馮彥

【摘要】目的：探討中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后遺癥的效果觀察。方法：選擇中風(fēng)后遺癥的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各40例，參考組采用關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。比較兩組治療前后ADL評(píng)分變化。結(jié)果：治療前，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為30.21±4.18，參考組為30.67±5.02，兩組ADL評(píng)分無明顯差異;治療后，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為74.33±8.55，參考組為55.16±4.69，兩組均有明顯升高，但實(shí)驗(yàn)組明顯高于參考組，對(duì)比有明顯差異（t=5.97，P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后遺癥的效果突出，操作簡單便捷，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸;中風(fēng)后遺癥;中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

中風(fēng)后遺癥是常見疾病類型，主要表現(xiàn)為偏癱，即一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，行走時(shí)可表現(xiàn)為“劃圈”步態(tài)，患者生活工作受到嚴(yán)重影響，有些患者病情嚴(yán)重喪失了行動(dòng)能力，并且受到心理上的挫傷進(jìn)一步加重病情，所以必須要及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行有效的康復(fù)治療。我國的康復(fù)技術(shù)目前得到了極大改善，有研究顯示[1]，中醫(yī)針灸治療在中風(fēng)后遺癥中具有很好的護(hù)理效果，本文以中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，探討了臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清醒[3];②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染、腫瘤患者;②全身情況不佳;③孕婦、哺乳期婦女。

2017年6月至2019年6月，我院國醫(yī)堂隨訪的80例中風(fēng)患者，均具有偏癱后遺癥，其中單側(cè)偏癱58例，雙側(cè)偏癱22例。隨機(jī)分為參考組、實(shí)驗(yàn)組，各40例。參考組，男30例，女10例，年齡54-78歲，平均（68.9±4.1）歲，病程3-15年，平均（5.3±1.1）年。實(shí)驗(yàn)組，男29例，女11例，年齡53-79歲，平均（69.7±4.5）歲，病程4-16年，平均（5.6±1.3）年;兩組年齡、性別有可比性。

1.2方法

參考組采用康復(fù)訓(xùn)練方法，內(nèi)容如下：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：盡可能保持適中的活動(dòng)強(qiáng)度，讓患者不感到疼痛，活動(dòng)的幅度由小到大，保持較為穩(wěn)定的活動(dòng)速度。當(dāng)患者意識(shí)清醒時(shí)，幫助患者用手握住形狀為圓柱體的物品，并保持著上肢屈伸的姿勢(shì)來強(qiáng)化肢體的屈肢模式，治療人員要按摩患者的上肢進(jìn)行放松?；颊咚X時(shí)也要預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮，需采取抗痙攣體位。②非治療時(shí)間坐位訓(xùn)練。床頭搖高30°，指導(dǎo)患者坐于床頭部位，坐立時(shí)間較長后調(diào)整床頭傾斜角可增加10°傾斜度，最大傾斜度不超過90°為止。

實(shí)驗(yàn)組在參考組基礎(chǔ)上采用針灸治療：

針灸的穴位有水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴、大沖、太溪、風(fēng)市、曲池、陽陵泉、地倉。根據(jù)患者的功能障礙，中醫(yī)辯證加減相關(guān)特定穴位，患者平臥位，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取0.35×40mm或者0.35×60mm金針或銀針刺入穴位，根據(jù)穴位調(diào)整針灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻脹時(shí)得氣。中醫(yī)辯證論治后，虛證患者科可加長度1.5厘米的艾條套在針柄上點(diǎn)燃后針灸約20分鐘。以上得氣留針30分鐘后拔針。1次/d，14d一個(gè)療程，治療2個(gè)療程[2]。

1.3觀察指標(biāo)

ADL評(píng)分：日常生活能力評(píng)價(jià)量表，評(píng)分越高則生活能力越強(qiáng)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料x2校驗(yàn)，P<0.05差異有意義。

2 結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為30.21±4.18，參考組為30.67±5.02，兩組ADL評(píng)分無明顯差異;治療后，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為74.33±8.55，參考組為55.16±4.69，兩組均有明顯升高，但實(shí)驗(yàn)組明顯高于參考組，對(duì)比有明顯差異（t=5.97，P<0.05）。

3 討論

由于腦中風(fēng)患者的神經(jīng)系統(tǒng)受損，在恢復(fù)期一般會(huì)有肢體肌力下降、肌張力增高、平衡障礙、吞咽、言語功能障礙的情況，因此導(dǎo)致患者的肢體功能受到嚴(yán)重影響，存在步態(tài)異常的問題?，F(xiàn)在臨床治療腦中風(fēng)肢體功能恢復(fù)現(xiàn)有各種的方法，但是對(duì)于腦中風(fēng)后的殘損、活動(dòng)受限、參與受限的問題并不能徹底解決。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥是由于肝腎虧虛、氣滯血瘀、感受外邪引起的。針灸技術(shù)是綜合了生理學(xué)、解剖學(xué)的綜合治療技術(shù)，可以根據(jù)個(gè)體發(fā)育情況給予良性刺激，可以加強(qiáng)局部新陳代謝，能夠消除炎癥癥狀等。針灸治療方法能夠結(jié)合熱效應(yīng)以及針刺治療兩種效果[4]。使得熱效應(yīng)以及疼痛感覺沖動(dòng)一并傳入神經(jīng)中樞，起到促進(jìn)局部血液循環(huán)作用，局部皮膚在熱效應(yīng)作用下能夠迅速擴(kuò)張血管，促進(jìn)新陳代謝[3]，有助于改善營養(yǎng)代謝以及血液供應(yīng)。越早介入針灸治療越能夠取得良好的預(yù)后效果，注意在進(jìn)行針灸療法過程中，手法要輕柔，平補(bǔ)平瀉，給予適宜的刺激，不可多選穴位。頭部是諸陽匯合的地方，針灸百會(huì)、水溝兩個(gè)穴位能夠起到通身行腦的作用，當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清的現(xiàn)象是可以針灸以上兩個(gè)穴位能夠清醒通神;內(nèi)關(guān)穴是心包經(jīng)穴位[4]，針灸該穴位能夠起到氣血運(yùn)行通暢，調(diào)理心氣的作用;針灸太溪以及大沖穴位能夠起到平肝潛陽的作用，通過針灸以上兩個(gè)穴位治療肝炎過勝。風(fēng)池以及太溪穴針灸能夠治療陰虛風(fēng)動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)口角歪斜的現(xiàn)象時(shí)，可以針灸地倉穴位。中風(fēng)后遺癥情況下都會(huì)出現(xiàn)上肢不遂的癥狀，可針灸手三里以及曲池穴，下肢不遂可針灸陽凌泉以及環(huán)跳穴位，能夠起到良好的治療作用[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組ADL、ADL評(píng)分均明顯低于參考組，研究組患者的住院時(shí)間顯著低于參考組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后遺癥的效果突出，操作簡單便捷，有效改善生活能力，值得臨床應(yīng)用。

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