向春艷

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

急性闌尾炎是眾多常見急腹癥之一，很多原因都會引起闌尾急性發(fā)炎。臨床主要癥狀就是右下腹會出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，而且疼痛會越來越嚴(yán)重，還會伴有惡心嘔吐等癥。急性闌尾炎的發(fā)病人群是所有年齡段，但是二三十歲青壯年時期的發(fā)病率是最高的，大概占所有病人中的40%左右，而且男性發(fā)病率高于女性，大概比例為2：1或是3：1。急性闌尾的危害也是很大的，如果不及時治療，會帶來很多并發(fā)癥危害生命健康。那么得了急性闌尾炎要怎樣護(hù)理呢？這對病情的恢復(fù)也是十分重要的，下面我們就一起來了解下。

1 引起急性闌尾炎的病因及治療原則

闌尾管腔發(fā)生堵塞是引起急性闌尾炎最多見的病因，而闌尾管腔被堵塞的重要因素就是闌尾管壁內(nèi)淋巴濾泡產(chǎn)生了非常明顯的增生，其次就是被糞石堵塞，或是有異物，發(fā)炎使管腔變得狹窄，有寄生蟲或是產(chǎn)生了腫瘤等。闌尾管腔發(fā)生堵塞后，會使闌尾腔里的壓力增高，細(xì)菌肆意生長并快速繁殖且會分泌一些毒素，傷害了闌尾腔壁的黏膜，最后發(fā)展成潰瘍，而這時細(xì)菌就會穿過受損的黏膜而造成了感染，發(fā)生了急性闌尾炎。

急性闌尾炎的治療原則：大部分急性闌尾炎被確診后，都要盡早進(jìn)行手術(shù)切除闌尾治療。非手術(shù)治療方法只適合早期的單純性的闌尾炎或是無法進(jìn)行手術(shù)治療的病人;如果發(fā)現(xiàn)病人闌尾周圍有膿腫現(xiàn)象要先使用抗生素進(jìn)行消炎治療，控制住病情的發(fā)展，通常3個月后再進(jìn)行手術(shù)將闌尾切除。

2 急性闌尾炎的護(hù)理

2.1 減輕疼痛的護(hù)理

當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時，病人要注意應(yīng)該臥床休息，采取半臥位或是斜坡臥位的姿勢，這樣可以使腹壁的張力明顯減輕，幫助病人緩解疼痛感;指導(dǎo)病人做有節(jié)律的深呼吸，幫助病人達(dá)到一個放松的狀態(tài)進(jìn)而減輕疼痛感;正確指導(dǎo)病人禁食或是正確飲食，禁食可以減少腸胃的蠕動，幫助胃腸減壓，可以緩解腹脹和腹痛的癥狀，在禁食這段時間要給病人靜脈滴注營養(yǎng)液來維持身體中體液平衡。還要使用相應(yīng)的消炎藥來控制感染的出現(xiàn)和發(fā)展。記住，不可使用嗎啡和哌替啶藥物，也不可使用瀉藥或是灌腸處理。注意觀察病人的病情變化，監(jiān)測生命體征及腹部癥狀的變化，如果病人出現(xiàn)腹痛加重或是高熱等，要盡快通知醫(yī)生來處理，可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┲雇此巵砭徑獠∪说奶弁?。如果是非手術(shù)治療的病人要清淡飲食，避免發(fā)生腹脹會使加重腹痛。

2.2 手術(shù)后的護(hù)理

2.2.1 術(shù)結(jié)束后要根據(jù)病人不同的麻醉方式選擇一個適當(dāng)?shù)捏w位臥床，如果麻醉位置在腰椎，病人要去掉枕頭平躺在床上6-12個小時，這樣可以有效預(yù)防腦脊液發(fā)生外漏引發(fā)病人頭疼。如果是連續(xù)在硬膜外實施的麻醉，病人可以選擇低枕平躺。如果放置引流管了，待血壓及各項體征平穩(wěn)后，可采取半臥位休息，這樣可以有利于引流和避免有炎性滲出物局限在盆腔中。

2.2.2 隨時觀察病人的各項生命體征。每個小時測量一次血壓及脈搏，連續(xù)測量幾次，直至各項數(shù)值都處于平穩(wěn)狀態(tài)。還要觀察病人腹部癥狀，及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)是否有出血征兆，或是傷口有無發(fā)生感染，有無粘連性腸梗阻或腹腔膿腫等并發(fā)癥。手術(shù)24小時后多鼓勵病人起床活動，這樣可以幫助腸胃增加蠕動量，避免發(fā)生腸粘連等問題，同時也可以促進(jìn)血壓循環(huán)，加快傷口的愈合。

2.2.3 傷口或是引流管的護(hù)理。如果安置腹腔引流管病人要注意保持引流管的通暢，觀察引流液的狀態(tài)和多少的變化。手術(shù)后的傷口要做好消毒護(hù)理，避免傷口因不清潔而發(fā)炎或是造成感染。急性闌尾炎病人手術(shù)后還要定期給傷口換敷料，避免傷口被淋水弄臟。手術(shù)后還要多臥床休息，促進(jìn)傷口愈合的速度，幫助身體盡快恢復(fù)，手術(shù)后傷口的護(hù)理很重要，做好傷口的護(hù)理工作不僅可以減輕病人的疼痛和不適感，還可以使病人身體更快恢復(fù)健康。

2.2.4 術(shù)后飲食護(hù)理。急性闌尾炎病人手術(shù)后一定要合理膳食，病人手術(shù)當(dāng)天是要禁食的，術(shù)后第一天可以選擇一些流質(zhì)食物，比如米湯之類的，待肛門排氣后可半流質(zhì)食物;手術(shù)后第二天或第三天起也可以吃些軟質(zhì)食物，比如小米粥，軟面片等;第四天以后就可以進(jìn)食普通食物，但要注意選擇清淡易消化的食物，吃些粥類和軟面條是最好的。當(dāng)身體完全恢復(fù)好后再正常飲食。手術(shù)后還要多注意飲食的衛(wèi)生干凈和禁忌的食物。一定要記得飯前便后洗手，食材多清洗幾遍再做，不可以吃太過油膩或是肥厚的食物，很多肥膩食物都會在腸胃中產(chǎn)生細(xì)菌，誘發(fā)細(xì)菌感染。蔥、姜、蒜、辣椒或是海鮮等辛辣刺激性食物也不可以吃，這些會影響傷口的愈合，不利于身體的恢復(fù)。要多選擇一些流質(zhì)有營養(yǎng)的食物，比如牛奶、面糊、面湯等，還可以多喝些水果汁，幫助身體補充維生素，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。

2.2.5 注意做好保暖工作。身體比較弱或是上了年紀(jì)的急性闌尾炎病人手術(shù)后還要做好保暖工作，避免發(fā)生感冒，身體抵抗力下降引起感染等。手術(shù)后還要保持排便的暢通，多吃水果蔬菜幫助增加腸胃蠕動，養(yǎng)成每天都排便的好習(xí)慣，盡量不吃消化慢的食物，還要適當(dāng)?shù)难a充水分。手術(shù)后病人的身體都很虛弱，所以要格外注意多加休息，不可因為某些工作著急就過于勞累，要知道做好手術(shù)后的護(hù)理工作，才可以使身體更快的恢復(fù)健康。

3 急性闌尾炎的注意事項

當(dāng)腹痛原因沒有確定前不要擅自用藥，因為止痛后做檢查可能無法準(zhǔn)確查到病因，容易延誤診斷帶來嚴(yán)重后果。當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時，如果在家找不到有效的治療辦法一定要盡快送醫(yī)院。對于急性闌尾炎的治療而言，保守治療雖然會治愈但也會經(jīng)常復(fù)發(fā)，所以如果條件允許的情況下，還是要選擇手術(shù)切除治療。如果選擇保守治療，用藥要徹底，就是當(dāng)疾病癥狀和體征都恢復(fù)正常后還要繼續(xù)用藥一周，鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)的可能。急性闌尾炎病情的變化很大，每個人的具體表現(xiàn)又不一樣，在自己不確定病情如何的時候最好去醫(yī)院就醫(yī)檢查，避免延誤病情的治療。在醫(yī)院接受治療時，一定要全力配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作，不要諱疾忌醫(yī)。