王雅倩

【摘要】目的：研究在對(duì)晚期肺癌病人照顧者實(shí)行生活希望計(jì)劃護(hù)理干預(yù)時(shí)，觀察家庭照顧者希望水平、負(fù)性情緒是否得到改善，分析生活希望計(jì)劃護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌病人的臨床意義。方法：本研究在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)展進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象選取自二〇一八年九月至二〇一九年二月收治的一百二十例晚期肺癌患者的家庭照顧者。將照顧者進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)字編號(hào)，編號(hào)個(gè)位數(shù)是單數(shù)納入常規(guī)組，編號(hào)個(gè)位數(shù)是雙數(shù)納入觀察組，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象各六十例。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前，照顧者均清楚本次實(shí)驗(yàn)的目的和方法，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下在知情同意書(shū)上簽字。實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展時(shí)間為三個(gè)月，在這期間內(nèi)護(hù)理人員給予常規(guī)組照顧者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組除了上列護(hù)理之外開(kāi)展生活希望計(jì)劃護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，觀察兩組家庭照顧者的希望水平和負(fù)性情緒。結(jié)果：常規(guī)組照顧者負(fù)性情緒改變程度低于常規(guī)者照顧者，其生活希望水平改善也比觀察組低。兩組數(shù)據(jù)差距較明顯，有比較價(jià)值。結(jié)論：有效的生活希望計(jì)劃護(hù)理干預(yù)可以減輕家庭照顧者的負(fù)性情緒，提高其希望水平，值得在臨床晚期肺癌患的護(hù)理工作重展開(kāi)推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌患者;希望水平;負(fù)性情緒;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，威脅我國(guó)人們生命健康的疾病是肺癌，其患病率和死亡率居所有疾病的首位。近幾年來(lái)，我國(guó)肺癌病患不斷增加，其中男性病患占據(jù)很大的一部分，女性的患病率也呈上升的趨勢(shì)。肺癌致病的因素多種多樣，其中長(zhǎng)期主動(dòng)和被動(dòng)的吸煙是主要的因素。治療肺癌是一個(gè)長(zhǎng)期的戰(zhàn)線，家庭照顧者在療程中占據(jù)很重要的地位，但長(zhǎng)期的護(hù)理病患帶給照顧者的是心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響者日常生活工作，降低照者的生活質(zhì)量水平，繼而影響肺癌病患的護(hù)理質(zhì)量和療程。由阿爾伯塔大學(xué)護(hù)理學(xué)院提出的生活希望計(jì)劃護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理方式，查閱相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，希望水平可以在一定程度上緩沖家庭照顧者的壓力，改善其生活質(zhì)量。為了研究生活希望計(jì)劃護(hù)理應(yīng)用于晚期肺癌病患家庭照顧者的效果，本次實(shí)驗(yàn)二○一八年九月至二○一九年二月收治的一百二十例晚期肺癌病患的照顧者，通過(guò)給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其負(fù)性情緒和希望水平變化，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1照顧者的一般資料

一百二十例研究觀察對(duì)象均來(lái)自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院晚期肺炎病患的家屬，患者于二○一八年九月至二○一九年二月收治入院。常規(guī)組照顧者總共有六十人，年齡在二十六至四十一歲之間，男性有三十九人，女性有二十一人，本科十九人，本科以下四十一人，有工作三十六人，無(wú)工作二十四人。觀察組照顧者共有六十人，年齡的區(qū)間在二十至四十三歲之間，男性有三十七人，女性有二十三人，本科十八人，本科以下四十二人，有工作三十五人，無(wú)工作二十五人。常規(guī)組和觀察組的患者在年齡、性別、學(xué)歷及工作上均沒(méi)有較大的差異?？梢赃M(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員指導(dǎo)照顧者護(hù)理晚期肺癌病患的要點(diǎn)，如飲食、疼痛、藥物等方面的護(hù)理。觀察組實(shí)行生活希望計(jì)劃護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1記錄生活希望日記

向照顧者發(fā)放記錄人，確保每位照顧者一本，告知照顧者按時(shí)記錄照顧病患的內(nèi)容和記錄時(shí)的注意事項(xiàng)，記錄時(shí)間為兩周。記錄內(nèi)容可參考以下問(wèn)題：（1）今天最具挑戰(zhàn)的事情？（2）照顧病患后，生活希望是什么？（3）通過(guò)什么措施可以加強(qiáng)自己的希望。通過(guò)照顧者每日記錄問(wèn)題并自行解答，明確自己當(dāng)前的處境和挑戰(zhàn)，尋求脫離困境的方法。在記錄一周、兩周時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)電話指導(dǎo)或隨訪指導(dǎo)照顧者，可讓照顧者尋求方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，如聽(tīng)輕音樂(lè)、回憶美好事情等，開(kāi)解其疑惑并緩解照顧者的心理狀況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1運(yùn)用Herth 希望指數(shù)評(píng)估照顧者的希望水平。

1.3.2采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估病患的負(fù)性情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SSPS16..0軟件進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，用t和x2進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1兩組Herth 希望指數(shù)比較

2.2焦慮自評(píng)量表（SAS）比較

2.3抑郁自評(píng)量表（SDS）比較

3 結(jié)論

生活希望計(jì)劃護(hù)理干預(yù)通過(guò)指導(dǎo)病患家庭照顧者記錄護(hù)理自己每天的護(hù)理問(wèn)題，不斷詢問(wèn)自己如何提升自己的希望并尋求打破現(xiàn)存困境的方法，使照顧者的負(fù)面情緒得到了有效舒緩，增強(qiáng)其護(hù)理信心。本次實(shí)驗(yàn)二○一八年九月至二○一九年二月收治的一百二十例晚期肺癌病患的照顧者，通過(guò)給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其負(fù)性情緒和希望水平變化，發(fā)現(xiàn)有效生活希望計(jì)劃護(hù)理對(duì)照顧者的負(fù)面情緒和希望水平有積極的意義，值得在臨床實(shí)踐中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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