劉萍

【摘要】目的：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行研究。方法：選取2018年4月至2018年6月在我院接受剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，兩組分別實(shí)施常規(guī)與常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理，對(duì)比兩組母乳喂養(yǎng)成功率、術(shù)后48h疼痛情況、出院前抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，術(shù)后48h疼痛情況低于對(duì)照組，出院前抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理當(dāng)中，能夠明顯提升母乳喂養(yǎng)成功率，降低術(shù)后48h疼痛與產(chǎn)婦抑郁評(píng)分，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);舒適護(hù)理;產(chǎn)婦護(hù)理;應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)每年有約20%的孕婦要借助剖宮產(chǎn)來(lái)完成生產(chǎn)問(wèn)題，尤其是在大中型城市之中，更是高達(dá)50%的比例[1]。當(dāng)下社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療水平也迎來(lái)改變與提升，產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的鎮(zhèn)痛也提出了更為嚴(yán)格的要求。護(hù)理人員需要密切的配合好醫(yī)生與產(chǎn)婦，以減輕產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的疼痛感，降低產(chǎn)婦的抑郁情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)水平[2]。對(duì)2018年4月至2018年6月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適護(hù)理的40例產(chǎn)婦，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)此分析，其效果更為滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

將我院在2018年4月至2018年6月期間接受剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡27.6對(duì)，孕周36～38周，平均孕周為37.5周;觀察組年齡24～38歲，平均年齡28.4歲，孕周35～38周，平均孕周為37.2周。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：主要采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦有翻身、活動(dòng)等需求時(shí)才對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：①疼痛護(hù)理。當(dāng)術(shù)后麻醉藥效果全部消失以后，對(duì)產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行觀察，并做出準(zhǔn)確的評(píng)估。針對(duì)采用舒適護(hù)理的40例產(chǎn)婦的不同情況，采取具有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方法，使其疼痛感能夠得到快速、有效的緩解。比如，可以通過(guò)播放柔和的、舒緩的音樂(lè)方式來(lái)分散產(chǎn)婦的精神注意力。還可以通過(guò)輕輕按壓傷口附近皮膚的方式，讓產(chǎn)婦獲得較為舒適的感受，也可起到分散注意力的效果。此外，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇是否采取自控泵鎮(zhèn)痛方式，或者服用藥物進(jìn)行止痛。這些方式都需要征求孕婦的意見(jiàn)，使其能夠感受得到被人尊重的感覺(jué)。②心理護(hù)理。剖宮產(chǎn)后，護(hù)理人員需要及時(shí)跟進(jìn)產(chǎn)婦，進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，充分了解被護(hù)理產(chǎn)婦的術(shù)中情況，以便對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流的過(guò)程中，護(hù)理人員要保持柔和的語(yǔ)調(diào)與親切的態(tài)度，積極表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦在術(shù)中時(shí)的勇敢表現(xiàn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)配合好后續(xù)治療與護(hù)理工作。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹術(shù)后需要注意的各類事項(xiàng)，講清其原因。觀察產(chǎn)婦情緒，隨時(shí)詢問(wèn)其疼痛情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢的說(shuō)出自身感受。針對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢克服疼痛。幫助產(chǎn)婦處于精神放松與愉悅的狀態(tài)之下，有利于其乳汁的正常分泌，以及身體的正常恢復(fù)。③體位護(hù)理。產(chǎn)婦做完剖宮產(chǎn)術(shù)之后，護(hù)理人員需要協(xié)助產(chǎn)婦平臥于床位上，6h之后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，前提是讓產(chǎn)婦感受到舒適為準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行體位調(diào)節(jié)。此外，可以在產(chǎn)婦的背部、兩腿間墊上軟枕頭，這樣有利于產(chǎn)婦轉(zhuǎn)化屈胸側(cè)臥位或者側(cè)臥位，不僅可以降低產(chǎn)婦的疼痛感，還能使產(chǎn)婦保持舒適的體位。④康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員可以通過(guò)指導(dǎo)的方式，讓產(chǎn)婦早期下床進(jìn)行活動(dòng)，向產(chǎn)婦說(shuō)明此做法的意義，促使其勇敢的克服掉疼痛心理障礙。加強(qiáng)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)鍛煉，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)生理功能的恢復(fù)具有顯著的成效?？祻?fù)鍛煉的具體方法為：刨宮產(chǎn)后的24h后，產(chǎn)婦方可下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，術(shù)后10d左右根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況而定，加入適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，活動(dòng)方式與活動(dòng)量都需根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況而定。分時(shí)間段進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)鍛煉，產(chǎn)后狀態(tài)良好的產(chǎn)婦在術(shù)后24h下床開始活動(dòng)，因?yàn)閭谶€未愈合，可以在腹部綁上腹帶，以減輕傷口帶來(lái)的疼痛，這樣有利于減輕產(chǎn)婦腹脹癥狀，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)力，防止術(shù)后久臥血管栓塞的形成。后一周，身體全面進(jìn)入修養(yǎng)階段，產(chǎn)婦在此階段可以逐漸增加適量康復(fù)鍛煉，采取仰臥式，將兩腿交替舉起，先于身體呈垂直角度，然后將兩腿慢慢放下，共做5次。同樣為仰臥式，將兩膝微微彎曲，兩臂交合抱于胸前，然后慢慢呈半坐位方式坐立，再恢復(fù)至仰臥位，共10次。第三種仰臥式，首先將兩臂呈自然狀態(tài)放于身體兩側(cè)，彎曲右腿將其抬起，使大腿盡量靠近于腹部，腳跟盡量靠近臀部，然后舒展開，反復(fù)5次，換左腿進(jìn)行。采取俯臥位進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，產(chǎn)婦兩腿需屈于胸前，大腿與地面保持垂直角度，抬起臀部，胸部緊貼于地面，剛開始時(shí)間可控制在2-3min以內(nèi)，隨著身體適應(yīng)能力的增強(qiáng)，可將時(shí)間延長(zhǎng)至10min。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員需叮囑產(chǎn)婦保持循序漸進(jìn)的方式，逐漸增加鍛煉時(shí)間與項(xiàng)目，同時(shí)護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦在鍛煉過(guò)程中的身體情況，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)不適，立即停止鍛煉，進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的母乳喂養(yǎng)成功率、術(shù)后48h疼痛情況、出院前抑郁評(píng)分。其中術(shù)后48h疼痛情況是根據(jù)疼痛等級(jí)評(píng)分實(shí)施評(píng)價(jià)，具體為：將0分作為無(wú)痛，1～3分作為輕度疼痛，4～6分作為中度疼痛，7～分作為重度疼痛。產(chǎn)婦出院前抑郁評(píng)分方面的指標(biāo)，采用Zung抑郁自評(píng)量表對(duì)其抑郁程度進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次對(duì)比試驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)法進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料則采用卡方方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05的情況下，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后48h疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1：

觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為97.50%，對(duì)照組為82.50%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

觀察組出院前抑郁評(píng)分為39.8±3.1，對(duì)照組為49.6±3.8，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

人們的生育觀念對(duì)著時(shí)代發(fā)展而發(fā)生改變，對(duì)于生育質(zhì)量的關(guān)注度越來(lái)越高。因剖宮產(chǎn)具有減少產(chǎn)前鎮(zhèn)痛、時(shí)間可控等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為很多家庭首選的生產(chǎn)方式，尤其符合年輕孕婦對(duì)于時(shí)間效率的要求，因此也受到了廣大產(chǎn)婦們的青睞[3]。這些因素的影響，使得最近幾年的剖宮產(chǎn)率多次創(chuàng)下新高，更使其成為多數(shù)醫(yī)院所采用的主流生產(chǎn)方式。

為進(jìn)一步提升剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的舒適度，降低其疼痛感，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了舒適護(hù)理的概念。該理念一經(jīng)提出就得到了臨床護(hù)理人員與產(chǎn)婦的高度重視[4]。其護(hù)理核心點(diǎn)就是通過(guò)多種有效護(hù)理措施的干預(yù)，使得產(chǎn)婦在生理上與心理上始終能夠保持愉悅的狀態(tài)[5]。在最大程度上降低產(chǎn)婦在治療過(guò)程中可能受到的疼痛、創(chuàng)傷等不愉快的刺激感受，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)婦出院前的抑郁評(píng)分。

綜上所述，本文結(jié)果顯示，觀察組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其母乳喂養(yǎng)成功率、術(shù)后48h疼痛情況、出院前抑郁評(píng)分，都要好于對(duì)照組的情況。觀察組在每個(gè)細(xì)節(jié)上都站在產(chǎn)婦的角度為其著想，對(duì)待產(chǎn)婦就像自己的親人一樣，非常有愛(ài)心、耐心以及細(xì)心[6]。產(chǎn)婦在術(shù)后具有不同程度的抑郁表現(xiàn)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精心的心理護(hù)理與術(shù)后指導(dǎo)，使其精神可以得到有效的放松。本研究可以證明， 觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后48h之內(nèi)的疼痛程度要低于對(duì)照組，p<0.05。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦出院前的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。因此，建議剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可以采取舒適護(hù)理的方法來(lái)提升護(hù)理效果。

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