關(guān)偉

【摘要】目的：探討延續(xù)性護理對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評分與認(rèn)知功能的影響。方法：選2018年7月-2019年7月經(jīng)我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者80例，隨機分組，對照組40例，用常規(guī)護理，觀察組40例，用延續(xù)性護理，對比兩組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、簡易精神狀態(tài)評分（MMSE）。結(jié)果：護理前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組NIHSS評分比對照組低（P<0.05）;護理前，兩組MMSE評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組MMSE評分比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者行延續(xù)性護理，能夠改善神經(jīng)功能缺損狀況和認(rèn)知功能，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后認(rèn)知功能障礙;延續(xù)性護理;NIHSS評分;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

腦梗死是缺血性腦血管疾病，由腦動脈堵塞引起，可致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織發(fā)生缺血性壞死，從而引起相應(yīng)區(qū)域的功能障礙[1]。腦梗死后，患者常見的功能障礙有運動功能障礙、認(rèn)知功能障礙、感覺功能障礙、平衡功能障礙等。對腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙后，通常不可逆轉(zhuǎn)，只能通過用藥和護理的方式延緩病情，改善精神狀態(tài)和認(rèn)知功能[2]。本研究對所選患者使用延續(xù)性護理，并分析其對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評分和認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年7月-2019年7月經(jīng)我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者80例，隨機分組，對照組40例，男22例，女18例，年齡62～80歲，平均（73.1±2.4）歲;左半側(cè)腦梗死26例，右半側(cè)腦梗死14例;觀察組40例，男23例，女17例，年齡61～81歲，平均（73.4±2.2）歲;左半側(cè)腦梗死27例，右半側(cè)腦梗死13例;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)檢查明確診斷為腦梗死。②患者或者家屬對本研究知情，已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者聽力或視力有嚴(yán)重缺陷。②患者精神或意識存在障礙。③患者配合度較低。

1.2 方法

（1）對照組行常規(guī)護理，按醫(yī)囑用藥，做好皮膚護理、口腔護理等，指導(dǎo)患者規(guī)律生活，叮囑家屬給予照顧并安排合理飲食等。

（2）觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護理，具體如下：①組建護理小組。組內(nèi)成員包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、護師。做好組間培訓(xùn)，并明確成員職責(zé)。②出院前護理?；颊叱鲈呵?天，安排護理人員為其講解出院后的護理內(nèi)容，叮囑家屬以積極的態(tài)度全力配合。為患者建立個人檔案和資料，制定有針對性的延續(xù)性護理方案，并將方案告知患者家屬，讓其提前了解和熟悉。③具體護理內(nèi)容的實施。記憶力練習(xí)：以卡片形式記錄多個名稱（每張卡片對應(yīng)一個名稱），給患者一張卡片，讓其在10分鐘內(nèi)記憶卡片內(nèi)容，之后向患者提問，若其記憶準(zhǔn)確，繼續(xù)換其他卡片進行練習(xí) ，每天可進行兩次訓(xùn)練。注意力練習(xí)：以猜字游戲等方式鍛煉患者的注意力，家屬輔助配合，每天兩次訓(xùn)練。計算能力練習(xí)：設(shè)計貼近日常生活的計算題目，如購物等，患者在家屬輔導(dǎo)下進行計算練習(xí)。認(rèn)知能力訓(xùn)練：尋找患者感興趣的事物，鼓勵其多參與，也可鼓勵患者看電視、報紙等鍛煉大腦，以反復(fù)提問的方式幫助患者循環(huán)記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組神經(jīng)功能缺損評分。用量表NIHSS[4]對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評分，評分越低，表示神經(jīng)功能缺損程度越輕。

（2）兩組簡易精神狀態(tài)評分。用量表MMSE[5]對患者精神狀態(tài)進行評分，評分越高，表示精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量用（x±s）、計數(shù)用t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比

護理前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組NIHSS評分比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組簡易精神狀態(tài)評分對比

護理前，兩組MMSE評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組MMSE評分比對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死易引發(fā)多種后遺癥，認(rèn)知功能障礙就是其中一種，腦梗死后認(rèn)知功能障礙不可治愈，但可通過鍛煉和藥物治療的方式幫患者減緩病情進展，改善認(rèn)知狀況。

本研究對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者用延續(xù)性護理干預(yù)，延續(xù)性護理具有護理內(nèi)容上的連續(xù)性，可保證患者在不同健康場所接受連貫性的護理服務(wù)。本研究中，建立護理小組，結(jié)合患者具體情況設(shè)計具體的護理方案，通過醫(yī)生、康復(fù)師和護師的聯(lián)合指導(dǎo)和照護，使患者的認(rèn)知功能得到一定程度改善，這一過程中，患者、家屬及醫(yī)護人員的互動性增強，有利于進一步建立相互之間的信任度，使患者更加積極地配合護理工作，較好地達到護理預(yù)期。經(jīng)護理，觀察組神經(jīng)功能缺損評分比對照組低（P<0.05），觀察組精神狀態(tài)評分比對照組高（P<0.05）。

綜合上文，對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者實施延續(xù)性護理，能改善患者認(rèn)知功能和NIHSS評分，可應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳妙珠， 陳俊華， 文曉燕. 延續(xù)性護理在腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者中的臨床應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2019，16（11）：49-51.

[2]張潔. 延續(xù)性康復(fù)護理改善腦梗死病人吞咽障礙和肢體運動障礙的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019，6（6）：101-103.

[3]胡燕芳. 認(rèn)知護理干預(yù)對腦梗死輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（11）：78-80.

[4]徐婉媚， 張文華， 梁少娟等. 護理干預(yù)對急性腦梗死患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（13）：1960-1963.

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