預(yù)防迫在眉睫。以下將進(jìn)一步分析對(duì)于流行傳染病的控制與預(yù)防方法。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

對(duì)2018年1月至2020年1月本地區(qū)1959名成年人進(jìn)行調(diào)查，男1021名/女938名：年齡18～89歲，均值為（42.6±13）歲。對(duì)于危害性較高的結(jié)核病和乙肝的地區(qū)發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

（二）方法

本地區(qū)自2019年1月起開(kāi)始啟動(dòng)流行傳染病的綜合防控，具體方法如下：

1. 預(yù)防為主，全民參與

（1）預(yù)防為主

現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)于流行傳染病的主要工作方針是預(yù)防為主，群策群力以及因地制宜，從而不斷發(fā)展完善三級(jí)保健網(wǎng)，通過(guò)綜合防控措施來(lái)遏制流行傳染病的發(fā)展。特別是在疫情還尚未完全爆發(fā)前，對(duì)于易感人群需要積極采取有效的防控措施，例如通過(guò)強(qiáng)化健康知識(shí)宣傳來(lái)改變?nèi)后w的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，進(jìn)而切斷病原菌的傳播途徑。利用形式多種多樣的宣教形式，如大眾媒體以及專業(yè)講座等，提升人民群眾的預(yù)防知識(shí)水平。第二，應(yīng)該強(qiáng)化人群免疫，通過(guò)進(jìn)行免疫預(yù)防是抑制傳染疾病大范圍流行的有效措施，如脊髓灰質(zhì)炎以及天花等，通過(guò)進(jìn)行免疫接種能夠有效控制此類疾病的流行性發(fā)展。第三，還應(yīng)積極改善地區(qū)衛(wèi)生條件，例如對(duì)于水源進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，為人民群眾提供更加安全可靠的飲用水。還需進(jìn)一步改善居民的居住條件，強(qiáng)化糞便的無(wú)害化科學(xué)處理，繼續(xù)強(qiáng)化食品的監(jiān)管力度，這些措施都有利于從根本上遏制流行傳染病的產(chǎn)生與傳播。

（2）需要強(qiáng)化傳染病的監(jiān)測(cè)

對(duì)于傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容有傳染病發(fā)病情況、監(jiān)測(cè)以及死亡情況的密切監(jiān)測(cè)。除此以外，還應(yīng)掌握病原體的基本特性、傳播媒介和動(dòng)物宿主的分布與病原菌的攜帶狀況等。人群免疫水平以及人口資料情況等都是進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容，在必要情況下還可針對(duì)流行因素以及流行規(guī)律進(jìn)行深入研究，從而對(duì)防疫效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。目前，我國(guó)主要開(kāi)展常規(guī)報(bào)告以及哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)從而對(duì)傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中常規(guī)報(bào)告中主要包含三類法定報(bào)告?zhèn)魅静。醇最?、乙類和丙?

2. 對(duì)于傳染源、易感人群及傳播途徑的防控措施

（1）傳染源防控

對(duì)于感染者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療以及早隔離。另外針對(duì)疑似或確診的傳染病例，需要嚴(yán)格依據(jù)防治法規(guī)開(kāi)展分級(jí)管理，例如對(duì)于疑似病例需開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢查、隔離以及隨訪。對(duì)于疑似的甲類傳染病例應(yīng)該在指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離、治療以及觀察。對(duì)于疑似乙類傳染病例需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的治療以及隔離。針對(duì)病原攜帶者需加強(qiáng)登記、隨訪以及管理，直到該病原攜帶者的病原體檢查連續(xù)2～3次呈陰性。對(duì)于密切接觸者需要加強(qiáng)檢疫，此類接觸者的檢疫期應(yīng)該由最后的接觸日期開(kāi)始，直到該傳染疾病的最長(zhǎng)潛伏期。在動(dòng)物傳染源的防控中，針對(duì)危害性高以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值相對(duì)較小的情況需要進(jìn)行徹底消滅。而針對(duì)危害性較高的野生動(dòng)物以及牲畜等，需要采取深埋、捕殺以及焚燒等處理措施。而針對(duì)危害性相對(duì)較低并且經(jīng)濟(jì)價(jià)值相對(duì)較高的情況，需要加強(qiáng)隔離和治療，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)家畜、寵物的接種以及檢驗(yàn)檢疫[4]。

（2）傳播途徑防控

針對(duì)污染源環(huán)境需開(kāi)展全面的殺毒和殺滅病原體，例如，糞便屬于腸道流行傳染病的主要傳播途徑，所以需要針對(duì)污染物品和環(huán)境進(jìn)行強(qiáng)化處理。呼吸系統(tǒng)傳染疾病的主要傳播途徑是痰和空氣，所以加強(qiáng)通風(fēng)以及空氣消毒非常關(guān)鍵。血液性疾病的主要傳播途徑是注射器以及性活動(dòng)，所以，需要大力推廣避孕套的安全使用，同時(shí)杜絕注射器出現(xiàn)公用的情況。

（3）易感者防控

首先是免疫預(yù)防，主要的措施有主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。其中計(jì)劃主動(dòng)免疫是一項(xiàng)效果比較理想的防控傳染病流行的措施，特別是在流行病的傳播期間通過(guò)進(jìn)行被動(dòng)免疫，有利于對(duì)易感者發(fā)揮保護(hù)作用，并且也能夠提供良好的保護(hù)性抗體。其次是藥物預(yù)防，屬于應(yīng)急措施，然而藥物預(yù)防的時(shí)間相對(duì)較短，同時(shí)效果缺乏穩(wěn)定性，容易出現(xiàn)耐藥性，所以存在一定的應(yīng)用和推廣局限性。最后是個(gè)人防護(hù)，針對(duì)接觸病原菌傳染者需要加強(qiáng)操作規(guī)范并開(kāi)展嚴(yán)格的防護(hù)。

（4）傳染病暴發(fā)的緊急預(yù)防

當(dāng)?shù)氐牡貐^(qū)政府需要快速動(dòng)員并組織相關(guān)力量開(kāi)展防治，在上級(jí)政府批準(zhǔn)后可以立即采取以下措施：如停止人員密集區(qū)域的相關(guān)活動(dòng)、關(guān)閉集會(huì)、影院以及集市等，學(xué)校、商店以及工廠等可進(jìn)行停課、停業(yè)以及停工，對(duì)于受到病原體污染的水源可進(jìn)行封閉。

3. 建立健全傳染病的長(zhǎng)效防控機(jī)制

針對(duì)流行傳染病進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)測(cè)力度是實(shí)現(xiàn)傳染病有效預(yù)防和控制的重要措施，例如，對(duì)于發(fā)病情況、臨床死亡情況和傳染病致病源進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步完善傳染病的防控和預(yù)警機(jī)制。例如，傳染疾病的防控體系、全面建設(shè)以及信息情報(bào)系統(tǒng)的全面建設(shè)以及公共衛(wèi)生救助體系的建設(shè)等，對(duì)于國(guó)外輸入性的傳染疾病還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控避免出現(xiàn)流行傳播。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比綜合防控前后本地區(qū)結(jié)核和乙肝流行疾病的發(fā)病率情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P < 0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

綜合防控后流行傳染病結(jié)核病和乙肝的地區(qū)發(fā)病率均較綜合防控前顯著下降，且綜合防控前后結(jié)核病、乙肝的地區(qū)發(fā)病率對(duì)比中差異顯著，P < 0.05。如表1.

四、討論

近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)流行傳染病表現(xiàn)出明顯的復(fù)燃跡象，其誘發(fā)原因較多，例如病原體變異以及濫用抗菌藥物等，特別是抗菌藥物存在的耐藥性情況，諸如瘧疾、結(jié)核病菌、流感以及霍亂等。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，除此以外受到環(huán)境污染等因素導(dǎo)致流行傳染病出現(xiàn)死灰復(fù)燃的跡象，與此同時(shí)還出現(xiàn)了新型的傳染病，其傳播性更強(qiáng)且危害性更高[5]。有報(bào)道指出[6]，近20年來(lái)全球新發(fā)現(xiàn)的地區(qū)傳染病種類高達(dá)30余種，例如2003年爆發(fā)的“非典”，2019年末爆發(fā)的“新冠”，以及艾滋病的全球流行趨勢(shì)等，均給人類的健康安全帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此對(duì)于流行傳染病加強(qiáng)預(yù)防和控制勢(shì)在必行。與其他疾病相比，流行傳染病具有更加顯著的特點(diǎn)，例如病原體能夠通過(guò)傳播途徑進(jìn)一步傳給他人，同時(shí)流行傳染病的特點(diǎn)還體現(xiàn)在流行性、地方性以及季節(jié)性等方面。在對(duì)流行傳染病進(jìn)行預(yù)防及控制中，還需結(jié)合新時(shí)期流行傳染病的實(shí)際特點(diǎn)來(lái)加強(qiáng)綜合防控，積極動(dòng)員全社會(huì)進(jìn)行廣泛參與，從而提升公眾的自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)于流行傳染病進(jìn)行長(zhǎng)期防控。然而可以相信伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，流行傳染病的治愈率也將進(jìn)一步提升[7]。從本次的研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)開(kāi)展流行傳染病的綜合防控，本地區(qū)成年人結(jié)核病和乙肝病地區(qū)發(fā)病率與防控前相比得到明顯降低。這提示，積極開(kāi)展綜合防控能夠遏制流行病的傳播與發(fā)展，有利于維護(hù)人民的健康與安全。

五、結(jié)論

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展流行傳染病的綜合防控，有助于降低地區(qū)流行傳染病的發(fā)病率。

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