袁倩

【摘要】目的：觀(guān)察提高護(hù)理管理應(yīng)用于小兒靜脈留置針與常規(guī)管理的臨床差異，探討加強(qiáng)護(hù)理管理的臨床價(jià)值以及意義。方法：篩取二〇一八年五月至二〇一九年五月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行靜脈留置穿刺的小兒病患八十二例，按照病人的收治順序隨機(jī)進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，編號(hào)個(gè)位數(shù)為單數(shù)的分為A組，編號(hào)個(gè)位數(shù)復(fù)數(shù)的為B組，各四十一例。A組病人進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理方式，B組病人采用加強(qiáng)穿刺成功率的管理措施，分析影響靜脈留置針穿刺失敗的影響因素，針對(duì)這些因素給予相應(yīng)的護(hù)理管理措施。選擇靜脈留置針穿刺成功率以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況作為實(shí)驗(yàn)觀(guān)察指標(biāo)。結(jié)果：加強(qiáng)護(hù)理管理的B組患兒穿刺成功率較高，其患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度也較高。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較明顯的差異，有比較的價(jià)值。結(jié)論：在進(jìn)行小兒靜脈留置針穿刺的護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理管理，效果明顯，在一定程度上避免了靜脈留置針穿刺失敗的發(fā)生，大大減少了患兒痛苦，提高患兒家屬的滿(mǎn)意度，對(duì)臨床小兒留置針靜脈穿刺價(jià)值較大，值得推廣實(shí)行。

【關(guān)鍵詞】小兒病患;靜脈留置針;穿刺成功率;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472;R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-02

靜脈留置針是靜脈針的替代品，可以實(shí)現(xiàn)一次穿刺，多次使用的目的。操作較容易，留置針頭不易刺破血管，大大減少患兒反復(fù)穿刺的痛苦，家屬較容易接受，廣泛應(yīng)用于臨床治療[1]。小兒血管選擇困難，置管維護(hù)難度較大，免疫力差，極易發(fā)生相關(guān)性血流感染，同時(shí)患兒控制能力較差，且無(wú)完整表達(dá)能力，對(duì)護(hù)理要求操作較為嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員對(duì)置管的相關(guān)護(hù)理對(duì)患兒置管成功率極為關(guān)鍵。隨著人們生活水平不斷提升，對(duì)下一代的關(guān)注度不斷提高。為了提升病患監(jiān)護(hù)人的護(hù)理滿(mǎn)意程度，更加是為了避免靜脈留置針穿刺失敗，應(yīng)該不斷改進(jìn)護(hù)理管理模式。針對(duì)此問(wèn)題，本文在原有的常規(guī)護(hù)理上，對(duì)二○一八年五月至二○一九年五月我院進(jìn)行靜脈留置穿刺的八十二例小兒病患采取加強(qiáng)護(hù)理管理的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)得到了較為滿(mǎn)意的結(jié)果，具體實(shí)驗(yàn)方法和結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取二○一八年五月至二○一九年五月接受靜脈置管的小兒病患共八十二例。按照病人的收治順序隨機(jī)進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，編號(hào)個(gè)位數(shù)為單數(shù)的分為A組，編號(hào)個(gè)位數(shù)復(fù)數(shù)的為B組，各四十一例。A組小兒男性病患二十七例，女性病患十四例，平均年齡為（7.2±2.1）歲。B男性病患二十六例，女性病患十五例，平均年齡（7.1±2.3）周。具體見(jiàn)表1。

1.2方法

A組病患進(jìn)行靜脈置管穿刺的常規(guī)操作及護(hù)理管理，護(hù)理人員做好評(píng)估置管的相關(guān)內(nèi)容，在置管前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格備皮十五至二十分鐘，選取貴要靜脈、頭臂靜脈或肘正中靜脈進(jìn)行穿刺，首次更換敷貼在置管二十四小時(shí)后，之后每七天更換一次[2]，置管期間密切觀(guān)察導(dǎo)管情況。給予B組患兒相同的護(hù)理管理措施，除此之外進(jìn)行加強(qiáng)靜脈置管穿刺時(shí)的護(hù)理管理。

1.2.1加強(qiáng)置管護(hù)理人員的管理

分析導(dǎo)致靜脈置管穿刺失敗的因素，并針對(duì)這些因素提出解決的對(duì)策。成立專(zhuān)業(yè)的導(dǎo)管穿刺小組，成員均具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并均具備靜脈置管穿刺經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握穿刺注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥和禁忌癥等知識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)組內(nèi)人員的培訓(xùn)工作，如置管穿刺知識(shí)宣講、組員之間案例分享等方式，不定期的抽查組內(nèi)成員培訓(xùn)的內(nèi)容。

1.2.2提升護(hù)理人員的心理素質(zhì)

在執(zhí)行小兒靜脈置管穿刺時(shí)，護(hù)理人員的心理素質(zhì)對(duì)穿刺成功率有較大的影響。不穩(wěn)定的心理狀況容易導(dǎo)致靜脈留置穿刺失敗，護(hù)理人員在穿刺時(shí)需要保持一個(gè)良好的情緒和心理狀態(tài)，避免外界因素影響自己的操作質(zhì)量。穿刺過(guò)程中要求護(hù)理人員能夠靈活應(yīng)對(duì)穿刺中的種種意外情況，做到冷靜應(yīng)對(duì)，有條不紊。穿刺時(shí)讓一位家長(zhǎng)陪伴患兒，營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，護(hù)理人員資歷較輕時(shí)，可讓資歷豐富的護(hù)理人員在一旁指導(dǎo)。

1.2.3做好安撫患兒和家長(zhǎng)工作

穿刺進(jìn)行前與家長(zhǎng)良好溝通，講解穿刺方式和注意事項(xiàng)，與患兒交流一些其感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力，注意采取通俗易懂的語(yǔ)言。適當(dāng)?shù)墓谋頁(yè)P(yáng)患兒，滿(mǎn)足患兒的自尊，取得患兒的信任和配合。對(duì)于不配合的患兒，可在家長(zhǎng)的同意下，由一名護(hù)士固定患兒穿刺部位，另一名護(hù)理人員進(jìn)行穿刺。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1患兒置管成功率

1.3.2患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SSPS16.0軟件進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，用t和x2進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗(yàn)，P<0.05記為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患兒置管成功率比較

A組患兒靜脈置管成功二十九人，置管成功率70.73%，失敗十二人，失敗率（29.27%）。B組患兒靜脈置管成功三十六人，置管成功率87.80%，失敗五人，失敗率12.20%。兩組病患靜脈置管穿刺效果差異較明顯，有比較的價(jià)值。見(jiàn)表2。

2.2患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度

A組患兒家屬有四人持滿(mǎn)意態(tài)度，有十九人基本滿(mǎn)意護(hù)理工作，有十八人對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意，A組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為（56.1%）。B組患兒家屬有人二十三人持滿(mǎn)意態(tài)度，有十四人基本滿(mǎn)意護(hù)理工作，有四人對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意，B組患兒兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為（90.24%）。兩組的病患家屬滿(mǎn)意程度情況，見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

小兒靜脈置管不同于其他靜脈針，其能夠減少小兒頻繁靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，留置的時(shí)間更長(zhǎng)。由于血管的選擇范圍小，導(dǎo)致穿刺困難，置管維護(hù)難度大。本次研究在原有的常規(guī)穿刺護(hù)理上，對(duì)二○一八年五月至二○一九年五月我院進(jìn)行的八十二例靜脈置管穿刺的小兒病患采取了加強(qiáng)護(hù)理管理實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)護(hù)理管理可以有效地避免患兒靜脈穿刺失敗，提高護(hù)理人員進(jìn)行靜脈置管穿刺的成功率，能夠增加患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床小兒靜脈置管穿刺管理中推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彥利.提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的管理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（27）：258-259.

[2]徐婭娟.CQI在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017（8）：1014-1016.